肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案

1、精选文档忻州市人民医院肿瘤化学治疗药物不良反响处理方案化疗药物的不良反响除了影响机体正常的增殖细胞外，还会惹起一些特别的毒性。为了化疗药物的不良反响能获得快速、有序、妥当的办理，最大限度降低伤害程度，特拟订本处理方案。一、消化道反响（一）、消化道反响是化疗药物最常有的毒性反响，分为五级：分级恶心、呕吐口腔炎腹泻0级无无无级恶心痛苦短暂（2天）级恶心、呕吐可控制溃疡，能进食能耐受（2天）级恶心、呕吐难控制溃疡，能进流质食品不可以耐受，需治疗级恶心、呕吐治疗无效不可以进食血性腹泻（二）、办理举措：1、胃肠道反响0级：不需任何的办理。2、胃肠道反响级：胃复安10mgimtid；爱茂尔2mlimbid

2、5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mgivqd/bid或恩丹西酮8mgivqd/bid；地塞米松5mgivbid；口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万uivdripqd至口腔炎消逝；腹泻可应用PPA0.5tid或易蒙停1粒qd或蒙脱石散剂3袋tid至腹泻停止并适合补液及增补电解质。3、胃肠道反响级：胃复安10mgtid或许胃复安10mgimtid；.精选文档爱茂尔4mlimbid5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mgivqd/bid或恩丹西酮8mgivqd/bid；地塞米松5mgivbid；配合冷静剂：平定10mgqd或非那根25mgimqd；口腔黏膜

3、炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万uivdripqd至口腔炎消逝；腹泻可应用PPA0.5tid或易蒙停1粒qd或蒙脱石散剂3袋tid至腹泻停止。同时，纠正水电解质酸碱均衡，大批输液和增补电解质、维生素，每天液体量保证在2500ml以上，并复查肝功能、电解质，必需时停药。4、胃肠道反响、级：5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mgivqd/bid或恩丹西酮8mgivqd/bid；地塞米松5mgivbid；配合冷静剂：平定10mgqd或非那根25mgimqd；口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万uivdripqd至口腔炎消逝；腹泻可应用PPA0.5tid或易蒙停1

4、粒qd腹泻停止。同时，纠正水电解质酸碱均衡，大批输液和增补电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功能、电解质停药察看。5、一般状况办理：口腔护理；平淡、易消化饮食；大批饮水；大剂量水化治疗。二、骨髓克制骨髓克制是化疗药物最常有、最严重的毒性反响，其外周血白细胞、血小板的显然降落，可引起致死性感染与出血，并限制化疗的进程，直接影响预后，所以对化疗过程中可能出现的骨髓克制应予以积极的预防和办理。.精选文档（一）、骨髓克制程序按WHO毒性评定标正确立，依据白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板分级以下：分级白细胞中性粒细胞血小板血红蛋白项目(109/L)(109/L)(109/L)

5、（g/L）0度4.02.0100110度4.03.02.01.5997510995度3.02.01.51.074559480度2.01.01.00.549257965度1.00.52565（二）、办理举措:1、骨髓克制0度：不需任何办理。2、骨髓克制度者：利可君20mgpotid；地榆生白片0.4potid；复方阿胶20mlpotid；血小板减少者：氨肽素1.0tid3、骨髓克制度者：利可君20mgpotid；地榆生白片0.4potid；复方阿胶20mlpotid；GM-CSF100ugihqd升至10.0109/l停药；每周查血两次；床边隔绝、消毒、预防外伤；血小板减少者：氨肽素1.0tid

6、；巨和粒75ugihqd714；抗生素：青霉素类或头孢类抗生素。4、骨髓克制度者：利可君20mgpotid；地榆生白片0.4potid；复方阿胶20mlpotid；GM-CSF100ugihbid升至10.0109/l停药或惠尔血150ugihqd升至5.0109/l；每周查血两次；床边隔绝、消毒、预防外伤；血小板减少者：氨肽素1.0tid；巨和.精选文档粒75ugihqd714；抗生素：青霉素类或头孢类抗生素。止血药物：地塞米松10mgivdripqd；氨甲苯酸0.2+酚磺乙胺2.0ivdrip；悬浮滤白红细胞输注纠正贫血。5、骨髓克制度者：利可君20mgpotid；地榆生白片0.4poti

7、d；复方阿胶20mlpotid；GM-CSF100ugihbid升至10.0109/l停药或惠尔血150ugihqd升至5.0109/l；每周查血两次；床边隔绝、消毒、预防外伤；血小板减少者：巨和粒75ugihqd714；抗生素：青霉素类或头孢类抗生素或更高级抗生素；止血药物：地塞米松10mgivdripqd；氨甲苯酸0.2+酚磺乙胺2.0ivdrip；血小板悬液输注；悬浮滤红细胞输注纠正贫血；发热者：药敏+血培育。三、过敏反响1、立刻停止使用惹起过敏的药物，就地急救，并快速报告医生。2、立刻平卧，皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5mg，直

8、至离开危险期，注意保暖。3、改良缺氧症状，赐予氧气吸入，呼吸克制时应赐予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立刻准备气管插管，必需时配合实行气管切开。4、快速成立静脉通路，增补血容量，必需时成立两条静脉通路。应用晶体液、升压药保持血压，应用氨茶碱排除支气管痉挛，赐予呼吸喜悦剂，别的还可赐予抗组胺及皮质激素类药物。.精选文档5、发生心跳呼吸骤停，立刻进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的急救举措。6、察看与记录，亲密察看患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其余临床变化，患者未离开危险前不宜挪动。四、药物外渗1、一旦发生药物外渗，立刻停止输液，将针头保存并接注射器回抽漏于皮下的药物。2、皮下注射

9、解毒剂：局部外服氢化考的松，肿胀严重的也能够使用50%硫酸镁局部湿敷；依据状况赐予药物关闭，如用0.4%普鲁卡因（0.2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制）局部关闭，既能够稀释外漏的药液和组织药液的扩散，又能够起到止痛的作用。如痛苦不只可用氯乙烷表面麻醉止痛。3、局部冰块冷敷1224小时，可使血管缩短，减少药物汲取。冷敷时注意察看局部有无红斑、苍白等，防备冻伤。4、发生外渗的患肢要抬高制动，防止患处局部受压，外渗部位禁忌热敷，免得加重组织汲取致使局部水肿坏死。五、肝功毒性肝伤害是化疗药物常有不良反响，一旦出现肝伤害时可采用以下12种药物保肝治疗，当谷丙转氨酶200IU/L时停止化疗。注射用复原性谷胱甘肽1.2ivdripqd；门冬氨酸钾镁30mlivdripqd；甘草酸二胺注射液20mlivdripqd；水飞蓟宾150mgpotid；联苯双酯7.515mgpotid；地塞米松510mgivdrip.精选文档qd。六、心脏毒性辅酶Q1020mgpotid；维生素E100200mgpobid；还原性谷胱甘肽1.2ivdri