血液科出科考试

1、文档编码 : CR7A1V9U7K6 HR6Y2C9X9N5 ZY4R1H5S10J3血液科2022 年 11 月出科考试 血液内 科 姓名：邹玲100.0 分120 分钟 1. 成人骨髓穿刺首选的穿刺部位是B A1 型题分数:1 分 A胸骨 B髂前,髂后上棘 C脊骨 D胸骨 E胫骨2. 哪一项不符合慢性溶血性疾病E A1 型题分数:1 分 A.有高胆红素血症 B.常见肝脾大 C.可有右上腹剧痛D. 可有溶血危像 E.脾切除均有效3. 红细胞渗透脆性试验脆性增加主要见于 C A1 型题分数:1 分 B.海洋性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D. 再生障碍性贫血E.自身免疫性溶血性贫血4. 特发性

2、血小板削减性紫癜治疗首选D A1 型题分数:1 分 A.脾切除B.长春新碱静脉滴注C.静脉注射大剂量丙种球蛋白D. 肾上腺糖皮质激素. 第 1 页,共 23 页E.输浓缩血小板5. 微量残留白血病是指,急性白血病完全缓解时体内仍有（D ）个白血病细胞；A1 型题分数:1 分 2以下2 -10 44 -10 66-10 A 86 -10 10 6. 阵发性睡眠性血红蛋白尿的试验室检查最主要诊断依据是A1 型题分数:1 分 A.酸溶血试验Ham 氏试验阳性B.抗人球蛋白Coombs 试验阳性C.红细胞渗透脆性试验增高D. 血红蛋白电泳反常E.高铁血红蛋白仍原试验反常7. 急性白血病患者显现高热第一

3、考虑A A1 型题分数:1 分 A.继发感染B.高核酸代谢C.细胞溶解D. 深部组织出血E.中枢神经系统白血病8. 急性白血病引起贫血最主要的缘由是E A1 型题分数:1 分 A.红细胞寿命缩短B.造血原料缺乏C.出血. 第 2 页,共 23 页D. 无效性红细胞生成E.白血病克隆抑制正常造血干细胞9. 诊断溶血性疾病最牢靠的指标是D A1 型题分数:1 分 A.网织红细胞增高B.骨髓幼红细胞增生C.尿胆原增高D. 红细胞寿命缩短E.血清间接胆红素上升10. 粒细胞缺乏症是指外周血中E A1 型题分数:1 分 A.白细胞4 10/L ,粒细胞210/L B.白细胞3 10/L ,粒细胞2 10

4、/L C.白细胞3 10/L ,粒细胞110/L ,D. 白细胞210/L 粒细胞110/L E.白细胞210/L ,粒细胞10/L 11. 骨髓被反常细胞或组织浸润所致贫血是A A1 型题分数:1 分 A.多发性骨髓瘤B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D. 铁粒幼细胞性贫血. 第 3 页,共 23 页E.单纯红细胞再生障碍性贫血12. 无尿是指24h 尿量不超过C A1 型题分数:1 分 c A2 型题分数:1 分 13. 在以下诊断机体缺铁的指标中,哪项最早显现反常A.血清铁 B.血清铁蛋白 C.骨髓铁染色D.转铁蛋白饱和度 E.总铁结合力14. 外周血嗜酸性粒细胞增多不见于以下哪种疾病

5、 C A1 型题分数:1 分 A.寄生虫感染 B.慢性粒细胞白血病 C.伤寒D.过敏性疾病 E.嗜酸性粒细胞白血病5. 毛细血管脆性试验阳性可见于以下疾病,但应除外 BA1 型题分数:1 分 A.过敏性紫癜B.血友病C.血小板削减性紫癜D. 遗传性出血性毛细血管扩张症E.血小板无力症16. 男性,15 岁,自幼常有鼻出血,外伤后曾有出血不止；检查：PT 12.6s 参考值10s 13s ,APTT 62s 参考值23.3s 36.8s ；在考虑病因时可除外哪项D A2 型题分数:1 分 A.因子,含量少B.凝血酶原庄重削减. 第 4 页,共 23 页C.纤维蛋白原庄重削减D. 因子削减E.因子

6、,含量削减17. 男性,19 岁,突发下肢紫癜,隆起于皮肤表面,呈对称性；化验WBC12 10/L ,Hb120g/L ,血小板200 10/L ,出血时间与凝血时间正常,血块收缩时间正常,毛细血管脆性试验阳性,诊断应该是 BA2 型题分数:1 分 A.血小板削减性紫癜B.过敏性紫癜C.再生障碍性贫血D. 急性白血病E.血管性血友病18. 以下哪项不符合特发性血小板削减性紫癜C A1 型题分数:1 分 A.本病以外周血血小板削减,血小板生存时间缩短为特点B.是一种免疫性血小板破坏过多造成的疾病C.临床分为急性和慢性两型D.PAIgG 增高,PAC PAC E.骨髓巨核细胞计数削减,产血小板巨核

7、细胞缺如19. 以下不属于淋巴细胞恶性疾病的是A A1 型题分数:1 分 . 第 5 页,共 23 页A.传染性单核细胞增多症B. 多发性骨髓瘤C. 慢性淋巴细胞白血病D.非霍奇金淋巴瘤 E.急性淋巴细胞白血病20. 正常人骨髓中原始细胞（或+ 稚嫩细胞）的比例是C A1 型题分数:1 分 B.1% C.5% D.10% E.20% 21. 急性早幼粒细胞白血病具有的特异性染色体易位是 B A1 型题分数:1 分 A. t 8;12 15;17 C. t 8;21 D. t 16;16 E. t 9;22 22. 参加生理性止血的三要素是D A1 型题分数:1 分 A.凝血酶,凝血酶原,组织因

8、子 B. 凝血酶,甘肝素,组织因子途径抑制因子（TFPI）C.纤维蛋白,凝血酶,纤维蛋白原 D. 血管壁,血小板,凝血因子 E.凝血,抗凝血,纤溶23. 血小板在止血中的功能,以下哪项是错误的E A1 型题分数:1 分 A.释放功能B.黏附功能C.集合功能D. 活化凝血因子 a,启动内源凝血途 径E.促凝功能24. 有关自身免疫性溶血性贫血的治疗,以下说法错误选项CA1 型题分数:1 分 A.糖皮质激素为首选药物B.治疗原发病最为重要C.脾切除后复发,再用糖皮质激素无效D. 停用免疫抑制剂后患者又复发,可重新用糖皮质激素E.糖皮质激素治疗3 周后无效,应更换其他疗法25. 血浆D- 二聚体增高

9、一般不见于D A1 型题分数:1 分 . 第 6 页,共 23 页A.肺栓塞 B.深静脉血栓 C.急性心肌梗死D.原发性纤溶亢进 E.弥散性血管内凝血26. 女性,20 岁,黄疸,乏力伴关节疼痛1 个月,体检巩膜黄染,脾肋 5cm ,血常规：Hb 62g/L ,下白细胞和血小板正常,网织红细胞20% ；血胆红素明显增高,尿胆原强阳性,尿隐血试验阴性；该患者最可能的诊断是 B A1 型题分数:1 分 A. 缺铁性贫血 B溶血性贫血 C再生障碍性贫血D纯红再障 E急性白血病27. 女性,28 岁,头晕乏力,面色惨白2 年余；检验：红细胞1012/L ,血红蛋白60g/L ,MCV ,MCH ,MC

10、HC 均低于正常；血涂片见红细胞中心惨白区扩大,可见靶形红细胞,除哪项贫血外,其余皆有可能C A1 型题分数:1 分 C.再生障碍性贫血A.地中海贫血B.缺铁性贫血D. 铁粒幼细胞贫血E.慢性感染性贫血28. 男性,32 岁,发热半个月；体检：两侧颈部淋巴结肿大（约4cm 5cm ）,CT 检查示后腹膜淋巴结肿大,脾不大；血常规：血红蛋白量 125g/L ,白细胞数3.5 109/L ,血小板100 x10*9/l ；外周血涂片未见原始稚嫩细胞；骨髓检查示增生性骨髓象；临床上分为哪一期 C A1 型题分数:1 分 期期期D.III S 期期29. 患者女性,65 岁,贫血伴逐步加剧的腰痛半年余

11、,肝,脾不大,Hb 85g/L, 白细胞10*9/L, 血小板108 10*9/L ；尿蛋白+ ,肾功能：肌酐330mol/L ；肝功能：球蛋白75g/L ；免疫球蛋白：IgG 32g/L ,IgA ,IgM 减低；蛋白电泳：反常带 峰；骨髓：反常浆细胞占 32% ；本例最可能的诊断是B A1 型题分数:1 分 A.急性白血病 B.多发性骨髓瘤 C.再生障碍性贫血D. 尿毒症 E.淋巴瘤30. 患者,男性,32 岁,因低热,乏力2 月余就诊；查体：脾达脐以下2cm ,无压痛；血象：WBC 135 10*9/L ,血红蛋白,血小板计数正常；外周血涂片：早幼粒 3% ,中性中幼粒15% ,中性晚幼

12、粒 19% ,中性杆状核20% ,中性分叶核22% ,嗜碱11% ,淋巴8% ,单核2% ；NAP 积分为0 ；骨髓：增生极度活跃,原始粒细胞 4% ；最可能的诊断C A1 型题分数:1 分 . 第 7 页,共 23 页A.急性白血病 B.类白血病反应 C. 慢性粒细胞白血病D. 骨髓纤维化 E.淋巴瘤31. 患者女性,35 岁,高热4 日,皮肤多处片状瘀斑；BP80/45mmHg ,HR114 次/ 分,Hb92g/L ,WBC18.2 10 /L ,血小板55 10 /L ,粪便潜血+ ,血培育发觉大肠杆菌生长；诊断为大肠杆菌败血症,并发DIC 可能；为确诊DIC ,挑选以下哪项试验B 活

13、性定量,D- 二聚体活性测定A1 型题分数:1 分 32. 急性白血病患者,显现头痛,呕吐,颈强直,脑脊液压力增高,蛋白增多,糖削减,细胞大多为白血病细胞；鞘内注射首选药物是DA1 型题分数:1 分 A.环磷酰胺B.三尖杉酯碱C.长春新碱D. 甲氨蝶呤巯基嘌呤33. 患女,28 岁,反复头晕,乏力,黄疸1 年,有输血史,输注无效；脾肋 4cm ,HGB 65g/L, 白 下 细胞,血小板正常,网织红细胞 6% ；红细胞脆性试验,Ham s 试验阴性；Coombs 试验阳性；骨髓涂片：骨髓增生明显活跃,红系增生明显活跃,粒系：红系为 布；该患者最可能诊断是D A1 型题分数:1 分 . 1:4

14、；铁染色：内铁,外铁均正常分第 8 页,共 23 页A缺铁性贫血B遗传性球形细胞增多症CPNH D自身免疫性贫血E再生障碍性贫血34. 一男患60 岁,微热,骨痛,病理骨折,贫血,血沉增快,免疫球蛋白增高,仍需做下面哪些检查为首选B A1 型题分数:1 分 A.血清铁蛋白B.骨髓穿刺检查C.血浆蛋白电泳D. 血培育E.血NAP 35. 男性,12 岁,反复关节肿痛；查体：凝血时间31 分钟,凝血酶原时间12 秒,对比13 秒,活化部分凝血活酶时间80 秒对比45 秒. 以上结果符合的诊断是A A1 型题分数:1 分 A. 血液病A B. 血液病B C. ITP D. DIC E. AA 36.

15、 男性.20 岁,头昏,乏力8 个月,查：贫血貌,脾肋下3cm ；血红蛋白80g/L ；红细胞10/L ,红细胞渗透性脆性试验明显减低；家中其母亲有贫血病史,依据上述情形,以下哪项检查最为重要C A1 型题分数:1 分 A.网织红细胞计数. 第 9 页,共 23 页B.抗人球蛋白试验C.血红蛋白电泳D. 酸溶血试验E.高铁血红蛋白仍原试验37. 患者男性,25 岁,干部,面色惨白3 年,1 周前患感冒发热并发觉巩膜轻度黄染,早晨解浓茶色样尿；检查：Hb60g/L ,WBC3.1 10 的 9 次方/L ,网织红细胞10 ,Rous 试验（）,Coombs 试验（）；挑选哪种处理措施最好A A1

16、 型题分数:1 分 A.输新奇全血B.输浓缩血小板C.输青霉素D. 输维生素C E.地塞米松38. 女性,20 岁,工人,齿龈出血,月经过多已半年. 皮肤有散在瘀点,脾肋下3cm ,血红蛋白80g/L ,白细胞10 的 9 次方/L ,血小板20 10 的9 次方/L ,尿常规正常,骨髓巨核细胞 80 个/ 片,均为颗粒型.诊断最大可能是B A1 型题分数:1 分 A.脾功能亢进B.特发性血小板削减性紫癜C.血栓性血小板削减性紫癜D. 过敏性紫癜E.再生障碍性贫血. 第 10 页,共 23 页39. 女性,82 岁,体检发觉巨脾,白细胞首选药物为 EA1 型题分数:1 分 A.马法兰B.柔红霉

17、素C.阿糖胞苷D. 马利兰E.羟基脲150 109/L ,以中晚幼粒及嗜酸,嗜碱粒细胞增多为主；40. 患者女性,15 岁,喜吃素食,有时腹泻,HB 80g/L ,大便常规未见钩虫卵,骨髓铁染色,铁阴性,贫血缘由最可能是B A1 型题分数:1 分 A.发育期对养分需求量增加B.素食易养分吸取不良C.腹泻而养分吸取不良D. 缺铁性贫血E.以上都不是41. 男性15 岁,2 周前曾有上呼吸道感染,现发生牙龈出血. 鼻衄,查:神志清,全身皮肤广泛瘀斑,肝,脾均未触及.化验血象:WBC15X10 的9 次方/L ,PLT20X10 的 9 次方/L ,骨髓涂片示增生Hb85g/L 活跃,巨核细胞350

18、 个,以稚嫩型为主.该患者应首选以下哪项治疗措施 CA1 型题分数:1 分 A.急诊输血浆B.口服维A酸C.静滴地塞米松. 第 11 页,共 23 页D. 静脉注射长春新碱E.脾脏切除42. 男性74 岁,渐进性乏力伴面色惨白2 个月；查体为贫血貌,有反甲,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率102 次/ 分,肝脾肋下未触及；血常规Hb79g/L ,RBC2.82 10*12/L ,MCV 70fl ,10*9/L ,血小板220 10*9/L ,第一考虑A A1 型题分数:1 分 A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.海洋性贫血D. 巨幼细胞贫血E.溶血性贫血43. 男性,55 岁；乏力,消瘦伴

19、上腹胀满半年余；查体：肝肋下2cm ,脾平脐；Hb100g/L ,WBC110 10/L ,PLT198 10/L ,白细胞分类 分数2 分 * 此患者不需做哪项检查 E A.骨穿B.骨髓活检积分D. 骨髓染色体E.血小板功能* 此患者最可能的诊断是E . : 原粒5% ,早幼粒3% ,中幼粒10% ,晚幼粒12% ；A3 型题第 12 页,共 23 页A.骨髓纤维化B.原发性血小板增多症C.类白血病反应D. 慢性髓细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病44. 男性,60 岁,半年来头晕,乏力；查体：面色暗红,肝肋下1cm ,脾肋下3cm ；化验 WBC15.5 10/L ,PLT500 10/L

20、；HCT65% ,骨髓增生明显活跃,粒系,红系和巨核系均增生,Hb200g/L ,细胞形状无反常；A3 型题分数:2 分 * 最可能的诊断是D A.慢性粒细胞白血病B.原发性血小板增多症C.真性红细胞增多症D. 骨髓增生反常综合征E.原发性骨髓纤维化症* 以下最有助于诊断的是C A.骨髓培育B.骨髓活检C.融合基因检查D. 腹部 CT 增强积分检测. 第 13 页,共 23 页45. 男性,75 岁,低热,乏力3 周,查体：贫血貌,肝,脾肋下未触及；试验室检查Hb80g/L ,10/L ,PLT 34 10/L ,血片中原始细胞占20% ；A3 型题分数:2 分 * 考虑诊断为A A.急性白血

21、病B.结缔组织病C.再生障碍性贫血D. 恶性淋巴瘤E.恶性组织细胞病* 治疗中不正确选项B A.因患者年龄大,宜用小剂量化疗B.诱导缓解期主见用大剂量联合化疗C.加强输血D. 加强抗生素E.定期复查骨髓和血常规,定期化疗46. 男,22 岁,高热一周应用抗生素治疗无效；胸骨压痛明显,肝脾肋下未触及；入院次日起显现皮肤多处片状瘀斑,血尿,肌内注射局部渗血不止,血压12/8kPa ；白细胞3.2 乘以十的九次方/L ,血红蛋白50g/L ,血小板4 乘以十的九次方/L ；骨髓象：稚嫩细胞,过氧化物酶染色强阳性,非特异性酯酶染色阳性,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占* 本例的诊断是B A.急性粒细胞白血

22、病. 85% ；A3 型题分数:2 分 B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D. 急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病* 获得完全缓解后的治疗策略是A A.亚砷酸与全反式维甲酸交替治疗B.单用全反式维甲酸爱护治疗C.定期联合化疗D. 中剂量阿糖胞苷强化治疗E.停药,定期随诊47. 男性,36 岁；诊为慢粒1 年后显现发热,出血,贫血加重,脾肋下POX 染色阴性；A3 型题分数:2 分 * 最可能的诊断是E A.慢粒急粒变B.急性淋巴细胞性白血病C.慢粒合并急淋D. 慢粒并骨髓纤维化E.慢粒急淋变* 正确的说法是A . 5cm ,骨髓检查：原淋占90% ,第 15 页,共 23 页A.治

23、疗缓解后行异基因骨髓移植B.如接受化疗就选用DA 方案年前储存病人骨髓,此时做自体移植胜利机会很大D. 此时化疗成效与急性白血病疗效相像染色体阳性比阴性治疗成效差48. 男性,65 岁,因疲乏,乏力2 个月,皮肤淤斑和黑便3 天来诊,发觉脾肋下3cm ,化验Hb155g/L ,WBC14.5 10/L ,PLT1032 10/L 分 ,分类N70% ,L30% ,诊断为骨髓增殖性疾病；A3 型题分数:2 * 以下不属于骨髓增殖性疾病的是A A.骨髓增生反常综合征B.真性红细胞增多症C.原发性血小板增多症D. 慢性粒细胞白血病E.原发性骨髓纤维化症* 本例最可能的诊断是B A.慢性粒细胞白血病B

24、.原发性血小板增多C.继发性血小板增多D. 骨髓增生反常综合征. 第 16 页,共 23 页E.骨髓纤维化症49. 男性,35 岁,体检发觉巨脾,WBC150 10/L ,以中晚幼粒及嗜酸,嗜碱粒细胞增多为主；A3 型题分数:2 分 * 治疗首选药为D A.马法兰B.柔红霉素C.阿糖胞苷D. 格列卫E.羟基脲* 近 2 周显现胸骨疼痛,发热；骨髓像以某类原始细胞增多 占 其治疗应为E A. 干扰素B.羟基脲治疗方案化疗巯基嘌呤方案化疗25% ,过氧化酶+ ,非特异性酯酶-,50. 男性,68 岁,乏力,腹胀消瘦8 个月,查体：脾大平脐,全血细胞削减,骨穿多次干抽；A3 型题分数:2 分 * 最

25、可能的诊断是A A.骨髓纤维化. 第 17 页,共 23 页B.脾功能亢进C.毛细胞白血病D. 慢性淋巴细胞白细胞E.再生障碍性贫血* 为明确诊断最需要做的检查是B A.腹部 B超B.骨髓活检C.染色体检查D. 脾穿刺活检积分51.B1 型题分数:2 分 * 非霍奇金淋巴瘤首选C * 急性淋巴细胞白血病首选E 方案方案方案方案方案. 第 18 页,共 23 页52. 过氧化酶染色强阳性B1 型题分数:1 分 *POX 强阳性A *Ph 染色体阳性D 53. 中枢神经系统白血病多见于B1 型题分数:1 分 * 中枢神经系统白血病多见于A *DIC 多见于E A.急性淋巴细胞性白血病B.急性粒细胞

26、性白血病C.慢性粒细胞性白血病：D. 急性单核细胞性白血病E.急性早幼粒细胞性白血病54. 年轻患者优先挑选异基因骨髓移植 B1 型题分数:1 分 * 年轻患者优先挑选异基因骨髓移植 B . 第 19 页,共 23 页* 优先挑选诱导分化治疗联合化疗A D. 淋巴瘤55. 清除微小残留白血病挑选B1 型题分数:1 分 * 清除微小残留白血病病挑选C * 重症再障首选D A.局部放疗B.免疫治疗C.联合化疗D. 异基因造血干细胞移植E.自体造血干细胞移植挑选B1 型题分数:1 分 *AML-M3 挑选D * 慢性淋巴细胞白血病挑选C A.左旋门冬酰胺酶. 第 20 页,共 23 页B.羟基脲C.

27、苯丁酸氮芥D. 维 A酸E.碳酸锂57. 巨幼红细胞性贫血B1 型题分数:1 分 * 巨幼红细胞性贫血A * 慢性感染性贫血C A.大细胞高色素贫血B.正细胞正色素贫血C.小细胞低色素贫血D. 小细胞正色素贫血E.大细胞低色素贫血名词说明题58. 白血病MICM 分型（3 分）MICM 分型是指细胞形状学Morphology ,免疫学Immunology ,细胞遗传学 生物学Molecular 分型；59. 类白血病反应（2 分）类白血病反应是某种因素刺激机体的造血组织而引起的某种细胞增多或左移反应,Cytogenetics 和分子似白血病现象；其分型较多,其中以中性粒细胞型最多见；本病最多见

28、于某些细菌和病毒的庄重感染,亦常显现于恶性肿瘤广泛播散,急性溶血及某些药物反应；本病以儿童及青少年较多见,男女发病率无差别；类白血病反应是正常骨髓对某些刺激信号作出的一种反应；. 第 21 页,共 23 页60. D-二聚体（2 分）D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子 XIII 交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,一个特异性的纤溶过程标记物；D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块；（2 分）MDS 是一组异质性后天性克隆性疾患,其基本病变是克隆性造血干,祖细胞发育反常,导致无效 血以及恶性转化危急性增高；表现为骨髓中各系造血细胞数量增多或正常,造 但看明显发育反常的形状转变

29、；外周血中各系血细胞明显削减；而且演化为急性髓系白血病的危急性很高；问答题62.DIC 的国内诊断标准（3 分）1,临床表现：1 存在易引起DIC 的基础疾病；2 有以下两项以上的临床表现：多发性出血倾向；不易用原发病说明的微循环衰竭或休克；存在多发性微血管栓塞的症状和体征以及早期显现的多个器官功能的不全；抗凝治疗有效；2,试验室指标：（1 主要诊断指标,同时有三项以上反常：9 9 血小板100X10L 或进行性下降 肝病,白血病：4gL 白血病及其他恶性肿瘤L,肝病L ；3P试验阳性或血浆FDP200mgL肝病FDP60mg/L, 或D-二聚体水平上升 阳性 ；PT 缩短或延长3 秒以上或呈

30、动态变化 肝病时延长：5 秒以上 ；PLg 含量及活性降低；AT-含量及活性降低 不适用于肝病 ；血浆因子V促凝活性0.3030% ；活检证明为骨髓瘤；血清中有 分）M蛋白 IgA20g/L 或尿本- 周蛋白1g/24h；2. 次要指标：骨髓中浆细胞0.10 0.3010%30%；清中有M IgG35g/L ,蛋白,但未达上述标准；显现溶骨性病变；其他正常的免疫球蛋白低于正常值的 50%；诊断MM至 少需要1 项主要标准+1 项次要标准,或是至少包括次要指标和在内的三条次要指标；64. 再生障碍性贫血的诊断标准（. 3 分）第 22 页,共 23 页全血细胞削减,网织红细胞百分数,淋巴细胞比例增高；一般无肝,脾肿大；骨髓多部位增生减低（正常50%）或重度减低（正常25%）,造血细胞削减,非造血细胞比例增高,骨髓 小粒空虚（有条件者做骨髓活检可见造血组织匀称削减）；能除外其他引起全血细胞削减的疾病,如阵发性睡眠性血红蛋白尿,Fanconi 贫血,免疫相