丙戊酸钠与咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的效果及安全性探讨

1、丙戊酸钠与咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的效果及安全性探讨癫痫持续状态（Status Epilepticus，SE）是指一次癫痫发作持续30min 30min 以上，且发作间以上， 1-2。据报道，SE 的年发病率为（18.1 41.0）/10 万，其中小儿阵挛发作形式最为常见。癫痫持续状态若不能及时得到控制，可出现超高热、呼吸循环 衰竭、电解质紊乱等，对神经元造成不可逆损伤甚至导致患者死亡， 严重后果与其持续时间呈正相关性。有研究表明，全面惊厥性 发生20 min 1 h 脑细胞出现不10 h 患者治疗的关键是尽早终止癫资料与方法一般资料2021 7 月-2021 6 42 例癫痫213123

2、5260min11例，女10 8 5 7 例，热性惊1 15 4 2 21 311 40 270 min10 119 46 2 16 例，3 例，肌阵挛2 例。两组患儿的性别、年龄、惊厥持续时P00，具有可比性。治疗方法及观察指标42 例患儿入院后均常规给予吸氧、降颅压、维持水电解质酸碱支）15 min 1 （kgh）持续静脉滴注，维持2448 30 min、1 h、12 h、24 h 抽取静脉血监测丙戊酸钠的血药浓度。10 /0102 /g 510 l 3 min18 （kgmin）输液泵维持。最初按1 in10 in 以12 in）的幅度加量直至完全控制。最大剂量为8 / in2448 h

3、 2 h 1 （kgmin）直至1 h 内未见效者，在原治疗基础上加用其他药物， 选用药物有地西泮、苯巴比妥、水合氯醛、丙泊酚等。统计学处理采用 19.0 软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（xs）表示，比较采用t 检验，计数资料以百分率（%）表示，比较采用字 2 检验，以P0.05 为差异有统计学意义。结果两组患儿疗效比较810857，P00 P001。丙戊酸钠血药浓度监测由丙戊酸钠组 21 例患儿的血药浓度曲线可知，丙戊酸钠负荷量（15 ）1 mg/（kgh）持续静50100 /L 1。治疗前后生命体征监测两组患儿治疗前后的血尿常规、肝肾功能、心电图均无明显变化。两组患儿不良反应比较

4、90 min 意识完全恢复，无一例发210 min 意识完全恢复， 2 5 min 左右出现自30 min 后自主呼吸恢复正常， 未再出现青紫并保持血氧饱和度稳定。讨论 可分为原发性、继SE 的预后与病因和发作形 的主要1-介导的抑制性突触传递减少，兴奋性氨基酸递质特别是谷消耗殆尽， 时，体内能量耗竭、机体缺氧，无氧酵解增加，导致乳酸堆积、血 值（ODEE 患儿应争分夺秒进行急1234理想的抗E1E （2（3）药物在治疗剂量范围内安全可靠，对脏器抑制作用轻微。咪达唑仑（midazolam ）为新型苯二氮类药物，化学结构中含有1，2氨基丁酸A受体的结合3 ）min1的合成并减少其降解， （2）T Ca2内流， 75 mg/L，有效50100mg/L155min 内完成。从文中丙戊酸钠血药浓度- 时间曲线图上可看出，静脉注射1 （kgh）持续静脉泵入50100 mg/L。本文结果显示丙戊酸钠组总有810P00P00。环系统有一定抑制作用，其程度与剂量相关，本文咪达唑仑组发生2 7.6，高度水溶性，局部刺816 h，对呼吸、循环系统无抑制作用，且不影响90 min 意识完全恢复，明显早于咪达唑仑组。丙戊12岁内的婴幼儿如合并神经系统发育异常或有器质性脑损伤或存在先天性代谢异常则为高危 3 岁以后以上