严控孕产妇死亡专项行动工作方案

1、 严控孕产妇死亡专项行动工作方案为深入贯彻中华人民共和国母婴保健法及其实施办法、执业医师法、医疗质量管理办法和XX市妇女、儿童发展规划（20162020）等法律法规要求，全面落实国家各级孕产妇风险防控和救治管理有关要求，进一步提高思想认识、落实责任、科学施策、精准管理和救治，最大限度保障母婴安全，结合我市实际，制定本方案。一、工作目标按照国家法律法规、有关技术规范和工作要求，紧紧围绕2020年我市妇幼健康重点工作任务，通过开展严控孕产妇死亡专项行动，全面加强孕产妇风险防控、规范管理和救治保障各项工作，将风险防控关口前移、落实各级防控职能职责、规范孕产期管理和危重救治转运、提升救治能力水平，保障

2、我市每1例孕产妇（特别是危重孕产妇）获得及时、有效健康干预和救治，杜绝发生可避免孕产妇死亡，着力2020年实现国家、省、市严控孕产妇死亡目标要求。确保我市孕产妇死亡率控制在20/10万以内。二、工作任务开展一次风险排查行动。1.行动目标：通过专项行动全面排查，摸清底数，盯紧看窂高危对象、精准管理每1例孕产妇直至结案销案。2.工作要求：各区（市、县）卫生健康局牵头，充分动员县、乡、村三级妇幼保健，辖区助产技术服务机构、辖区各级危重孕产妇救治中心妇幼健康服务力量开展一次风险排查行动，全面排查、摸清底数，做到底数“三清”。一是辖区孕产妇数“清”。辖区现孕数量、产后未结案数量，辖区孕产妇常住数量、流动

3、数量，要做到“不留死角、不漏一人”；二是辖区高危孕产妇数“清”。建立辖区高危孕产妇（橙色、红色、紫色）信息台账，结合孕产妇健康档案和XX省母子手册，台账涵盖孕产妇基础信息、孕期健康信息、动态风险评估信息、健康管理信息，适时掌握高危孕产妇保健和临床干预情况；三是高危孕产妇管理职责“清”。与我市生育全程基本医疗保健服务改革相结合，依托“县乡村”三级生育全程基本医疗保健服务“团队”进行“分片包干、责任到人”的工作机制，理清每1例高危孕产妇管理和服务职能，对每1例高危孕产妇制定专案管理工作方案，直至结案。通过行动建立“责任包干和销案管理制度”，以妇幼健康服务团队为基础，做到每1例孕产妇有1个生育全程基

4、本医疗保健服务团队包干管理和服务，团队成员至少有妇幼保健院领导或中层干部负管理总责、有1名县级以上专家技术指导、有1名乡级妇幼健康人员负责日常管理、有1名村级人员负责日常随访，建立动态台账上报属地县级卫生健康局、结案1例销案1例。针对个别极高危孕产妇要积极协调乡镇（社区）、村（居）党委XX府力量参与管理和健康干预。 3.工作时限：2020年8月31日前完成底数摸排，2020年9月15日前完成高危责任包干台账，以县为单位上报市项目办，市项目办统筹做好全市高危管理与健康干预调度工作，针对部分极高危对象提出具体管理和干预措施指导县级实施。 （二）开展一次应急演练行动。1.行动目标：在全市各助产技术服

5、务机构开展一次危重孕产妇救治演练，全面提升各机构应对危重孕产妇的思想认识、应急水XX救治能力。2.工作要求：市域内各级危重孕产妇救治中心、各级各类助产技术服务机构要认真对照国家各级管理要求，由分管院长亲自负责，医务科或产安办具体负责针对妊娠合并心血管疾患、严重内外科疾患、妇科产科严重并发症或合并症拟定危重孕产妇救治应急演练脚本，充分考虑应急救治各项流程，从发现、报告、救治协调、救治保障和救治领导统筹等角度开展一次危重孕产妇救治应急演练，提升机构危重孕产妇救治领导小组、产科安全管理办公室、危重孕产妇救治技术专家组，机构行政职责科室、产科、妇科、新生儿科、内外科、实验室、输血科、后勤保障等相关科室

6、应急救治意识和参与能力，充分展现“多科合作、全院联动”、会诊、转诊的救治协调要求，保障每1例危重孕产妇获得及时、有效救治。演练结束后各机构危重孕产妇救治领导小组及时总结演练工作取得的成绩、存在的问题，对相关科室或人员提出整改要求，完善机构常态化（定期或不定期应急演练机制），强化机构内相关科室人员应急救治意识和能力。各县级卫生健康局要组织同级妇幼保健机构和省、市专家对每家机构开展应急救治演练教程和成果进行监督评价，对重视度不够、走过场、未及时开展等机构提出补充演练、工作整改等方面要求；市级及时组织专家开展抽查评价，对县级组织不力、机构工作不认真等情况实施全市通报、问责约谈等处理。3.工作时限：2

7、020年9月底前完成一次应急演练并完成自查评估；2020年10月15日前县级完成自查评估；2020年10月16日起市级开展抽查评估。 （三）开展一次自查整改行动。1.行动目标：通过组织开展一次妇幼健康管理自查整改行动，全面梳理妇幼健康重点工作推进情况、妇幼健康管理存在的困难和问题、拟定下一步改进工作的措施和任务，全面提升妇幼健康管理和服务水平。2.工作要求：各区（市、县）卫生健康局、市辖区各级各类妇幼健康服务机构（含基层医疗卫生机构）要结合各自职能职责，认真对照母婴保健法、医疗机构管理办法、国家卫生健康委办公厅关于印发孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范的通知（国卫办妇幼发201735号）、国家卫

8、生健康委关于加强母婴安全保障工作的通知（国卫妇幼发201742号）、国家母婴安全行动计划（2018-2020年）、省卫生和健康委员会关于印发XX省孕产妇妊娠风险评估与管理工作实施方案的通知（X卫健办函201824 号）及XX市危重孕产妇和新生儿救治工作实施方案（筑卫健发2017191号）等法律法规，紧紧围绕母婴安全自查医疗机构核心制度、母婴安全五项基本制度、应急响应救治制度、院内感染管理制度、出生医学证明管理制度、危重孕产妇救治中心建设标准、产科质量建设标准、妊娠风险评估和分级管理制度等落实情况，通过自查形成自查工作总结，认真分析存在的问题和不足，提出完善各种制度规范的整改要求和整改时限，及时

9、整改落实到位。备注：一是XX市危重孕产妇和新生儿救治工作实施方案（筑卫健发2017191号）中除高危管理评分制度废止，统一按照国家妊娠风险评估和分级管理要求执行外，其他部分内容依法有效，结合我市近年来死亡评审实际，将孕产妇是否合并心血管疾病的病史咨询、规范体格检查、必要实验室和辅助检查列为孕期保健的常规内容实施，市妇幼做好专项指导。二是各助产技术服务机构要严格落实国家高危孕产妇分级管理要求，杜绝私自跨级别收治高风险孕产妇的现象发生。三是再次明确危重孕产妇救治调度应急工作流程，详见XX市危重孕产妇救治应急调度规范流程图（附件2），各级需认真落实。3.工作时限：2020年9月底前各单位完成自查整改

10、；2020年10月15日前县级完成督导评估；2020年10月16日起市级开展抽查评估。 （四）开展一次全体动员行动。1.行动目标：通过各级召开动员调度会议，认清当前我市孕产妇死亡严峻形势、加强对母婴安全风险防控的认识、提升每1位妇幼健康管理者和服务人员风险意识。2.工作要求：市级召开专题会通报今年孕产妇死亡形势，各县级要及时组织辖区妇幼健康机构、危重孕产妇救治中心和各助产机构传达学习市级会议内容，做好区域内人员动员和工作安排；各妇幼保健机构、各危重孕产妇救治中心、各助产技术服务机构要及时组织机构内行政职能科室、临床相关科室和人员召开机构内调度动员会，确保全市各级妇幼健康管理和服务人员提高认识、

11、强化意识，自觉落实有关管理要求和技术规范。3.工作时限：市级2020年8月底前，县级2020年8月底前，机构内部2020年9月15日前。（五）开展一次业务提升行动。1.行动目标：通过行动督促市域内各级各类妇幼健康服务管理和服务人员认真学习母婴安全有关法律法规、规范性文件和有关技术规范，全面提升妇幼健康管理水平和服务质量。2.工作要求：市、县两级卫生健康局分管领导和妇幼健康科室人员要加强国家、省各级妇幼健康法律法规、项目管理、规范性文件等学习，提升自身业务能力和管理水平；市、县妇幼保健院要结合我市项目工作实际和孕产妇死亡控制形势，拟定妇幼健康项目管理能力提升方案，紧紧围绕母婴安全的需要，针对性开

12、展妊娠风险评估和分级管理、高级生命支持、妇幼卫生信息监测等项目培训，提升各级妇幼健康项目管理人员业务能力；各级危重孕产妇救治中心、助产技术服务机构、基层医疗卫生机构要深化“三基”培训内容，有计划开展母婴安全相关的专业知识学习，可结合机构自身职能职责，针对高危孕产妇常见严重并发症、合并症等有针对性的开展高级生命支持、新技术、重点学科建设等业务学习和提升行动。3.完成时限：2020年9月底前各级建立妇幼健康业务能力提升行动计划并长期实施。 （六）开展一次专项督查行动。1.行动目标：通过开展一次专项督查行动，全面督促、指导各级卫生健康部门、妇幼保健机构、母婴保健技术服务机构和人员落实“严控孕产妇死亡

13、专项行动”的情况，对重视度不够、责任心不强的机构和个人实施问责处理，最大限度保障母婴安全，最大限度控制孕产妇死亡的发生。2.工作要求：机构内督查，市域内各相关医疗保健机构要由分管领导安排，产安办牵头组织开展一次专项督查行动，督促行政职能和临床科室落实相关行动要求，对组织不力、思想麻痹的科室和个人实行相应问责处理，并形成督查报告上报属地卫生健康部门；各县级卫生健康局要适时组织开展一次专项督查行动，紧紧围绕“严控孕产妇死亡专项行动”要求，覆盖辖区各妇幼健康服务机构，对“行动不力”、特别是发生可避免孕产妇死亡责任的单位和个人实施相应问责处理，形成督查报告，适时上报市卫生健康局；市妇幼健康项目管理中心

14、要结合工作实际对每例孕产妇死亡组织开展市级调查，市卫生健康局要针对“孕产妇死亡专项行动工作方案”开展全市专项督查行动，对工作推进不力的区（市、县）、“行动”落实不到位的单位和个人，特别是因相应职责履行不到位导致可避免孕产妇死亡发生的，采取全市通报批评、到责任单位开展全市孕产妇死亡评审、勒令限期整改、停业限期整改、依法取消母婴保健技术服务资质、行政约谈、上报省卫生健康委取消救治中心资质等问责处理。3.工作时限：各妇幼健康服务机构于2020年9月底前完成；县级于2020年10月底前完成；市级于2020年11月底前完成。 三、工作要求 （一）认清形势，提高认识：2020年，我市高危孕产妇管理救治工作

15、面临的形势是：孕产妇高风险实际数和比例明显增高；孕产妇死亡绝对数出现反弹；孕产妇住院分娩数量有所下降；妊娠合并症、并发症疾病严重，且病情凶险、变化急骤，产科危重症风险日趋突出；全市基本公共卫生服务项目受疫情影响明显下滑；贵XX区母婴安全防控短板突出。中华人民共和国母婴保健法、XX市妇女、儿童发展规划（20162020）指出：孕产妇死亡率是国际社会公认的衡量一个国家卫生事业发展的核心指标，也是一个国家或地区经济发展和社会进步的重要指标。全市妇幼健康系统要统一战线，坚持在打赢疫情防控的基础上，决战决胜全面小康和健康扶贫“两线”作战，同步推动妇幼健康各项工作，严防死守、筑牢、筑紧、筑实降低孕产妇死亡

16、率。 （二）明确责任，落实规范：一是明确职责分工、责任到人。各区（市、县）卫生健康局、各级妇幼健康服务机构、各级危重孕产妇救治中心、各基层医疗卫生机构务必根据国家各级要求进一步明确相应职能职责，确保责任到人。二是强化学习、落实规范、提升质量。各卫生健康行政管理、妇幼健康服务机构要认真学习和研究国家各级孕产妇风险防控和分级管理要求和规范，特别强调各县级卫生健康局要严格落实“责任包干和销案管理制度”并做好每1例贫困孕产妇救治保障工作；各级危重孕产妇救治中心、助产机构要切实落实首诊负责制、切实畅通孕产妇“绿色通道”、严格落实救治转送和应急响应规范、“多科合作、全院联动”救治机制等要求，确保每1例危重

17、孕产妇获得及时、规范、有效救治，并不断提升救治成功率。 （三）加强监测，强化合作：全市妇幼健康管理和服务单位，要高度重视、认真落实国家妇幼卫生监测报告制度有关要求，积极支持、加强协作，紧紧围绕我市“健康XX.智慧妇幼”信息管理平台建设，按照要求认真做好妇幼卫生信息监测和报告工作。要结合各自职责，及时采集、填报现孕建卡建册、风险评估、孕期保健信息、住院分娩信息、产后管理信息、高危和死亡个案信息，保障信息的及时性、完整性、规范性，通过信息互联互通，共享每1例孕产妇保健管理、住院分娩和危重救治信息，精准对每1例孕产妇实施健康管理和临床救治。 三、保障措施（一）加强组织领导：为加强组织领导，保障我市2

18、020年严控孕产妇死亡专项行动各项工作顺利开展，成立以市卫生健康局主要领导任组长，分管领导和市妇幼保健院主要领导任副组长的“XX市2020年严控孕产妇死亡专项行动工作领导小组”（附件1），领导开展全市严控孕产妇死亡专项行动各项工作，协调解决工作中遇到的重大困难和问题；各区（市、县）卫生健康局要成立相应工作领导小组，加强专项行动组织领导；各级妇幼保健机构、各级妇幼健康服务机构要在本机构危重孕产妇领导小组领导下，认真做好专项行动各项工作。（二）强化经费保障：各区（市、县）卫生健康局要保障危重孕产妇救治经费，建立健全“生育全程基本医疗保健服务团队”的绩效考核办法，全面深化薪酬制度改革，落实各级危重孕

19、产妇救治中心、助产技术服务机构专家、妇幼保健和基层医疗卫生机构的人员参与妇幼公共卫生项目的经费保障，落实“两个允许”要求；县级考核经费重点向负责孕产妇的签约、高危孕产妇的追踪、危重孕产妇的救治转诊等人员倾斜的运行机制。（三）强化目标管理：我市将组织开展“严控孕产妇死亡专项行动”纳入近期妇幼健康重点工作，纳入2020年妇幼健康目标管理并提升其比重；各区（市、县）务必高度重视，及时安排部署，层层传导压力、责任分工到人，精心组织，确保各项措施全面落实到位。（四）强化问责问效：市、县两级卫生健康局将“严控孕产妇死亡专项行动”与辖区监督管理、专项督查挂钩，要切实落实监督和管理责任，要采取多种形式对机构领

20、导不重视、组织领导不力、相关制度不健全、职责分工不明确、跨风险级别收治、救治组织不给力等情形实施相应问责处理，必要时将相应处理情况向属地党委、政府，省卫生健康委，市委、市政府通报。市卫生健康局：妇幼健康处统筹协调全市危重孕产妇救治，必要时寻求综合处、医政医管理处、中医药管理处、基层卫生处、应急管理处支持重大困难、问题向分管领导直至主要领导协调仍无法解决向省卫健委报告寻求支持；必要时组织全市会诊，统筹贫困孕产妇救治经费保障。市卫生健康局：妇幼健康处统筹协调全市危重孕产妇救治，必要时寻求综合处、医政医管理处、中医药管理处、基层卫生处、应急管理处支持重大困难、问题向分管领导直至主要领导协调仍无法解决

21、向省卫健委报告寻求支持；必要时组织全市会诊，统筹贫困孕产妇救治经费保障。县级卫生健康局：妇幼健康科室负责人组织落实县级卫生健康局：妇幼健康科室负责人组织落实“包干责任”“销案管理”；调度协调县域内危重孕产妇救治各项工作，遇重大困难、问题、紧急情况向分管领导报告协调解决无法解决向主要领导报告解决无法解决由分管领导向市局报告解决；负贫困孕产妇救治经费保障普通助产机构：接诊医护人员及时向产安办报告协调救治，多学科参与救治，及时追踪救治转归，重大、紧急、经专家需上转或寻求上级专家支持的及时报告领导小组协调直至主要领导无法解决的及时向属地县局报告县局向市局报告；产安办及时向属地县级妇幼反馈救治信息县妇幼

22、及时上报市妇幼；严格落实“首诊负责”“多科合作、全院联动”“绿色通道”救治机制；严格落实国家分级管理要求，非紧急情况杜绝跨风险级别收治高危孕产妇；严格落实科间会诊、院内会诊、院外会诊制度；经专家组评估转救治中心的由产安办按应急响应和转诊规范实施，做好转救治经费保障和救治追踪管理市级救治中心：按分工负责接诊、接转市域内危重孕产妇并组织技术专家评估和全力救治；接诊医护人员及时向产安办报告协调救治，多学科参与救治，及时追踪救治转归，重大、紧急、经专家需上转或寻求上级专家支持的及时报告领导小组协调直至主要领导无法解决的向市局报告协调解决；产安办及时向属地县级妇幼反馈救治信息县妇幼及时上报市妇幼；严格落

23、实“首诊负责”“多科合作、全院联动”“绿色通道”救治机制；严格落实国家分级管理职责；严格落实科间会诊、院内会诊、院外会诊制度；经专家组评估需上转省级救治中心的由产安办负责协调无法解决报领导小组直至主要领导协调无法解决的由领导小组向市局报告协调解决.市妇幼保健院：项目办动态掌握、个案指导高危“包干责任”“普通助产机构：接诊医护人员及时向产安办报告协调救治，多学科参与救治，及时追踪救治转归，重大、紧急、经专家需上转或寻求上级专家支持的及时报告领导小组协调直至主要领导无法解决的及时向属地县局报告县局向市局报告；产安办及时向属地县级妇幼反馈救治信息县妇幼及时上报市妇幼；严格落实“首诊负责”“多科合作、

24、全院联动”“绿色通道”救治机制；严格落实国家分级管理要求，非紧急情况杜绝跨风险级别收治高危孕产妇；严格落实科间会诊、院内会诊、院外会诊制度；经专家组评估转救治中心的由产安办按应急响应和转诊规范实施，做好转救治经费保障和救治追踪管理市级救治中心：按分工负责接诊、接转市域内危重孕产妇并组织技术专家评估和全力救治；接诊医护人员及时向产安办报告协调救治，多学科参与救治，及时追踪救治转归，重大、紧急、经专家需上转或寻求上级专家支持的及时报告领导小组协调直至主要领导无法解决的向市局报告协调解决；产安办及时向属地县级妇幼反馈救治信息县妇幼及时上报市妇幼；严格落实“首诊负责”“多科合作、全院联动”“绿色通道”

25、救治机制；严格落实国家分级管理职责；严格落实科间会诊、院内会诊、院外会诊制度；经专家组评估需上转省级救治中心的由产安办负责协调无法解决报领导小组直至主要领导协调无法解决的由领导小组向市局报告协调解决.市妇幼保健院：项目办动态掌握、个案指导高危“包干责任”“销案管理”，紧急、特殊个案及时报告分管领导、主要领导协调解决；按分工负责接诊、接转市域内危重孕产妇并组织技术专家评估和全力救治；接诊医护人员及时向产安办报告协调救治，多学科参与救治，及时追踪救治转归，重大、紧急、经专家需上转或寻求上级专家支持的及时报告领导小组协调直至主要领导无法解决的向市局报告协调解决；严格落实“首诊负责”“多科合作、全院联动”“绿色通道”救治机制；严格落实国家分级管理职责；严格落实科间会诊、院内会诊、院外会诊制度；产安办要及时将救治信息反馈属地县级妇幼县妇幼按要求报市妇幼项目办。经专家组评估需上转省级救治中心的由产安办负责协调无法解决报领导小组直至主要领导协调无法解决的由领导小组向市局报告协调解决.省级救治中心：按分工负责接诊、接转市级救治中心危重孕产妇并组织技术专家评估和全力救治，承担县级