大黄药理作用临床应用

1、1.大黄的药理作用1.1致泻作用大黄自古以来即用作泻下药物,大黄素和番泻普等是其致泻的主要成分,其中以番泻普的作用最强,一般在服药后610h出稀便。番泻肠道细菌酶的作用下分解产生大黄酸蕙酮有以下药理作用:拥有胆碱样作用,大黄酸蕙酮可刺激大肠载膜,可欢喜肠道圆滑肌上的M受体,使肠蠕动增加而泻下;经过控制肠细胞膜上Na一K一ATP酶,降低小肠上皮细胞的离子主动转运,阻截Na+转运吸取,使肠腔容积增大,肠内浸透压增高,保留大量水分,反射性地使其推进性蠕动幅度增强,刺激肠载膜分泌,促使排便,临床用于:大便燥结,热结便秘,单用作用缓和,可提高结肠中段和远端能力,增强肠推进,常以复方应用,依照辩证采纳大承

2、气汤、黄龙汤、温脾汤等加减应用,可加速滞留于肠道的病原体毒素和多种肠源性有毒物质排出,达到以通为补的目的.1.2免疫调控作用对内毒素诱生巨噬细胞分泌功能的影响:内毒素血症时,大黄也可减低内毒素血症的阳性率及血浆内毒素浓度,控制巨噬细胞的过分激活,减少细胞因子的过分分泌,防范或减少急性感染中可能出现的内毒素血症,可以起到保护器官,降低病死率。对自细胞介素(IL)及淋巴细胞的影响:大黄素可以控制不同样样有丝分裂原(ConA)刺激脾细胞增殖反应,控制ConA引诱白细胞介素一2的产生,控制作用与浓度成正比。1.3抑菌、抗炎、抗病毒作用大黄对多种细菌均有不同样样程度的控制作用,包括金黄色葡萄球菌、铜绿假

3、单胞菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌及大肠杆菌其中对葡萄球菌、淋病双球菌最敏感。幽门螺杆菌(HP)是胃及十二指肠炎症及溃疡的病因之一,近来几年来研究显示,大黄中的游离蕙醒类衍生物刊钊P有控制作编写版word用,其作用系统是蕙醒类衍生物控制菌体糖及糖代谢中问产物的氧化、脱氢、脱氨,并能控制蛋白质和核酸合成,影响了幽门螺杆菌芳胺乙酞转移酶的活性。其余大黄抗消化性溃疡的作用与保护胃载膜细胞也有必然关系.醒类衍生物中的芦荟大黄素对带状疤疹病毒、假狂犬病毒、流感病毒均有灭活作用,同时大黄对艾滋病(AIDS)病毒HlV-RT有明显的控制作用和对霍乱毒素有抗衡作用。l.4止血作用大黄有明显的促使血凝作用和微循环拥有双

4、向调治作用,降低毛细血管通透,改进血管脆性,能使血小板、纤维蛋白质增加,可缩短出血和血凝时间,对治疗血实热而引起的吐血、衄血、便血和胃十二指肠溃疡、上消化道出血、功能性子宫出血、齿龋出血等均有令人满意的疗效。大黄所含儿茶素、没食子酸可使血小板载附性和齐聚性增加,有利于血栓形成,降低抗凝血酶IV和纤溶酶活性,使纤维蛋白原增加,血管的缩短活性增加,血黏度上升,促使血液凝固。1.5心、脑血管作用抗凝血、降血脂、降胆固醇大黄可经过浸透效应,肾素一血管紧张素一醛固酮系统是血压调治的重要路子,降低总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白及过氧化脂质水平,促使组织间液体向血管内转移而达到稀释血液作用

5、,增加血容,降低血小板活性,使血细胞比容(HCT)下降,将大黄制成冲剂(6g/包),连服2个月,高凝状态获取改进,降脂奏效较好,未见不良反应。连续服用大黄制成冲剂,可使高胆固醇(TIC)血症的TC下降89%,使高甘油三醋(TG)血症的TG下降78%,很好的促使拥挤血管再通,改进脂质代谢。同时,大黄拥有降低血压的作用,认为大黄的作用系统主若是蕙醒衍生物对肾髓质Na一K一ATP酶的控制作用。大黄酸及大黄素均有明显的排Na利尿作用,水钠储留是以致高血压的主要原,因此,该药拥有不同样样程度的降压作用,且利尿作用与Na排出呈优异的线性关系。而血管紧张素转变酶(ACEI)是使血管紧张素I变换为血管紧张素I

6、I的重点酶,能较强地控制ACE,是大黄的降压系统之一。编写版wordl.6利尿作用大黄利尿的主要成分包括大黄素、大黄酸,可提高血液蛋白含量,其作用系统主若是经过给药后尿管蠕动波增强,使白蛋白与球蛋白比率恢复正常,水提取物导致血清尿素氮(BUN)水平减少,大黄酚在体内可接踵氧化为大黄素和大黄酸,经过抗氧化作用减少减少肾损害,从而起到利尿的奏效,控制肾脏代谢肥大和高代谢状态,与葡萄糖醛酸结合解毒排出体外,有利于尿毒症、代谢性酸中毒、水肿的治疗。1.7保肝利胆作用大黄拥有清热凉血、免疫调控、利胆退黄、活血攻下之功能,促使人体产生搅乱素,经过刺激肠蠕动,排泄体内有毒物质,防治肝昏迷,提高吞噬细胞吞噬能

7、力,同时开导肝内毛细血管,促使胆汁分泌,并可增加胆汁中胆红素和胆汁酸的含量,增强抵抗感染力,改进脑部血液循环,除掉水肿,除去微循环阻截,开导胆管和微细胆寒管内淤积的胆汁,恢夏羹织细胞的正常代谢和血液供应,促使肝细胞再生1.8治疗皮肤炎症作用依照临床资料显示,将大黄浸泡于酒精中治疗局部化疗的药物外渗奏效明显,当患者局部皮肤出现红、痛、水肿、水泡时,局部涂抹大黄浸泡液,用药后平均24h小泡吸取,溢出减少,平均54h后水肿减退,伤心消失,痊愈率高达100%。2.临床应用3不同样样炮制方法对大黄泻下、解热、抗炎作用的影响编写版word3方法:用炭末排出时间测定法和排便频度试验观察不同样样采收期、不同样

8、样炮制方法的铨水大黄泻下作用,以干酵母致大鼠发热试验观察不同样样炮制方法对大黄解热作用的影响,用角叉菜胶致足肿胀法观察不同样样炮制方法对大黄抗炎作用的影响。结果:不同样样采收期、不同样样炮制方法的铨水大黄,首次排出黑便时间明显缩短,排黑便个数明显增加,与比较组比较拥有明显性差异(P0.01或P0.05),1,2年生铨水大黄组与3年生铨水大黄组比较,拥有明显性差异。酒蒸,酒炒大黄组与3年生铨水大黄组比较,拥有明显性差异;生大黄组110h均明显控制体温高升,酒蒸大黄组0.58h明显控制体温高升,酒炒大黄组18h明显控制体温高升,与模型组比较有明显性差异(P0.01或P0.05);生大黄组、酒炒大黄

9、组致炎后0.54h、酒蒸大黄组致炎后0.51h大鼠足肿胀率明显降低,与比较组比较具著性差异(P0.01或P0.05)。结论:不同样样采摘期、不同样样炮制的铨水大黄均拥有明显的泻下作用,3年生作用强于1,2年生,铨水大黄经炮制后泻下作用有所减弱;不同样样炮制的铨水大黄均拥有明显的解热、抗炎作用。中药炮制基根源理的核心是中药饮片炮制后其药性发生了改变，而根源还是炮制后其内在物质基础内涵发生了改变。深入研究这些物质基础化学成分群及由此所致的生物活性变化规律，探明中药炮制改变药性的科学内涵变化规律，不仅可为说明饮片的炮制原理，丰富中药药性理论的科学内涵，而且可为炮制工艺的规范化和饮片质量讨论标准的拟订

10、供应可靠的科学依照，并为不同样样炮制饮片的深加工应用研究供应可靠线索。大黄药用历史悠久，始载于神农本草经，是中医临床上最古老、最常用、最重要的中药之一，因其功能独到而被广泛应用于内、外、妇、儿、骨伤等各科。从上世纪八十年代到此刻，国内外有大量文件编写版word报道了大黄化学、炮制、剖析以及药理等方面的研究结果，但仔细剖析和商酌大量同类研究结果不难发现，大黄的研究特别是炮制方面的研究诚然很多，但缺乏系统性，有些研究结果甚至相互矛盾。本研究为国家自然基金重点项目“炮制改变大黄药性的科学内涵变化规律研究”的主要内容，本课题正是基于目前大黄炮制研究的现状，以大黄“寒冷泻下”药性变化为主线，从化学成分研究下手，经过