对半夏妊娠毒性的探讨

1、对半夏妊娠毒性的讨论【关键词】半夏；,妊娠；,呕吐摘要：目的通过对古代、现代的文献及研究进展分析，讨论半夏妊娠毒性的现实性。方法综合古代文献记载和现代研究。结果半夏在古代被用来治疗妊娠恶阻，但是在古代文献及现代研究说明其有不利于妊娠的作用。结论对于妊娠妇女，在临床上应防止使用半夏。关键词：半夏；妊娠；呕吐半夏作为药用，始载于?神农本草经?，历代医家发挥颇多，其临床应用极为广泛。因其显著降逆止呕作用，古代医家常将其用来治疗妊娠恶阻，但其是否对妊娠有影响有较多争议。本文对半夏古代、现代有无妊娠毒性的观点进展分析，认为半夏对妊娠期的毒副作用大于有益作用，应防止在妊娠期使用半夏。1古代文献阐述1.1半

2、夏治疗妊娠恶阻妊娠恶阻为妇女妊娠早期的常见反响。?女科经纶胎前证?云：“恶阻者，妇人有孕，恶心阻其饮食是也。历史上最早有关的记载是汉张仲景的?金匮要略妇人妊娠病脉证并治?。隋巢元方在?诸病源候论?中专门辟有“妊娠恶阻候章节，首次提出“妊娠恶阻的病名。约半数妊娠期妇女都有上述表现，有反响严重，反复呕吐不能自止者，可使孕妇迅速消瘦或诱发他病，甚至影响胎儿的发育。半夏由于它降逆止呕作用较强，因此常被后人用来治疗妊娠呕吐的常选药物。半夏之名始见于?礼记月令?：“五月半夏生。盖当夏之半，故为名也。半夏入药首见于?五十二病方?第376号方，处方用名为治半夏即半夏粉，与牛脂、醋合煎服用。?神农本草经?将其列

3、为下品。其性温，味辛，有小毒，归脾、胃、肺经。?素问六元正纪大论?云：“妇人重身，毒之何知？有故无殒，亦无殒也，此理论对后世医家引导颇多。汉代张仲景就擅长运用半夏止呕，在?伤寒论?与?金匾要略?中，运用半夏的方剂有43方，而专取其降逆止呕成效的达21方，可见张仲景对运用半夏止呕有独到的经历。在?金匮要略妇人妊娠病脉证并治第二十篇?中他特别写到“妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之，方中重用半夏以降逆止呕，说明了当时人们就认识到用半夏来治疗妊娠呕吐。唐代孙思邈在?千金方?中用此方以生姜易干姜，加茯苓、麦冬治疗胃热上行恶阻的呕吐。1.2半夏对妊娠不利之说自古以来,半夏被列为中药的毒品。汉张仲景在?金匮

4、玉函经?中已说明半夏“不呋咀，以汤洗十数度，令水清滑尽，洗不熟有毒也。南朝刘宋雷在?雷公炮炙论?中云“半夏上有隙涎，假设洗不净，令人气逆，肝气怒满。?本草经集注?曰：“令滑不尽，不尔戟人咽喉。早在我国古典医籍中，对妊娠期“勿乱服药就有文字记载，明代李时珍在?本草纲目?一书中，就列出了八十多味妊娠期禁忌药物，半夏名列其中。半夏作为妊娠禁忌中药，在现存文献中最早见于南宋朱瑞章?卫生家宝产科备要?一书，金元时期张元素也指出“半夏动胎，孕妇忌之，明李时珍?本草纲目?等进一步确认这一观点，认为其有“动胎之弊。陈自明在他的?妇人良方大全?中更详尽地提出“半夏有动胎之性。他们明确提出了半夏不可用来治疗妊娠呕

5、吐，为妊娠期禁忌药物。但绝大多数医家不赞成陈自明的观点，如薛立斋在?校注妇人良方?中指出：“痰涎壅滞，饮食少思，胎不安，必用茯苓半夏汤。善能安胎气，健脾胃，予常用验矣。又如?药证?中也提到：“余尝读?本草纲目?半夏条曰：孕妇忌半夏，为其燥津液也。不思之甚矣。古语有之曰，有故无殒,此证而用此药，夫何忌之有。吴仪络的?本草从新?曰：“孕妇服之能损胎，假设与参术并行,但有开胃之功，亦不损胎。说明人们还是坚持“有故无殒，亦无殒也的观点，仍然将半夏作为治疗妊娠呕吐的主要药物。2现代研究半夏属(PinelliaTenre)植物全世界约9种，其中P.terfnateBrEit.产于朝鲜，P.tripatit

6、aShtt产于日本，中国产7种，除P.ternat(Thunb.)Breit.外，其余6种均为中国特有1。天南星科植物半夏(Pinelliaternata(Thunb.)Breit.)的枯燥块茎为常用中药材之一，就是我们通常所说的“半夏，它主要含有生物碱、谷甾醇、多糖、氨基酸、挥发油、半夏蛋白及无机元素等多种成分2，3。现代研究发现，半夏能激活迷走神经传出活动而具有镇吐作用4，但半夏的镇吐作用远比其镇咳作用弱,且作用时间不够持久5。而研究发现半夏对妇女妊娠有较多的影响，主要表如今以下几个方面。毒性：半夏较长间给药会抑制实验动物的体重,使肾脏代谢增加,甚至引起死亡6，7，而且有实验证明半夏有胚胎

7、毒性，可使胎儿体重显著下降，胎儿之间大小差异突出，使死胎显著增加8。影响内分泌：半夏蛋白可影响卵巢黄体功能,使内源性孕酮程度下降导致蜕膜变性，蜕膜反响消失，从而导致流产或胚胎停顿发育并死亡9。损害遗传物质、致畸：半夏可损害实验动物的遗传物质，使遗传物质发生突变，由于致突变与致畸胎有很高相关性,半夏同时可通过胎盘屏障对胎儿细胞有诱变作用，表达出对胚胎的致畸性7，1012。降低胚胎着床率、流产：半夏蛋白可与母体或子体细胞膜上的某些糖构造结合，改变了细胞膜生物学行为，表现为明显的抗着床作用13，而且由于半夏蛋白是一种植物凝集素，它专一的与实验动物的血红蛋白凝结，造成流产14。转贴于论文联盟.ll.3

8、讨论半夏作为一味中药在我国古代卫生保健中起到了很大的作用，它的止呕作用也得到了极大的发挥，治疗各种病因引起的呕吐，在当时的医疗条件下具有积极的意义。随着现代药理研究的深化，它的毒性和副作用也为人们所发现。但现代还有局部人群仍然使用它治疗妊娠恶阻，造成一些不利影响。本文认为目前在患者妊娠期应停顿使用它，主要有几个原因。从性味方面来看，半夏辛、温，不太适宜用于妊娠期，况且还有毒性，更增加了它的危险性；古代及现代使用半夏时通过炮制、配伍来消除或减弱毒性，可现代研究发现炮制、配伍并不能降低它的毒性8，15；古代由于医疗条件有限，使半夏成为治疗妊娠恶阻的主要药物，而现代医药已非常兴旺，完全可找到适宜的替

9、代品；理论证明半夏对妊娠妇女有诸多副作用，不管对人体还是对现代的优生要求讲，都不宜使用它。虽然目前在妊娠期不宜使用，但由于半夏有独特、明显的妊娠期止呕作用，让我们期待能提取其有效活性成分，消除它的毒性和不利成分，使它在现代科技下可以继续缓解妊娠恶阻，减轻孕妇痛苦。而且由于人类要求的进步，节育成为我们生活日益关注的话题，目前的主要节育措施(节育器、避孕药物等)存在不规那么阴道流血、干扰生殖内分泌及其它生殖生理功能等缺点，中药虽有一些药物，但其实际应用价值不大，但有历时长，过敏反响等严重副作用。因此，半夏对妊娠期不利影响却成为人们用来节育的考虑方向。所以，随着科技的开展，人们应进一步研究半夏的妊娠

10、期止呕作用、节育作用，使半夏极大地发挥它的实用价值。参考文献：1郭巧生.半夏研究进展J.中药研究与信息，2000，210：15.2吴皓，束建清，蔡宝昌，等.半夏姜制对-谷甾醇和总生物碱含量的影响J.中国中药杂志，1995,20(11)：662.3王锐，倪京满，马蓉，等.中药半夏挥发油成分的研究J.中国药学杂志，1995,30(8)：457.4奥井由佳.半夏对大鼠迷走神经胃支传出活动的激活作用J.国外医学中医中药分册，1995，17(4)：301.5凌一揆，罗光宇，李玉纯，等.“十八反药物互相作用的研究-生川乌反半夏的初步研究J.上海中医药杂志,1987,(8)：47.6杨守业，叶文华，吴子伦，

11、等.半夏炮制前后对小白鼠急性、亚急性和蓄积性毒性的研究J.中成药,1988,(7)：18.7龚梅芳，邹季.三种炮制半夏对妊娠小白鼠致畸作用的再研究J.北京中医,1990,(1)：36.8杨守业,何民,王来苏,等.半夏对妊娠家兔和胚胎的毒性研究J.中国医药学报,1989,4(6)：27.9夏林纳,李超荆.半夏蛋白对小鼠的抗生育作用及抗早孕的机理讨论J.上海第一医学院学报,1985,12(3)：193.10熊素芳，杨益寿，李鸣，等.两种不同炮制半夏诱导小白鼠骨髓细胞染色体畸变的研究J.湖北医科大学学报,1993,14(3)：225.11熊素芳,龚梅芳,蒋文弘,等.几种不同炮制半夏对妊娠小白鼠致畸作用的研究J.北京中医,1987,(6):51.12王小红，江洪，夏明珠，等.姜半夏致突变性实验研究J