消化内科护理学常规

1、-*消化内科护理老例一、胃炎护理老例【看法】胃炎是指任何原因引起的胃黏膜炎症。【护理评估】、生活习惯：认识病人饮食方式和行为。、相关病史：有无口腔、咽、喉部慢性炎症，慢性肝、胆、胰疾病手术，胃切术和急性胃炎病史。、消化道症状：如难过、反酸、恶心、呕吐等。、精神感情情况。【护理措施】、缓解身心不适：注意卧床休息，清除病人心理负担，并注意腹部保暖。、饮食护理：饮食应富饶营养，易于消化，少很多餐。纠正不良的饮食行为。、协助药物治疗。（1）胃酸缺乏的治疗：可口服稀盐酸胃酶合剂。（2）高胃酸治疗：可恩赐制酸剂，抗胆碱药654-2等。3）保护胃黏膜消胆胺，可服用硫酸铝。4）促进胃排空：可用甲胃复安，吗叮啉

2、，应饭前服用，不宜与阿托品等解痛剂合用。5）抗生素：治疗幽门螺杆菌感染。（维敏胶囊、甲硝唑、阿司匹林）。【健康教育】、指导病人加强饮食卫生和规律进食，去除病因。、注意劳逸结合，保持身心健康，学会自我护理，如期复诊。二、胃食管反流病护理老例【看法】胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。【护理评估】注意观察难过发生的时间、部位、难过规律。全身症状，精神感情情况。【护理措施】-*、病情观察：观察病人难过部位、性质、程度、连续时间及陪伴症状，及时发现和办理异常情况。、去除和防范引起因素。1）防范应用引起胃排空延缓的药物。2）防

3、范饭后强烈运动，防范睡前2小时进食，白天进餐后不宜马上卧床，睡眠时将床头抬高15-20cm，以改进平卧位食管的排空功能。3）易消化饮食为主，少食多餐，戒烟禁酒。4）注意减少所有引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。、指导并协助病人减少难过。1）保持环境沉寂，减少对病人的不良刺激和心理压力。2）难过时深呼吸，以腹式呼吸为主。减少胸部压力刺激。3）酣畅体位。4）保持情绪牢固。5）指导病人放松和转移注意力的技巧。、用药护理：遵医嘱使用促动力药、抑酸药。【健康宣教】、疾病知识指导：介绍相关病因，防范引起因素，保持优异心理状态，劳逸结合，积极配合治疗。、饮食指导：加强饮食卫生和饮食营养，规律饮食

4、。、用药指导：依照病因、详尽情况进行指导。三、消化性溃疡护理老例【看法】消化性溃疡主要发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸、胃蛋白酶消化作用相关，故称消化性溃疡。【护理评估】注意观察难过发生的时间、部位、难过规律、消化道症状、全身症状，精神感情情况。【护理措施】、缓解躯体不适：观察其腹痛的部位、性质、与服药的关系，呕吐物及粪便颜色、性质、量，做出相应办理并及时通知医师。2、心理护理：本病的发生和心理因素有很大关系，因此对溃疡病的心理护理很重要。护士-*要向患者介绍本病的规律及治疗收效，加强其信心。、摄取合理营养：有效的饮食能促进溃疡愈合。选择营养丰富、易消化食品。忌刺激性食品，温度合

5、适，过冷过热的食品也会刺激胃粘膜。进餐规律，少很多餐，准时进餐，充分咀嚼。生活规律，注意劳逸结合，疾病活动期或有并发症时需绝对卧床休息。观察、预防和办理并发症：消化性溃疡的并发症有消化道出血、溃疡穿孔、幽门堵塞、癌变。【健康教育】、疾病知识指导：向病人及家属讲解引起和加重消化性溃疡的相关因素。、成立合理的饮食习惯和结构。、用药指导及病情监测。四、消化性溃疡急危重症的观察与办理1、消化道出血观察：消化性溃疡是上消化道出血的最常有病因，约占所有病因50%，临床表现为呕血、黑便，一般出血量为50-100ml时即出现黑便，高出1000ml可引起循环阻挡，出现眩晕、出汗、血压下降，心跳加速，半小时内高出

6、1500ml即会发生休克。办理：一般内科保守治疗有效，必要时作急诊胃镜下止血，如出血量多，内科治疗不能够控制病情者，采用手术治疗。2、穿孔观察：穿孔是消化性溃疡最严重的并发症。当溃疡累及肌层以致穿透浆膜层发生急性穿孔，胃及十二指肠内容物溢入腹腔时，以致急性和慢性腹膜炎，临床表现为突发的上腹剧痛，既而出现腹膜炎的症状，体征、部分患者可发生休克。当溃疡深达浆膜层，与邻近组织粘连时为慢性穿孔。办理：应亲近观察临床表现，及时发现手术指征，马上予以禁食，成立静脉通路，输液、备血、胃肠减压等术前准备。及时手术治疗。3、幽门堵塞观察：幽门堵塞是十二指肠球部溃疡常有并发症，临床体征：可见胃蠕动波，振水音，经常

7、伴恶心、呕吐、呕吐物为酸酵性宿食，大量呕吐后症状缓解，严重者可引起水电解质失衡，常可发生营养不良和体重减少。-*办理：轻者可进流质饮食，重者需禁食，胃肠减压、补液、正确记录出入量，并如期复查电解质等。经胃肠减少，纠正水和电解质凌乱，抗溃疡治疗无缓解应做好手术准备。4、癌变观察：少量胃溃疡可发生癌变，对于长远胃溃疡，年龄45岁以上，内科治疗无效，并发现营养状态下降出现贫血症状，粪便隐血阳性者，应思疑癌变。办理：应加强观察，警惕癌的发生，应马上做胃镜检查和活组织病理检查，X线加以确认。五、肝硬化护理老例【看法】肝硬化是一种常有的慢性肝病，系由一种或多种病因长远或屡次作用于肝脏而以致的弥漫性肝脏损害

8、。【护理评估】、正确记录出入量。、评估大量放腹水引起的反应。、观察血压和心率，有无呕血和黑便，注意利尿剂的收效和作用。、注意血氨水平，评估有无感知改变。、评估患者饮食种类、结构。【护理措施】、心理护理：肝硬化病程长，久治不愈，应予支持，使其保持快乐的心理放心休养。、休息和合理营养：1）休息可减少病人体能耗资，减少肝脏负担、增加肝脏血流量，有助于肝细胞修复。充分的睡眠能够增加糖原和蛋白质的合成，代偿期可作轻体力活动，失代偿期应卧床休息。2）宜给高热量、高蛋白、高维生素，合适脂肪的饮食。戒烟、酒，忌食粗糙、刺激性食品，肝性脑病患者宜低蛋白饮食，有腹水发生宜低盐饮食。3、腹水的护理：1）体位宜取半坐

9、卧位，以使横膈下降，增加肺活量。2）限制水盐摄取，一般食盐2g/d，进水量1000ml左右，如明显低钠血症，应限制在500ml内，氯化钠0.6g1.2g。（3）正确记录出入量，如期测腹围、体重，以观察腹水增加情况。-*4）保持皮肤完满性，并保持干净，注意压疮等。5）协助腹腔放液，腹水浓缩回输。6）使用利尿剂时，须注意水、电解质、酸碱平衡。【健康教育】、创立沉寂酣畅的修养环境，使病人保持优异的精神状态。、向患者说明疾病基本知识、防治肝炎的重要性，学会自我护理。、防范应用对肝脏有损害的药物，同时切忌盲目保肝。、指导患者正确合理的饮食原则。防范引起胃食管静脉破裂的因素，如粗糙食品，用力排便，强烈咳嗽

10、等。、合理安排休息时间。失代偿期卧床休息为主。、如期复查肝功，肝脾B超。、当出现病情变化马上就医，及时诊治。六、慢性肝炎护理老例【看法】肝发生炎症及肝细胞坏死连续6个月以上称为慢性肝炎，慢性肝炎可有不同样的原因引起，因此不是一个单一的疾病，而是临床和病理学的综合征。【护理评估】、评估患者病情和一般情况。、患者对疾病的认识。、患者精神心理情况。、评估饮食习惯，有无烟酒爱好。【护理措施】1、心理护理：慢性肝炎病程长，病人常有消极消极情绪，应予支持，使其保持快乐的心理。、休息和合理营养，戒烟、酒及辛辣食品。、对拥有传染性的，见告病人平常的隔断知识。、该病的治疗周期长，做好坚持治疗对疾病预后重要性的讲

11、解。、进行抗病毒治疗的病人，向病人讲解注意事项。【健康教育】、疾病知识的指导。、活动与休息指导。指导病人睡眠应充分，生活起居有规律。-*、用药指导及病情监测。、指导家属理解并关心病人，做好心理护理。七、原发性肝癌护理老例【看法】原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，是我国常有的恶性肿瘤之一。【护理评估】、难过的部位，性质，可有全身症状。、肝转移症状，以肝内血行转移最常有。、精神心理情况。【护理措施】（一）难过的护理1、转移注意力，防范病人专注于难过。2、安排酣畅环境。3、合适予以止痛药，激励病人自我控制。4、预防其他感染引起的难过。（二）心理护理、成立优异的护患关系，认识病人的需求，尽

12、可能给与满足。2、给家属以心理支持和详尽指导；依照病人情况，必要时采用保护性医疗措施。3、激励病人，使病人成立信心，延长其存活期，提高生命质量。（三）饮食护理：予以高蛋白，合适热量，高维生素饮食。（四）参加诊断治疗，亲近观察病情发展，注意有无潜藏意识阻挡、上消化道出血、继发感染。【健康教育】、宣传和普及肝癌的预防知识。、指导病人生活规律，保持乐观情绪，以提高机体抗癌能力。、指导病人合理进食，防范加重肝脏负担，如有肝性脑病倾向，应减少蛋白质摄取。、指导病人遵医嘱服药，如期随访。八、溃疡性结肠炎护理老例【看法】-*溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠、结肠的慢性炎性疾病。

13、【护理评估】、腹痛的特点，有无规律性、有没关节痛。、评估排便次数、颜色、量、性质可否正常。、患者一般情况、出入量，水、电解质可否平衡。【护理措施】（一）缓解难过、遵医嘱给药。、酣畅的体位。、指导病人使用放松术，并与营养师协调，调整合理的饮食。（二）合理饮食、恩赐高热量、高蛋白、高维生素低渣饮食，以促进热量吸取。、急性期禁食，恩赐足够的静脉营养。、保持室内空气新鲜，供应优异的进餐环境。、准备所喜欢的食品，遵医嘱恩赐止泻药。（三）心理指导、向病人解求情绪颠簸是本病来由或加重的诱因。应保持乐观积极情绪配合治疗。、在病人情况同意时，可参加合适的活动分别注意力，使其自己能控制情绪，调治心理状态。【健康教

14、育】1、合理饮食，少食多餐，防范食用生、冷刺激性和易产生过敏反应的食品。2、重者应卧床休息，轻者应激励病人参加一般的轻工作，注意劳逸结合。3、防范精神过分紧张忧愁，从而加重病情。4、如有腹痛、腹泻、食欲不振等症状随时复查。5、解痉剂使用时应掌握副作用，注意有无引起结肠扩大。不能随意更正药物或加减药量，特别是激素类药物。不宜使用强烈的止泻药省得引起本病。6、保持局部干净，长远卧床者要特别重申臀部护理。九、上消化道出血护理老例【看法】-*上消化道出血，指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二脂肠、胃空肠切合术的空肠以及胰、胆病变的出血。【护理评估】1、亲近观察血压和心率，观察发生呕血，黑便的时间

15、、颜色、性质、正确记录出入量。、注意脱水程度、尿量、尿色、电解质水平。、注意患者的耐受力，观察病人有无出血性改变。、观察病人精神感情情况。【护理措施】、清除害怕的心理，做好紧急办理，绝对卧床休息，保持沉寂，保证呼吸道畅达，头偏向一侧，以防误吸，活动时期应禁食。、遵医嘱及时恩赐止血药物治疗。、遵医嘱补液，备血，必要时输血。、欣慰、陪伴病人，但防范在床边谈论病情。、防范恶性刺激，及时清理血迹、呕吐物、胃肠引流物。、必要时恩赐沉着剂。【健康教育】、介绍病因：引起消化道出血的原因很多，常有门脉高压引起的食管静脉破裂出血。2、介绍治疗：发生出血时应马上采用抢救措施。3、饮食:出血活动期禁食；出血停止后，

16、依照出血的原因确定饮食种类。、出血期活动期应卧床休息并注意保暖，治愈后生活规律，劳逸结合。5、有呕血、黑便、上腹不适应随时就诊。十、肝性脑病护理老例【看法】肝性脑病是指严重肝病引起的肝功能衰竭而以致代谢凌乱，中枢神经和系统功能失调的综合症。【护理评估】1、有无明显病因。2、有无肝性脑病的引起因素，如高蛋白饮食摄取，消化道出血，便秘，感染等。3、观察病情可能出现的临床表现。【护理措施】-*1、除掉病因，及时止血，防范诱因。注意病人安全，防范发买卖外。、遵医嘱慎用沉着剂，防范用肝代谢药物，并随时观察呼吸和神经反射。3、训练病人对人、地点和时间的定向力，欣慰病人，供应感情支持。4、减少肠道细菌量，使

17、用非肠道吸取的抗生素。5、遵医嘱调整肠道酸碱值，刺激排泄。减少氨的吸取，可采用3%食醋保留灌肠，胃管内注入硫酸镁或口服镁剂。6、合理饮食：足够的热量、维生素、糖类。在补液中补足各种维生素。开始多天暂停蛋白质饮食，待病情好转，神志清醒后可逐渐恢复，宜从小量开始使用。7、注意水、电解质的平衡，一般为2000ml摄取量，除肾功能阻挡者，应补足钾，但钠的摄取应限制，正确记录出入量，监测电解质水平。8、严实观察病情，提前发现肝昏迷先兆；及时判断意识程度；及时发现并发症。、特别注意临床上禁止用肥皂水给肝性脑病患者灌肠。使用降氨药物要注意滴速，过快可引起流涎、呕吐、面色潮红。肝肾综合征、尿少、尿闭者慎用谷氨

18、酸钾。谷氨酸钠：严重水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿者慎用。精氨酸，不宜与碱性液配伍。乳果糖：宜从小剂量开始使用。禁用沉着、止疼、麻醉药。【健康教育】1、认识相关疾病知识，防范各种引起因素、昏迷时期禁蛋白。2、保持大便畅达。3、观察病情，如出现思想变化应随时就诊。4、如有昏迷发生时，注意病人安全。5、治愈后防范各种诱因。十一、有机磷中毒护理老例【看法】农药是目前我国农村广泛使用的杀虫剂之一，常用的有敌百虫、乐果、对硫磷等。【护理评估】1、患者引起中毒的原因。-*2、评估毒物侵入体内发病时间，经口最快，约5-20分钟，皮肤吸取最慢，要2h-6h.3、评估患者症状体征，急性中毒分为轻、中、重三级。4、

19、病人衣服、呼出的气体、排泄物及分泌物拥有大蒜样臭味特点。血清胆碱酯酶活性降低。5、尿中可检出有机磷农药代谢产物。【护理措施】1、迅速除掉毒物，防范连续侵入体内。马上将病人搬离中毒现场，注意保暖。脱去污染衣服，用肥皂水或大量清水完整冲洗污染的皮肤，包括甲缝、头皮等处。眼部污染可用生理盐水或碳酸氢钠（敌百虫忌用）也许0.05高锰酸钾溶液（对硫磷、内吸磷忌用）屡次洗胃，直至洗出的液体清楚无农药气味为止。马上恩赐特效解毒药，一般轻度中毒单独给阿托品或胆碱酯酶复解剂；中度或重度中毒两者并用，阿托品用量合适减少。、对症办理：保持呼吸道畅达，恩赐吸氧或人工呼吸器，必要时行气管插管或气管切开术。有循环衰竭、血

20、压下降者，可应用升压药。有惊厥者可用沉着剂，如平定或苯巴比妥，禁用吗啡。脑水肿病人可用脱水剂和糖皮质激素。3、病情观察：在用药过程中严实观察病情变化，注意中毒症状的改变。观察神志、面色及生命体征的变化及时发现肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭等并发症的早期症状。即使患者中毒症状已消失，仍需观察最少3-5天，重度中毒者更应严实观察最少一周以上，以防病情屡次加重而突然死亡。【健康教育】病情缓解后恩赐相关的知识宣传，特别是自杀的病人，更应重视，帮助病人战胜心理压力。十二、胰腺炎护理老例【看法】急性胰腺炎是由胰腺消化酶对本器官自己消化引起的化学性炎症。【护理评估】-*1、评估腹痛的部位、性质。2、评估引起因素。

21、3、生命体征的变化，水电解质平衡情况。4、评估病人对胰腺炎的认识程度。【护理措施】1、缓解或清除难过。2、嘱患者禁食，并恩赐胃肠减压，遵医嘱恩赐止痛药，禁用吗啡（吗啡能够引起奥狄氏括约肌痉挛，加重难过）。3、阿托品连续应用应注意有没心力过速、加重肠麻痹等不良反应，有高度腹胀时也不宜使用。4、协助病人改变体位，以增加其酣畅感，并注意安全。5、关心并指导病人减少难过的方法，如废弛疗法。6、说明禁水、禁食的重要性，照顾好病人的生活。7、保持体液平衡。亲近监测生命体征及尿量。遵医嘱予补液，电解质。正确记录出入量。行胃肠减压术时应保持引流管畅达，观察引流液的性质、量和颜色。8、心理护理。成立优异的护患关

22、系。保持环境沉寂，以减少感官刺激。指导病人使用放松技术。必要时遵医嘱使用抗忧愁药。【健康教育】1、向病人说明合理饮食的重要性，戒烟酒。2、禁食时静脉补充营养，症状消失后可恩赐少油易消化饮食。3、重者卧床休息，病情牢固后略微活动，保持情绪牢固。4、如期复查，出现腹痛、恶心、呕吐等症状及时就诊。5、积极预防以致胰腺炎发病的可能。十三、胰腺炎急危重症的观察与护理-*1、观察生命体征的变化，神志、尿量等变化。2、办理准备抢救用物，如静切包、血浆、输液用物、氧气、人工呼吸器、气切包等。病人取休克位或平卧位，注意保暖、保持呼吸道畅达、恩赐氧气吸入，亲近观察病情变化，做好记录。配血、备血、成立畅达的静脉通路

23、，纠正低血压，使用升压药时应注意滴速，必要时需测中心静脉压。协助药物治疗，正确、及时地遵医嘱给药，观察药效。腹腔内渗液严重时，下腹切开予橡胶管或双套管引流。对发生呼吸困难，有急性呼吸窘态症病人应配合气管切开或人工呼吸器的使用。十四、胃癌护理老例【看法】是最常有的恶性肿瘤之一。胃癌发病率在不同样年龄、各国家地区和种族间有较大差异。日本、中国、俄罗斯、南美和东欧为高发区。【护理评估】1、有无腹痛，及腹痛性质，有无规律性。2、有无并发症，有无呕血、黑便，后期可出现全身症状。3、评估患者精神心理情况。【护理措施】1、依照医嘱进行抗癌和止疼措施。2、教给病人缓解难过的方法，如潜抑、转移等。3、认识病人的需求，恩赐支持，以提高病人对难过的耐受力4、为病人供应酣畅的环境，保证病人的休息。5、激励病人进食易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。6、有吞咽困难者，按医嘱恩赐静脉输注高营养物质，幽门堵塞时可性胃肠减压。【健康教育】1、