ERCP知识常见问题汇总

1、ERCP知识常见问题汇总自20世纪70年代以来，经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）逐 渐在我国开展，随着操作技术的成熟、各种附件的完善，其操作的安 全性和有效性也得到了业内的普遍认可。Q什么ERCP ?ERCP是经内镜逆行胰胆管造影（Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP）是在内镜下经十二指肠乳头插管 注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰 胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约 肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流 术（ERBD）等介入治疗。ERC

2、P技术集消化内镜技术之成，融内镜观察、造影透视、网篮 取石、乳头肌切割、放置支架等于一身，是消化内镜技术的高阶版本， 为手术代价巨大的胆道、胰腺疾病开辟了微创甚至无创的手术方式, 极大地丰富了消化内镜的临床应用和价值，已经成为当今胰胆疾病重 要的治疗手段。QERCP可以治疗哪些疾病？ERCP是诊断及治疗融于一体的微创内镜介入技术。许多疾病如 胆总管结石、胆道狭窄、创伤性胆痿、胰腺炎及其他常规手段不能确 诊的胆胰疾病，多数可以通过ERCP得到明确诊断并得到有效治疗。ERCP适应症主要包括：梗阻性黄疸；胆总管结石；胆囊结石合 并胆总管结石;胆囊切除术后胆管结石;肝胆胰恶性肿瘤（如胆管癌、 胰腺癌等

3、）胆管或胰管良性狭窄；胆漏、胆痿；胆道蛔虫；急性胆管 炎；胆源性急性胰腺炎；慢性胰腺炎；胰腺假性囊肿；胰管结石；十 二指肠恶性肿瘤；先天性胆道异常；硬化性胆管炎；Oddi氏括约肌 功能障碍等。QERCP有什么优势？与传统手术相比ERCP创伤小，无需开刀，在内镜下操作即可。 患者痛苦小、术后恢复快，一般第二天即可下地，且治疗费用相对较 低。ERCP目前已成为众多胆管、胰腺疾病首选诊断及治疗方法，尤 其在胆总管结石、胆道狭窄等诊治方面有明显的优势。QERCP可能有哪些并发症？成功率怎么样？ERCP较传统手术相比安全性更高，但仍存在以下可能出现的并 发症，包括：胰腺炎（发生率4%左右）是ERCP术后

4、最常见的并发症之一， 已有胰腺炎的患者可能导致胰腺炎加重。术后出血（发生率1%左右）：大部分出血可自行停止，对于持 续活动性出血患者往往需要再次内镜下止血，极少数情况下需要手术 治疗。感染（发生率1%左右）：胆管炎多见，一般抗炎治疗有效。消化道穿孔（发生率0.2%左右）。对于有经验的操作者，经乳头胆管插管的成功率在95%以上， 清除胆总管结石的成功率达93%以上，缓解梗阻性黄疽的成功率可 达90%以上。QERCP手术是怎么做的？ERCP流程如下：1、知情同意书您会被要求签署一份知情同意书，确认您了解了手术的风险和益 处，并授权您的医生开展手术。2、ERCP术前准备（ERCP术前准备非常重要）上

5、消化道必须排空，ERCP术前8小时不能进食和饮水。术前及术后，药物使用有一些限制；特别是针对有高血压、糖尿 病、以及使用血液稀释剂的患者或存在凝血功能异常的患者。3、开始ERCP进镜消化科医师可能要和麻醉医师协同工作，将局麻药物喷洒到患者 咽喉部，以麻痹缓解咽部呕吐反应。患者的重要生命体征也在手术全 程被密切监视。根据手术的复杂程度，手术时间或长或短。（患者要 佩戴口垫来保护自己的牙齿以及内镜）十二指肠镜从患者口中，通过食管、胃到达十二指肠。然后，内 镜注气扩张十二指肠腔便于观察。4、十二指肠乳头插管导丝和导管通过乳头开口插入，结合X光机扫描、导丝和导管注 射造影剂，判定病变所在的位置，相应地

6、进入胰管或胆管。插入预定 的胰/胆管后，识别问题所在，并提供相应的治疗。5、括约肌切开如果识别出结石在胰管或胆管内，可以通过切开乳头括约肌来取 石，这就是括约肌切开术。6、取石使用一个取石网篮和（或）取石球囊拖拽和清扫胆管，将结石拖 出胆管或胰管、进入十二指肠。清理出来的结石可随粪便安全地排出 人体。如果发现梗阻或可疑组织，可以取适量样本组织并送病理科检查。7、胰管支架置入当胰管结石或狭窄的时候，可以植入一个支架来桥接梗阻的胰管 进行引流。一旦梗阻桥接成功，引流便可重回正常。8、胆管支架置入当胆道出现梗阻时，包括胆道良性梗阻、恶性肿瘤，均可通过 ERCP置入胆管支架来打通梗阻，解除黄疸，恢复引

7、流。Q术后有哪些注意事项？1、请卧床好好休息，如感觉不适（腹痛、心跳加快、感发烧）请 及时告知。2、术后4小时及次日抽血检查血淀粉酶、血常规以及尿淀粉酶，排除有无急性胰腺炎和出血现象。3、 术后禁食48到72小时后可食用清淡流质（米汤、藕粉糊 等），逐步遵照医嘱过渡到正常饮食。4、若ERCP/EST后放置了鼻胆引流管，请勿随意牵拉以防引流管 脱出，护士会定时观察引流液的量及性质。倘若出现鼻腔疼痛等不适, 请及时告知医务人员。Q做ERCP患者会痛苦吗？费用如何？目前ERCP 一般都是采用静脉全麻或镇静无痛的方式。整个手术 过程患者安全无痛苦，基本一觉醒来手术就已经完成，患者外表无任 何伤口，因手

8、术时间短，术后数小时即可下床活动，比传统的开腹及 外科手术痛苦更小。ERCP手术费用比开腹或腹腔镜手术费用低，住院时间较其他手 术更短，患者术后恢复较快。特别是对于工作人群和高龄老年人，大 大缩短了手术后的恢复时间。QERCP可以治疗胆结石吗？ERCP目前是胆总管结石治疗的首选，对于胆囊结石一般需要腹 腔镜手术治疗。胆总管结石无论有无症状，都需接受治疗，以避免出 现发热、腹痛、黄疸等胆管炎表现。ERCP从消化道进行微创手术， 通过十二指肠乳头不到1厘米的切口，就可进行取石操作。ERCP不 仅可以取石，同时还可解决一部分术中发现的结石病因。QERCP治疗胆总管结石有哪些优势？胆总管结石传统的开腹

9、手术或腹腔镜下胆管探查取石术，手术时 间长，并发症发生率高，住院时间长，治疗费高。相对于外科手术,ERCP 是一种微创介入治疗方法，治疗胆总管结石有以下优点：1、微创，病人痛苦小，可以避免外科开腹手术，使部分疾病达 到治愈；2、技术成熟，成功率高，并发症少；3、治疗时间短、费用低、恢复快：术后短期即可下地活动、恢 复饮食，一般只需住院35天，治疗费用及住院时间为传统外科手 术的1/21/3 ；4、适应证广泛，不受年老体弱的限制，也不可避免多次手术后 胆总管粘连，ERCP技术降低了治疗风险，更有利于病人的恢复。同时保持胆管系统的完整性及生理功能。目前已成为治疗胆总管 结石的首选方法。临床应用范围逐渐扩大,治疗性ERCP在很多方面有 取代传统开放手术。特别适合单纯胆总管结石,胆囊切除术后胆总管 结石或胆囊结石合并胆总管结石准备行胆囊切除以及不能耐受开腹 手术的老年患者。Q航空总医院消化内科开展ERCP的情况怎么样？航空总医院消化内科是国内成功开展此项技术的中心之一目前 开展ERCP累计数千例.以最