医院手术器械、敷料清点制度

1、医院手术器械、敷料清点制度（一）手术开始前巡回护士必须将患者带入手术间的创口敷料、绷带以及消毒 手术区的纱布、纱球彻底清理，于手术开始前全部清除出手术间。洗手护士应对所有器械及敷料等物品全面整理，做到定位放 置，有条不紊，建立无菌手术器械台时（无器械护士时为巡回护士）， 洗手上台后必须按照器械卡的内容进行一次核对，并对所有器械及敷 料等物品全面整理及检查，规范摆放器械、敷料。清点台上器械、敷料等物品时由器械护士与巡回护士共同唱 点两遍，即洗手护士亲手点击并先报器械名称和数目，巡回护士确认 并跟读，且及时在手术清点记录单上的相应栏内填写数目。术前清点器械完毕后，洗手护士浏览记录单，再次确认器械

2、种类和数字准确性，防止笔误。清点时纱布、纱垫应拆查（纱布、纱垫必须有钡线）。无器械护士上台的手术，器械和敷料由巡回护士与主刀医生 按照以上步骤共同进行清点。（二）手术中术中临时增减的器械或敷料等物品，洗手护士与巡回护士双 方必须及时清点并做好记录。洗手护士随时清点器械敷料，做到术中心中有数，使用纱垫 及纱布遵循“上一块换一块”的原则，并记住台上使用的纱布、纱垫 总数。手术台上已清点的纱布、纱垫原则上不得剪开使用。洗手护士一定要集中注意力密切关注手术进程，及时、准确 提供手术所需物品。避免医生自行在器械台上拿取物品，及时收回术 中使用过的器械，收回结扎、缝扎线的残端，保证整个器械台上的东 西了然

3、于胸。医生尽量避免自行拿取器械，暂不用的物品应及时交器械护 士，不得乱丢或堆在手术区。及时发现医生不慎掉落的纱布、纱垫等。巡回护士须及时拾起手术台上掉下的器械、敷料等物品，放 于手术间固定的位置并登记，同时告知器械护士。深部手术填入纱布、纱垫或留置止血钳时，术者应及时报告 助手和器械护士，防止遗漏，以便清点，器械护士应适时多次提醒主 刀医生并及时查看。手术台上一律使用显影纱布、纱垫，防止敷料遗留体内。手 术用的缝针用后要及时放回针盒或别在针板上，不得放在他处，断针 要保存完整。棉片需摊开清点，并注意有无重叠及有无夹杂。任何人不得向器械护士要纱布、纱垫等物品作其他用；手术 间使用的小毛巾或其他形

4、状的垫子，不可与手术用的纱布、纱垫雷同， 以免混淆。关闭体腔前、后，缝合皮肤前，手术医生停止操作，巡回护 士、器械护士共同清点器械、敷料数量，检查其完整性，每一块纱垫 及纱布都要显露钡线，并与术前登记的数字核对无误后告知主刀医生 后分别登记在手术清点单相应栏内。手术主刀医生、洗手护士、巡回 护士手术团队共同确认并签名。数目同术前不符时坚决不能关闭体腔或切口，必须立即查找 直至找到为止。实在找不到时行 C 臂下透视，并记录详细情况，由 洗手护士、巡回护士、主刀医生签字备案。如果医生强行关闭体腔或 切口，巡回护士及时报告护士长，护士长上报主管部门。关闭体腔前须二次清点的手术，要分别登记清楚，如：（

5、1）关膈肌：食管手术关膈肌时清点缝针、纱布、纱垫；（2）双切口手术：一侧手术完后常规清点，做另一侧手术时同 样需要清点。但前一侧手术用的物品不可拿出手术间；（3）直肠癌根治：肛门部器械单独清点登记。纱布、纱垫、缝 针与腹部手术一起清点；（4）取髂骨：术后点纱布、纱垫、缝针，与主刀手术一起登记。手术开始后，器械护士及巡回护士不得中途换人。特殊情况 确需换人时，交接人员应到现场当面交清器械、敷料等物品的数目， 共同签名，否则，不得交接班。当一患者同时开展两个不同部位的手术时，应分别清点器械 敷料等物品，不能混淆在一起。（三）手术结束后器械护士按照器械卡的内容再次核对器械，进行相应处置后 由助理器械班交送供应室消毒灭菌后备用。缝皮后器械护士下台，再次清点手术敷料、缝针后按要求丢 弃。巡回护士记录由于治疗需要留置在病人体内的物品名称和数 量。如深部脓肿或多发脓