医疗：糖尿病起因于预防可修改

1、SIMPLE汇报人：YOUR TITLE HERE糖尿病知识宣讲This template is exclusively designed by Fei er creative and copyrights belong to Bao tu internetBUSINESS PLAN01什么是糖尿病02糖尿病的治疗方法03胰岛素的使用CONCENTS目 录什么是糖尿病01糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏或由于胰岛素抵抗引起的、以血糖升高为主要特征的代谢紊乱综合征。什么是糖尿病什么是糖尿病糖尿病的治疗方法0201运动02监测03饮食04教育05药物糖尿病的治疗方法要监测的项目血压、体重血糖、糖化

2、血红蛋白尿酮体、尿糖、尿蛋白肝功能、血脂、肾功能眼底检查、心电图、神经系统检查糖尿病的治疗方法相关监测项目的监测时间、频率血糖：每天尿微量蛋白： 1-3月尿常规：每月至少检查一次糖化血红蛋白：每3个月血压不高的患者：每3个月血压高的患者：每次就诊复查血压血脂肝功能、肾功能：至少每半年眼底检查：每半年至一年检查一次糖尿病的治疗方法01空腹，午餐，晚餐餐前，餐后2小时02睡前、夜间03驾车前，驾车前出现的低血糖症状时，运动前后选择何时监测血糖注意 01注意 02餐后2小时必须从第一口饭开始计算时间注意 03监测餐后血糖必须和平时一样打针吃药空腹血糖尽量早抽监测血糖注意事项注意事项用酒精消毒皮肤一定

3、要等酒精挥发不要用力挤压出血第一滴血可弃去不要可扎指尖两侧皮肤不要用手接触测试区监测血糖注意事项控制总热量、高纤维饮食、少量多餐、合理配餐、口味清淡、禁烟酒煮、炖、蒸、拌、焖，避免食用油炸、油煎的食物糖尿病患者不能随便吃，含糖的甜的食物糖尿病患者口味也不能太重，饭菜要少放盐 维生素、无机盐要充足，碳水化合物：50-60%，蛋白质：15-20%，脂肪25-30%02040103?糖尿病饮食治疗的原则 LOGO饮食治疗是糖尿病治疗的基础饮食治疗不等于“饥饿疗法”适当限制食物的总热量，同时还要保持营养平衡! 糖尿病饮食治疗的原则 增强胰岛素的敏感性降低血糖降低糖尿病并发症的风险减轻体重，纠正血脂异常

4、缓解轻、中度高血压促进血液循环，改善心、肺功能预防骨质疏松规律运动的益处以早餐或晚餐后1小时开始锻炼较为适宜餐前锻炼：未进食而低血糖 或 未服药而高血糖餐后即运动：容易影响消化系统的功能提倡：晚餐后1小时进行锻炼什么时候锻炼最好123运动前热身，从慢到快运动过程，运动量从小到大恢复过程，从快到慢5-10分钟20-30分钟5-10分钟如何运动时间强度频率010203时间30-60分钟/次频率3次/周强度运动后心率:最大心率的50-70%最大心率=220-年龄运动的时间、频率及强度的确定散步、做操、气功、购物、太极拳快走、慢跑、骑车、健身操、爬楼梯轻度：中度：爬山、游泳、跳舞、球类、跳绳重度：选择

5、合适的运动方式0102032型糖尿病的主要治疗手段之一不能代替饮食控制与运动疗法，也不能代替胰岛素的使用必须建立在健康的生活方式的基础上，即饮食、运动疗法与控制体重口服降糖药的治疗 双胍类噻唑烷二酮类肝：糖的生成外周葡萄糖的利用双胍类/噻唑烷二酮类肌肉和脂肪组织磺脲类药氯茴苯酸类 那格列奈胰腺：胰岛素分泌-糖苷酶抑制剂肠道：碳水化合物的消化与吸收010203042型糖尿病的基本病理生理变化及药物胰岛素的使用03保护和恢复细胞功能预防严重代谢紊乱预防大血管及微血管并发症缓解高血糖引起的症状胰岛素治疗的目的1型糖尿病2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未达标者有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者 IF

6、G、IGT早期应激状态下（肺炎、骨折、手术等），血糖难以控制需短期使用升血糖药物者（如糖皮质激素）妊娠糖尿病经饮食运动治疗未达标者需长期使用的患者需暂时使用的患者胰岛素治疗的适应症动物胰岛素人胰岛素： “优泌林”系列胰岛素类似物：“优泌乐”系列利用生物工程技术对人胰岛素进行修饰，得到分子结构和人胰岛素略有差异，但功能效用方面要优于人胰岛素的胰岛素类似物胰岛素的种类胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间短效胰岛素（RI）1560min24h58h速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）1015min12h46h速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）1015min11.5h45h中效胰岛素（NPH）2.53h57h

7、1316h长效胰岛素（PZI）34h810h长达20h长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)23h无峰长达30h预混胰岛素（HI 30R,HI 70/30）预混胰岛素（HI 50R）0.5h0.5h2-12h23h1424h1024h预混胰岛素类似物 ( 预混门冬胰岛素30) 1020 min1-4h1424h预混胰岛素类似物 (预混赖脯胰岛素25R) 15min1.53h1624h胰岛素治疗简单：只需两步就可完成整个注射过程方便：可以在任何时间，任何地点迅速准确的完成注射准确：是传统性注射器精确度的12倍，剂量调整精确到1个单位无痛：先进科技的注射针头，使注射做到仿若无痛胰岛素笔的优点010203正

8、确的胰岛素注射部位应是: 皮下注射注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定增加疼痛感注射至表皮层的危害可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应注射前注意的几个问题确定吃饭时间 冰箱中胰岛素提前半小时取出确认胰岛素剂型检查胰岛素外观混匀胰岛素（中效、预混）抽吸自混胰岛素时先抽短效再抽长效注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛将针头以90或45角、捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射胰岛素注射方法01大腿外侧只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布0

9、203腹部在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层手臂外侧四分之一部分臀部胰岛素注射部位的选择A 优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤最容易身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部B大腿避开大腿内侧面注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型笔用针头C臀部适合注射中长效胰岛素臀部的皮下层较厚无须捏起皮肤也无肌肉注射风险D最不适合注射的部位是手臂(5mm针头可解决这一问题) 手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤胰岛素注射部位的选择02040305低血糖反应：饮食、运动不当、药物过量等眼屈光不正：晶状体和玻璃体内渗透压

10、改变皮下脂肪萎缩或肥大：注意轮换注射部位体重增加：注意饮食，适量运动胰岛素性水肿：胰岛素促进肾小管对钠、水的重吸收胰岛素过敏：停用、更换胰岛素种类或脱敏0106胰岛素治疗的不良反应发抖饥饿出虚汗头疼头晕想睡心跳加快视觉模糊四肢无力焦虑不安情绪不稳低血糖的迹象饮料（果汁、含糖汽水100ml）糖果（两粒果汁糖）碳水化合物（馒头、面包、饼干等）低血糖的处理注射部位的左右轮换左边一周，右边一周,部位对称轮换一次左边,一次右边,部位对称轮换同一注射部位内的区域轮换应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射胰岛素的保存放置在冰箱保存（2-8c）旅行、出差时，最好带上备用胰岛素装入笔中的胰岛素可在

11、室温下保存一个月010203胰岛素应用的注意事项注射疼痛会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感针头折断多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果(针头游走、医患纠纷等问题)使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻碍下一次注射医护人员自我职业防护010203胰岛素应用的注意事项选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部01020304如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如果推迟

12、，则选臀部注射胰岛素注射部位的轮换原则 冷藏 2-825以下室温避免过冷或过热应注意不能放在冰箱冷冻室内！胰岛素注射部位的轮换原则胰岛素的携带010203避免阳光直射避免用干冰避免长时间震荡需准备备用的胰岛素乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带，防止摔碎或延误治疗胰岛素的携带LOGO能模拟正常胰腺分泌模式,通过24小时不间断地向患者体内输注微量胰岛素(基础量),进餐前再按需要输入餐前追加剂量,其输注方式更为符合人体生理状况胰岛素治疗的注意事项按时定量进餐适当锻炼，时间宜固定，尤其对1型糖尿病情绪稳定经常监测血糖谱、b、尿酮体等胰岛素的携带备用图标供选择 以便表达不同主题备用图标供选择

13、 以便表达不同主题SIMPLE汇报人：YOUR TITLE HERE感谢您的聆听！This template is exclusively designed by Fei er creative and copyrights belong to Bao tu internetBUSINESS PLAN糖尿病专题健康知识培训Training of diabetes thematic health knowledge目录 contentsPart 01 - 什么是糖尿病 Part 02 - 糖尿病的治疗Part 03 - 胰岛素的使用Part 04 - 糖尿病人饮食PART01什么是糖尿病 Wha

14、t is diabetes How do we prevent diabetes什么是糖尿病糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。Diabetes is a group of metabolic diseases characterized by hyperglycemia. Hyperglycemia is caused by impaired insulin secretion or its biological effects, or

15、 both. The long-term hyperglycemia in diabetes leads to chronic damage and dysfunction of various tissues, especially in the eyes, kidneys, heart, blood vessels and nerves. What is diabetes什么是糖尿病1遗传因素1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/41/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因

16、中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。2环境因素进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素细胞。糖尿病病因Etiology of diabetes什么是糖尿病1多饮、多尿、多食和消瘦严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。2疲乏无力，肥胖多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前

17、常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。糖尿病临床表现Clinical manifestation of diabetesPART02糖尿病的治疗 What is diabetes How to treat the diabetes糖尿病的治疗方法FIVEONEFOURTHREETWO糖尿病治疗方法健康教育自我监测饮食治疗运动治疗药物治疗糖尿病的监测内容眼底检查、心电图、神经系统检查血压、体重血糖、糖化血红蛋白尿酮体、尿糖、尿蛋白肝功能、血脂、肾功能监测项目Monitoring project糖尿病的监测内容血糖每天尿微量蛋白尿常规每月至少检查一次糖化血红蛋白血压不高的患者血压高的患者每次

18、就诊复查血压血脂肝功能、肾功能眼底检查每半年至一年检查一次至少每半年每3个月1-3月监测项目Monitoring project糖尿病的治疗方法监测血糖注意事项Precautions for monitoring blood sugar1- 空腹血糖尽量早抽2- 餐后2小时必须从第一口饭开始计算时间3- 监测餐后血糖必须和平时一样打针吃药检测血糖注意事项Precautions for measuring blood sugar1- 用酒精消毒皮肤2- 一定要等酒精挥发3- 不要用力挤压出血4- 第一滴血可弃去不要5- 可扎指尖两侧皮肤6- 不要用手接触测试区糖尿病的治疗方法饮食治疗是糖尿病治疗

19、的基础Dietetic therapy is the basis for the treatment of diabetes糖尿病患者不能随便吃含糖的甜的食物Diabetic patients cant eat sugar free and sweet food糖尿病患者口味也不能太重，饭菜要少放盐 The taste of diabetics cant be too heavy, and the food should be less salt糖尿病人饮食建议Dietary advice for diabetic patients糖尿病的治疗方法口服药物的治疗Treatment of ora

20、l drugs口服降糖药是2型糖尿病的主要治疗手段之一Oral hypoglycemic agents are one of the main treatments for type 2 diabetes不能代替饮食控制与运动疗法，也不能代替胰岛素的使用It cant replace diet control and exercise therapy, and it cant replace the use of insulin.糖尿病的治疗方法020403012型糖尿病的基本病理Basic pathology of type 2 diabetes肝：糖的生成双胍类噻唑烷二酮类肌肉和脂肪组织外

21、周葡萄糖的利用双胍类/噻唑烷二酮类胰腺：胰岛素分泌磺脲类药氯茴苯酸类 那格列奈肠道：碳水化合物的消化与吸收-糖苷酶抑制剂 HbA1C 1-2 HbA1C 1-2 HbA1C 1-2 HbA1C 1-2PART03胰岛素的使用 What is diabetes How to use insulin to treat diabetes胰岛素的使用胰岛素(Regular insulin）可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存，并能促进葡萄糖转变为脂肪，控制糖原分解和糖异生，因而能使血糖降低。此外，本品能促进脂肪的合成。抑制脂肪分解，使酮体生成减少，纠正酮

22、症酸血症的各种症状。能促进蛋白质的合成，抑制蛋白质分解。本品和葡萄糖同用时，可促使钾从细胞外液进入组织细胞内。Regular insulin胰岛素不良反应胰岛素的使用12354Monitoring project胰岛素过量可使血糖过低注射部位可有皮肤发红皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应少数发生荨麻疹等低血糖、肝硬化、溶血性黄疸胰腺炎、肾炎等患者忌用胰岛素可少量被注射器吸附胰岛素的使用胰岛素(Regular insulin）可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存，并能促进葡萄糖转变为脂肪，控制糖原分解和糖异生，因而能使血糖降低。此外，本品能促进脂肪的

23、合成。抑制脂肪分解，使酮体生成减少，纠正酮症酸血症的各种症状。能促进蛋白质的合成，抑制蛋白质分解。本品和葡萄糖同用时，可促使钾从细胞外液进入组织细胞内。为防止血糖突降，来不及呼救而失去知觉，应给每一位患者携带随身记有病情及用胰岛素情况的卡片，以便及时抢救；注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应，故须经常更换注射部位；胰岛素的使用性状：白色或类白色的结晶粉末分子式：C257 H383 N65 O77 S6比旋度-648(C=2,0.003mol/L NaOH)酸碱度两性，等电点pI5.35-5.45胰岛素的使用胰岛素治疗适应症 Insulin therapy需长期使用的患者： 1

24、型糖尿病 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未达标者有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者需暂时使用的患者：IFG、IGT早期应激状态下（肺炎、骨折、手术等），血糖难以控制需短期使用升血糖药物者（如糖皮质激素）妊娠糖尿病经饮食运动治疗未达标者胰岛素的使用胰岛素注射部位轮换原则Principle of rotation of insulin injection site选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动；同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆；不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部；如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部

25、注射胰岛素；如果推迟，则选臀部注射；PART04糖尿病人饮食建议 What is diabetes Healthy diet of diabetes糖尿病人饮食第一.制订饮食方案。每个患者情况不同，可以请营养师综合膳食结构、患者主观症状、客观化验结果，初步制订饮食方案。但这并不是一劳永逸的，最多一个月就应复诊一次，再做凋整。另外，日常应根据就餐情况、体力活动、血糖监测情况、胃肠道功能等，及时调整膳食。第二.合理搭配能量比例。合理控制总能量是糖尿病营养治疗的主要原则，以能维持或略低于理想体重为宜。蛋白质一定要占到每日总能量的1/3以上；每日脂肪摄入量不能超过30%。第三.三餐分配要合理。病情稳定

26、的糖友，至少保证一日3餐，血糖波动大、易出现低血糖的糖友就需要适当加餐，每日进餐56次，同等重量的食物分成6份，每一份的压力自然就小了，既保证了一天总摄入量，又不让一餐摄入过多，使血糖升高。第四.饮食控盐有讲究。很多患者经常说自己盐摄入量控制得很好，比如每次做饭都用限盐勺等，但却忽视了很多“含盐大户”，比如味精、鸡精、酱油、酱豆腐、酱菜、咸菜、泡菜、膨化食品等。所以，避免吃盐过多，应从两方面下手：一是少吃看得见的盐，二是少吃隐形盐。糖尿病的治疗方法饮食治疗是糖尿病治疗的基础Dietetic therapy is the basis for the treatment of diabetes糖尿

27、病患者不能随便吃含糖的甜的食物Diabetic patients cant eat sugar free and sweet food糖尿病患者口味也不能太重，饭菜要少放盐 The taste of diabetics cant be too heavy, and the food should be less salt糖尿病人饮食建议Dietary advice for diabetic patients糖尿病人饮食糖尿病患者饮食建议Dietary recommendations for diabetic patients糖尿病饮食的主要的原则就是控制饮食。降低血糖其实就是少吃或不吃那些容易

28、导致血糖上升的食物。比方说，加糖的食物，像糖果、汽水、可乐、蜜饯，及蜂蜜、加糖饮料，以及各种中西式的甜点都应该少吃；若是嗜食甜食的人，则建议以糖精或阿斯巴甜等代糖来调味。此外，淀粉类含量高的食物也要限量，像番薯、土豆、芋头、玉米、菱角，以及烧饼、烧麦、萝卜糕等；尤其各种年节食品，如粽子、月饼、年糕，更是糖尿病患者特别需要“忌口”的。糖尿病人饮食糖尿病人饮食三宜五谷杂粮，如莜麦面、荞麦面、燕麦片、玉米面、紫山药等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维，以低糖，低淀粉的食物或者粗粮以及蔬菜等做主食。豆类及豆制品，豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素，且豆油含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇及甘油三酯。苦

29、瓜、桑叶、洋葱、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能长期食用，则降血糖和预防并发症的效果会更好。糖尿病人饮食糖尿病人饮食三不宜不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点还有无糖饼干、无糖食物之类的，基本都含大量淀粉，因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖；不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化；不宜饮酒，酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不易发现，非常危险。THANKS For you at

30、tention防治糖尿病主要通过饮食控制，运动，降低体重并联合降糖药物降血糖历史上没有哪个年代像今天这样，糖尿病如此盛行，呈井喷式发展。糖尿病患病率高达9.7%，糖尿病前期患者1.4亿并且以每年8-10%的速度转化为糖尿病。25年间发病率增加了25倍。糖尿病是我国引起致残、致贫及死亡的主要疾病之一目前我国糖尿病患病率 目录contens01什么是血糖及血糖异常02糖尿病的分类及症状03糖尿病的危害04糖尿病的病因及预防05糖尿病的治疗原则01什么是血糖及血糖异常当我们进食后食物经过消化系统的消化吸收转变成葡萄糖，再将葡萄糖经血液输送到全身各个器官转换成能量（能源）以保证全身各个部位的工作。正常

31、情况下血液中葡萄糖在胰岛素的作用下保持一个恒定状态（36mmol/L).当人体胰岛素功能障碍或数量下降时就会出现血糖升高。什么是血糖什么是血糖异常1.血糖 正常范围：空腹3.65.6mmol/L 因为空腹血糖5.6mmol/L部分人群存在糖耐量 异常，日后可发展为糖尿病餐后2小时血糖7.8mmol/L以下2.糖尿病前期：（空腹血糖受损） 空腹血糖6.17mmol/L 餐后血糖7.811mmol/L （1）两次空腹血糖在7.0mmol/L以上（2）两次餐后2小时血糖11.1mmol/L（或随机血糖）（3）空腹口服75克葡萄糖2小时后血糖11.1mmol/L 符合以上任何2条，都可以诊断糖尿病。注

32、意 老年人2/3的人空腹血糖不高，而餐后血糖高，因此要监测餐后血糖（4）糖化血红蛋白 6.5% 说明2-3个月内血糖总体水平超过正常。 因此，糖化血红蛋白被国际糖尿病界认为是监测血糖的金标准。什么是血糖异常3.糖尿病的诊断标准 尿糖阳性不等于糖尿病，因为影响尿糖的因素很多，所以不能否定或肯定是否为糖尿病。尿糖阳性提示糖尿病可能性大，需测血糖证实。什么是血糖异常02糖尿病的分类及症状糖尿病的分类1.型糖尿病：一般从幼年就可发现，是由于自身分泌胰岛素绝对不足而引起。2.型糖尿病：就是目前常说的糖尿病，主要为成人发病，由于生活方式的不合理而造成胰岛素功能降低而诱发糖尿病。现少儿发病逐渐增多。糖尿病的症状 1. 2型糖尿病在被诊断糖尿病以前没有典型症状，出现三多一少的糖尿病典型症状已为时过晚。 早期只是血糖升高 ，表现食欲好、肥胖、常有饥饿感、甘油三酯高、脂肪肝等。正式诊断糖尿病时通常已有7-10年的血糖高的病史。2. 许多人是在发生了并发症后才发现已患糖尿病。 表现：食欲好、肥胖、疲乏、 伤口久治不愈 、 中 晚餐之前饥饿难忍、低血糖现象、心悸、气短、神经系统损伤（多汗、四肢麻木、疼痛、性功能降低、便秘、腹泻等）、视力减退等等。早期发现糖尿病3. 40岁以上有糖尿病家