围堰验收表格

1、四川二滩国际工程咨询有限责任公司 新疆吉林台一级水电站工程监理部坝基及岸坡清理工序质量评定表承包商：中国安能建设总公司 合同编号：JLT/LJ-INO：单位工程名称 单元工程名称 保证项目清理坝基及岸坡理地质探孔、试坑的处理分部工程名称桩号及高程质量标准检验记录求处理符合设计要求允许偏差项次12清理边坡设计值允许偏差（cm）项目项目（m）人工施工机械施工（点）（%）50100长、宽00实测值合格数合格率评 定 意 见工序质量等级质量安全股：监理工程师：签字：年 月 日质量安全部：签字：质量安全部：签字：年月日签字：年月日粘土心墙岩基及岸坡开挖工序质量评定表承包商：中国安能建设总公司 合同编号：

2、JLT/LJ-INO：单位工程名称单元工程名称设计图纸或通知保证项目分部工程名称桩号及高程质量标准检验记录挖基础面处理保护层开项次基本项目符合设计要求无松动岩块、悬挂体、陡坎、尖角等，且无爆破影响裂缝严格按设计或规范要求控制炮孔深度和装药量，底部保护层厚度大于 1.5 米质 量 标 准检验记录质量等级坝基开挖岩面基坑开挖边坡合格优 良合格优良开挖面平顺，局部出现反坡 开挖平整，无反及不平顺岩面， 坡及陡于设计要已用混凝土填 求的坡度平补齐边坡稳定无 边坡稳定无反反坡无松动岩 坡，无松动岩石石且坡面平整项次允许偏差设计值允许偏差实测值合格数合格率项目1标高坡面局部超欠挖，坡面斜长（m）（cm）（

3、点）（%）103020215m 215m 以内坡面斜长15m以上30503长、宽边线范围050评定意见工序质量等级质量安全股：监理工程师：质量安全股：监理工程师：签字：质量安全部：年月日签字：年月日签字：年月日坝基及岸坡地质构造处理工序质量评定表承包商：中国安能建设总公司 合同编号：JLT/LJ-INO：单位工程名称单元工程名称 设计图纸或通知项次保证项目分部工程名称桩号及高程质量标准检验记录坝基、岸坡地岩石节理、裂隙、断层或构造破碎质构造处理已按设计要求处理灌浆工程项次基本项目符合设计要求和水工建筑水泥灌浆施工技术规范SL6294 规定质量标 准检验记录质量等级1节理处理2带的处理合格处理方

4、法符合设计，节理、裂隙内的充填物冲洗干净，回填水泥浆、水泥砂浆、混凝土饱满密实开挖宽度、深度符合设计，边坡稳定，回填混凝土密实，无深层裂缝， 蜂窝麻面面积不大0.5%处理优良前部分同合格， 无干缩裂缝，裂隙周边无松动岩体外观平整、周边整洁石、基面清理干净，表面平整合格 优良评 定 意 见工序质量等级质量安全股：监理工程师：质量安全股：监理工程师：签字：质量安全部：年月日签字：年月日签字：年月日坝基及岸坡渗水处理工序质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程设计图纸或通知项次单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程设计图纸或通知项次保证项目质量标准检验记录1渗水处理渗水已妥善

5、排堵，基坑中无积水基本项目合质格量标准优质量等级项次良检验记录合格优良1经过处理的坝基与岸坡渗水在回填土或浇筑在回填土或浇筑混凝土范围内水、无明流，岩石水源切断， 无积无明流整洁评定意见工序质量等级质量安全股：监理工程师：质量安全股：监理工程师：签字：年月日签字：年月日签字：年月日坝基及岸坡处理单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程设计图纸或通知项次单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程设计图纸或通知项次工序名称工序质量等级1坝基及岸坡清理2防渗体岩基及岸坡开挖3坝基及岸坡地质构造处理4坝基及岸坡渗水处理评定评定意见单元工程质量等级全部工序质量达合格标准，其中

6、达到优良标准。质量安全股：监理工程师：签字：年月日质量安全部：签字：年月日签字：年月日粘土心墙填筑单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程设计图纸或通知工序质量等级单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程设计图纸或通知工序质量等级项次1结合面处理工序名称2卸料及铺填3压实4接缝处理4接缝处理评定意见单元工程质量等级全部工序质量达合格标准，其中达到优良标准。质量安全股：监理工程师：签字：质量安全部：年月日签字：年月日签字：年月日粘土心墙结合面处理工序质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程设计图纸或通知项次单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高

7、程设计图纸或通知项次2保证项目防渗体填筑前质坝地基间结合层面基本项目质量标准检验记录1基础处理已验收合格按规定、设计要求处理3禁止撒入砂砾、杂物以及车辆在层面上重复碾压项次质量标准检验记录质量等级1面处理合格岩石、混凝土表面的浮渣、污物、 泥土、乳皮、粉尘、油毡等清除干净； 渗水排干。接触岩 面，混凝土面上保 持湿润，涂刷泥浆 或粘土水泥砂浆， 回填及时，无风干 现象表面松土、砂砾优良岩石、混凝土表面清理干净，回填面湿润，无局部积水。浆液均匀稠度一致，涂刷均匀， 无空白， 回填及时，无风干现象及其它杂物彻底合格 优良上、下层铺土 2之间的结合净，保持湿润，清除，湿润均匀， 无积水、无空白、层面

8、处理据需要刨毛、且深度、密度符合要求刨毛深度、密度符合设计，无团块， 无空白评 定 意 见工序质量等级质量安全股：签字：年 月 日质量安全部：监理工程师：签字：年 月 日签 字：年 月 日四川二滩国际工程咨询有限责任公司 新疆吉林台一级水电站工程监理部粘土心墙卸料及铺填工序质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程设计图纸或通知承包商：中国安能建设总公司单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程设计图纸或通知项次保证项目质量标准检验记录1上坝土料粘粒含量、含水量、土块直径、砾质粘土的粗粒含量、粗粒最大粒径，符合设计和施工规范；严禁冻土上坝2卸料按设计和规范要求卸料，及时平料，

9、 均衡上升，施工面平整、层次清楚；上下层分段位置错开；铺料表面保持湿润项次基本项目项次基本项目合质量标 准格优良检验记录质量等级合格优良摊铺后的土料，1土料铺料摊铺后的土料，厚度均匀，表面基厚度均匀表面平本平整无土（或 整，无粗粒集中粗粒）集中边线整齐项次允许偏差项目允许偏差实测值合格数（点）合格率（%）1铺土厚度（压实前）5，+0人工施工：2铺填边线5+10机械施工：5+30评 定 意见工序质量等级质量安全股：质量安全部：监理工程师：签字：年 月 日签字：年 月 日签字：年 月 日粘土心墙压实工序质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程设计图纸或通知项次单位工程名称分部工程名

10、称单元工程名称桩号及高程设计图纸或通知项次保证项目质量标准土料的含水量高于或低于施工含水量的上、下限值时，进行含水量调整的工艺试验，施工碾压必须严格控制压实参数和操作规程检验记录1碾压试验2基槽填土2基槽填土从低洼处开始，保持填土面始终高出型压实机具基本项目合质格量标准优质量等级项次良检验记录合格优良1干密度合格率样不得集中，最小值不低于设计干密度的 倍无漏压、表面平不合格率样不得于设计干密度的0.98 倍2土料碾压脱空和剪力破坏部分已妥善处理评定意脱空和剪力破坏现象见工序质量等级质量安全股：质量安全部：监理工程师：签字：年 月 日签字：年 月 日签字：年 月 日粘土心墙接缝处理工序质量评定表

11、单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程设计图纸或通知项次单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程设计图纸或通知项次保证项目质量标准不得留有纵向接缝，所有接缝结合坡1：315 检验记录1接缝处理心墙内纵横2处理岸坡结合坡度符合设计要求严格进行削坡、润湿、刨毛，保证结合质量项次基本项目质量标 准检验记录质量等级1合格填土含水量在允许范围内，铺土均 匀，表面平整，无 团碾压层平整密实， 无明显拉裂和起皮 现象，压实合格率90%优 良合填土含水量在允许范围内的上限，铺土均匀、表面平整、无团块、无风干，碾压层平整密实，无拉裂和起皮现象，压实合格率95%合格 优良评 定 意 见工序质量等级质

12、量安全股：签字：年 月 日质量安全部：监理工程师：签字：年 月 日 签 字：年 月 日四川二滩国际工程咨询有限责任公司 新疆吉林台一级水电站工程监理部混合料填筑单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称 保证项目填坝材料单位工程名称单元工程名称 保证项目填坝材料桩号及高程质量标准符合规范和设计要求（含坝基岸坡处理合格后进行检验记录12坝体每层填筑混合料填筑向结合部位项次基本项目厚度度分层压实的干密度合格率检测点的合格率检测点的合格率90%,分层压实的干密度合格率检测点的合格率检测点的合格率90%,不合格值不 95%,不合格值得小于设计干密度得小于设计干密度的0.98的0.98允许偏差设计值允许

13、偏差实测值合格数合格率项目（m）（cm）（点）（%）4和设计要求符合规范和设计要求；与岸坡结合处的料物不得分离、架空，对边角加强压实质量标准检验记录质量等级合格优 良合格优良每一层应有每一层须有90%测点达到规定95%测点达到规定的铺料厚度的铺料厚度每一层应有每一层应有90%测点达到规定95%测点达到规定的压实厚度求的压实料厚度层面基本平整，层面平整，分分区能基本均衡上能均衡上升，大升，大粒径料无较径料无集中现象 大面积集中现象项次断面下游坡有护填筑边要求线距坝无护断面要求轴线距要求尺寸离过渡层与混合料区距坝轴线距离2030100 评 定 意 见单元过程质量等级保证项目全部符合质量标准;基本项

14、目全部符合合格标准,其中有 %达到良标准允许偏差项目各项实测点合格率为%质量安全股：签字：年月日质量安全部：签字：年月日监理工程师：签字：年月日四川二滩国际工程咨询有限责任公司 新疆吉林台一级水电站工程监理部过渡反滤料填筑单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程设计图纸或通知承包商：中国安能建设总公司 单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程设计图纸或通知保证项目质量标准检验记录1基面(层面)处理符合规范和设计要求2反滤料的粒径、级 符合设计要求渗透系数结构层数、层间系符合设计要数、铺筑位置和厚度压实参数施工顺序、接缝处的各层联结；含水量工程的保护措项次基本项目符

15、合规范规定质量质量标准检验记录质量等级合格优 良合格优良合格率90%，不合格样不得集合格率95%，不合格样不得集1干密度不得低于设计值0.98不得低于设计值0.982粒径含泥量不大于 5%含泥量不大于 3%项次允许偏差设计值允许偏差实测值合格数合格率项目1每层厚度（cm）（点）（%）不大于设计厚度的 15%评 定 意 见保证项目全部符合质量标准;基本项目全部符合合格标准,其中有 %达到良标准允许偏差项目各项实测点合格率为%单元工程质量等级质量安全股：签字：年月日质量安全部：签字：年月日监理工程师：签字：年月日四川二滩国际工程咨询有限责任公司 新疆吉林台一级水电站工程监理部护坡工程单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程承包商：中国安能建设总公司 单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程设计图纸或通知保证项目填筑质量标准必须在前一填筑层验收合格，现场清理后进行填筑检验记录断面尺寸，基础埋置深度及护坡石料的料质、 符合设计要求强度、几何尺寸抛石护坡