2022-2023年主任医师(正高)-小儿内科学(正高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号2

1、2022-2023年主任医师(正高)-小儿内科学(正高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.多发性骨髓瘤的临床症状有A、贫血B、容易骨折C、血片上有缗钱状红细胞D、血沉加快E、骨髓片上见到骨髓瘤细胞正确答案:A,B2.患者女，5岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、腹痛3d，少尿1d。查体：T39.5，P160次/min，R30次/min，BP80/40mmHg；体重20kg；意识清楚，嗜睡，面色苍白；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音减低；四肢暖，足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常，CRT5s。SaO95%。为明确诊

2、断应紧急检查的项目包括A、血常规B、尿常规C、粪常规隐血试验D、动脉血气分析E、血细菌培养F、血电解质G、血糖H、骨髓穿刺细胞学检查正确答案:A,D,E,F,G急诊应尽快做的处理包括A、开放静脉通路B、面罩吸氧（510L/min）C、0.9%氯化钠溶液400ml，静脉注射，间隔1020min，共3次D、静脉抗生素E、口服退热药F、口服普萘洛尔（心得安）G、输血H、留置尿管正确答案:A,B,C,D,E,H该患儿存在(提示实验室检查：Hb60g/L，HCT27%，WBC0.410/L，PLT7010/L；pH7.35，PaO90mmHg，PaCO33mmHg，BE-10mmol/L；血糖2.2mm

3、ol/L。)A、脓毒症休克（代偿期）B、脓毒性休克（低血压期）C、型呼吸衰竭D、型呼吸衰竭E、恶性淋巴瘤，骨髓抑制F、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）G、心功能不全H、低血糖正确答案:B,E,H进一步处理为(提示经上述治疗和处理1h后，查体：T38.1，P140次/min，R30次/min，BP85/40mmHg；双肺呼吸音对称；心音有力，律齐；足背动脉搏动可及，CRT4s。)A、气管内插管B、肾替代治疗C、静脉滴注25%葡萄糖溶液80mlD、多巴胺5.0gkg-1min-1E、静脉滴注丙种球蛋白F、皮下注射胰岛素10UG、血交叉配型，输注红细胞悬液正确答案:C,D,E,G3.患儿女，4个月，因

4、“呼吸困难1d”来诊。近来流涕，今天始发热、咳嗽并呼吸困难。患儿系30周早产儿，出生时因“NRDS”使用呼吸机2周，后吸氧5周。查体：T39.5，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生长发育差，无水肿；呻吟；鼻翼扇动，三凹征，点头呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；双肺湿性啰音；腹软，肝肋下2cm，质软。SaO82%（吸入空气）；动脉血气分析（吸入空气）：pH7.20，PaO40mmHg，PaCO25mmHg，HCO17mmol/L。胸部X线片：双肺弥漫性渗出性病变。关于该患儿，叙述正确的有A、有肺实质病变，会导致通气/血流值失调B、存在低氧血症C、已经发生心功能不全D

5、、存在重症肺炎E、处于休克状态F、存在毛细支气管炎正确答案:A,B,D根据上述动脉血气分析，患者存在(提示清理呼吸道,面罩吸氧（5L/min）后，再次做动脉血气分析：pH7.25，PaO50mmHg，PaCO36mmHg，HCO18mmol/L。)A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、型呼吸衰竭D、型呼吸衰竭E、呼吸性酸中毒F、呼吸性碱中毒正确答案:B,D除监测经皮血氧饱和度外，可提示该患者气管内插管位置正确的表现有(提示行气管内插管成功后，患儿经皮血氧饱和度为95%。)A、腹部隆起B、插管后面色由发绀转为红润C、双侧呼吸音对称D、胸廓起伏良好E、四肢末端转暖F、CRT正常正确答案:B,C,D4

6、.患儿男，19个月，因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次，开始为黏液状，后呈血水样，伴呕吐2次。查体：T39.3，P150次/min，BP83/52mmHg；面色苍灰；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱；肛门指检指套上见血迹。进一步检查包括(提示入院第2天，腹痛加重，血粪3次，呈暗红色，腥臭。腹胀，上腹部压痛。粪常规：RBC（+），WBC（+）。)A、复查腹部X线片（立位）B、胃镜C、钡餐造影D、血细菌培养E、粪细菌培养F、KPTT、PT、TTG、血细胞比容H、血气分析、电解质测定正确答案:A,D,E,F,G,H目前诊断为(提示腹部X线片（立位）：小肠扩张较前明显，肠间隙增

7、宽，部分肠管僵硬，肠黏膜变粗有深锯齿样改变，黏膜下可见小囊泡积气。)A、腹型过敏性紫癜B、急性坏死性小肠结肠炎C、克罗恩病D、梅克尔憩室E、肠套叠F、小肠旋转不良正确答案:B5.临床病原体检测时，有关标本采集，不正确的有A、标本采集不当是检查发生假阳性、假阴性结果的最主要原因B、为检出厌氧菌，尿液标本宜取中段尿C、尿液标本可在冰箱内放置48hD、尿液标本一般取中段尿E、使用抗生素12h，可以不考虑抗生素对微生物的影响正确答案:B,C,E6.关于注意缺陷障碍（伴多动）的诊断，叙述正确的有A、必须在至少2种环境中存在症状，才可以确诊B、如果儿童对感兴趣的事物能注意集中，可以排除该诊断C、可以共患抽

8、动障碍D、可依据注意力测验异常作出诊断E、学龄前儿童不能作出诊断正确答案:A,C7.患儿男，9岁，因“尿少并面部及下肢水肿1周”来诊。无前期感染史，既往无类似病史。查体：BP140/90mmHg；身材矮小，贫血貌，面部及双下肢水肿，心、肺（）。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+），尿RBC1015/HP；BUN25.8mmol/L，SCr492mol/L。肾B型超声示双肾缩小，下一步处理为A、肾活检明确病理类型B、抗感染治疗C、甲泼尼龙冲击治疗D、环磷酰胺冲击治疗E、血液透析F、腹膜透析正确答案:E,F如纠正酸中毒后患儿出现抽搐，最迅速有效的治疗是A、肌内注射地西泮B、肌内注射维生素DC、

9、口服氢氧化铝凝胶D、口服乳酸钙片E、静脉注射葡萄糖酸钙F、静脉滴注高张含钠液正确答案:E8.7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L。本病儿的可能诊断是A、病毒性肠炎B、重度脱水C、低渗性脱水D、休克E、中毒性脑病F、代谢性酸中毒正确答案:A,B,F首先应采取的措施A、快速扩容B、抗病毒治疗C、纠正酸中毒D、止泻治疗E、口服补液F、微生态治疗正确答案:A,C开始24小时静脉补液总量应为A、80ml/kgB、120ml/kgC、150180ml/k

10、gD、180200ml/kgE、120150ml/kgF、200220ml/kg正确答案:C首批应输入的液体为A、1/3张含钠液B、2:1等张含钠液C、1/5张含钠液D、2/3张含钠液E、1/2张含钠液F、1/4张含钠液正确答案:B脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑A、低钙血症B、低镁血症C、低钠血症D、高钠血症E、低钾血症F、中毒性肠麻痹正确答案:E9.脑脊液蛋白定性常用的方法有A、潘氏(Pandy)试验B、磺基水杨酸-硫酸钠试验C、诺-爱(Nonne-Apek)试验D、李凡他(Rivalta)试验E、罗-琼(Ross-Jone)试验正确答案:A,

11、C,E10.患儿，女，1岁，因发热、咳嗽、流涕2天，喉鸣6小时入院。查体：T39，吸气性喘鸣及三凹征，咽部充血，双肺呼吸音稍粗，心率130次/min，偶有期前收缩。为明确诊断，应首先检查的项目包括A、血常规B、血细菌培养C、胸部X线平片D、心电图E、心脏彩超F、血气分析正确答案:A,C,D假设：胸片未见异常，心电图窦性心律不齐，偶有室性期前收缩，T波，ST-T无改变。血常规：Hb120g/L，WBC1710/L，N0.78，L0.2。目前考虑的可能诊断有A、急性感染性喉炎B、喘息性支气管炎C、支气管哮喘并感染D、上呼吸道感染E、心肌炎F、咽后壁脓肿G、支气管肺炎正确答案:A,D,F入院后患儿吸

12、气性喉鸣及呼吸困难进一步加重，出现烦躁不安，此时应采取的措施包括A、雾化受体激动剂B、静滴青霉素和利巴韦林C、雾化吸入布地奈德D、肌内注射异丙嗪E、耳鼻喉科会诊做喉镜检查F、耳鼻喉科会诊做气管切开G、静脉滴注果糖二磷酸钠正确答案:B,C,D,F11.病历摘要:患儿10个月，呕吐、腹泻2天，呈蛋花汤样水样便，每日10余次，呕吐每天45次，尿量少。查体：体温正常，呼吸平稳，精神差，皮肤干燥、弹性差，前囟、眼窝凹陷，四肢稍凉。血清钠136mmol/L。患儿初步诊断为：A、小儿腹泻病B、中度高渗性脱水C、中度低渗性脱水D、中度等渗性脱水E、重度低渗性脱水F、重度等渗性脱水G、轮状病毒性肠炎H、细菌性痢

13、疾I、轻度等渗脱水正确答案:A,D该患儿脱水诊断为中度等渗性脱水，体重8kg，则下列补充累积损失量正确的是：A、补充2/3张含钠液600mlB、补充2/3张含钠液900mlC、补充1/2张含钠液600mlD、补充1/3张含钠液600mlE、补充1/4张含钠液600mlF、补充累积损失量输液速度为810ml/hG、补充累积损失量输液速度为5ml/hH、总量应于812小时内完成I、患儿脱水性质难判断时，累积损失量补1/2张含钠液J、患儿脱水性质难判断时，累积损失量补2/3张含钠液正确答案:C,F,I经补液治疗后，患儿出现腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射未引出，应考虑：A、中毒性肠麻痹B、腹膜炎C

14、、低钾血症D、低血糖症E、低磷血症F、代谢性酸中毒G、早期休克H、代谢性碱中毒I、中毒性脑病正确答案:C若患儿存在低钾血症，则下列说法正确的是：A、应予口服补钾B、予静脉补钾C、呕吐、腹泻丢失大量钾盐，进食少，钾摄入不足肾脏保钾功能差是引起低钾的主要原因D、脱水酸中毒未纠正时血钾多已有明显降低E、脱水酸中毒纠正后，才出现明显低钾血症F、低钾血症时心电图可出现窦性心律不齐，ST段下降大于0.5mVG、心电图出现Q-T间期缩短H、第一天静脉补钾后，低钾血症多可纠正I、第二天仍可能存在低钾血症，应注意继续补钾正确答案:B,C,E,F,I有关补钾原则，下列说法正确的是：A、有尿或来院前6小时内有尿即应

15、及时补钾B、静脉补钾浓度应小于0.3%C、静脉补钾浓度应小于3%D、每日静脉补钾不少于8小时E、每日静脉补钾不少于6小时F、补钾后需一定时间，细胞内血钾才能恢复，一般补钾需要46天G、第二天补液，能口服者，可改为口服补钾H、若血钾太低，必要时可予静脉推注钾盐迅速纠正低钾血症正确答案:A,B,D,F,G患儿血生化示HCO13mmol/L，BE-9mmol/L，PH 7.21，则下列说法正确的是？A、目前存在代谢性酸中毒B、补碱用浓度1.4%的NaHCOC、补碱用浓度5%的NaHCOD、首次补碱量先补全量的1/2E、首次补碱量先补全量的2/3F、HCO小于-10mmol/L时立即补碱G、不宜过快使

16、HCO超过16mmol/LH、HCO大于1618mmol/L时不必补碱正确答案:A,B,D,F,G,H该患儿第二天补液原则正确的是：A、主要补充生理需要量及继续损失量B、通常第二天不用继续补钾C、通常需要继续补钾D、可改为口服补液E、生理需要量用1/4张液体补给F、继续损失量用1/21/3张液体补充G、生理需要量用4：1液补给H、输液速度为每小时5ml/kgI、第二天全量应于12小时内均匀滴入正确答案:A,C,D,F,G有关腹泻病治疗疗原则正确的是：A、合理液体疗法B、细菌性腹泻不用微生态疗法C、微生态疗法可用于各型腹泻D、水样便腹泻中毒症状明显，不能用脱水解释者，可用抗生素E、母乳喂养儿需停

17、止母乳，改为人工喂养F、可予胃粘膜保护剂G、胃粘膜保护剂可控制腹泻H、有严重呕吐者应禁食、禁饮I、不应严格限制饮食正确答案:A,C,D,F,I12.新生儿肺透明膜病病因是A、早产儿B、母患糖尿病C、肺表面活性物质缺乏D、肺内液体过多E、肺气肿正确答案:A,B,C13.生长发育的一般规律为 ( )A、由上到下B、由远到近C、由粗到细D、由低级到高级E、由简单到复杂正确答案:A,C,D,E14.淋巴细胞增加见于A、病人长期应用糖皮质激素B、病毒感染C、淋巴细胞白血病D、化脓菌感染E、肠道寄生虫感染正确答案:B,C15.病程记录的内容包括A、实验室、器械检查结果及分析B、对诊断的确定、补充或原诊断修

18、正依据C、对现病史和其他方面的补充资料D、会诊意见和执行情况E、患者自觉症状、心理活动和睡眠饮食等正确答案:A,B,C,D,E16.心房扑动的心电图特点包括A、QRs波群呈室上性，房室传导比例2：14：1或5：1以上，2：1为常见，1：1为罕见B、频率250350minC、P波消失，f波代替D、心律绝对整齐E、P波消失，F波代替，频率250350min，若频率300min，称不纯性心房扑动正确答案:A,B,E17.可引起肝脏疾病的主要有A、钙B、铜C、钾D、钠E、铁正确答案:B,E18.关于急性呼吸衰竭的病理生理，叙述正确的有A、通气功能障碍B、气体弥散功能障碍C、缺氧和二氧化碳潴留是呼吸衰竭

19、的基本病理生理改变D、通气/血流值失调E、肺内异常分流减少正确答案:A,B,C,D19.导致小儿急性胃炎的应激因素有A、休克B、败血症C、颅内损伤D、严重烧伤E、呼吸衰竭正确答案:A,B,C,D,E20.男，10个月，腹泻并重度低渗性脱水酸中毒，补液10小时纠正脱水酸中毒，出现嗜睡，呼吸较前变浅，腹胀，肠鸣音弱。应考虑出现的问题 ( )A、血液低渗出现脑水肿B、低钙血症C、低钾血症D、败血症E、低血糖正确答案:C最适当的辅助检查是 ( )A、血糖B、血气分析C、血电解质D、血培养E、颅脑CT正确答案:C21.患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.040.5。既往健康，

20、生长发育过程无异常，按时进行预防接种。查体：T39.5，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。此时查体还应重点注意(提示经上述处理1h后，患儿安静，口周略发绀，呼吸、心率较前减慢，肝缩小。但1h后，患儿又烦躁哭闹，发绀及呼吸困难加重。查体：P180次/min，R72次/min，HR180次/min，心音尚可，腹稍胀，肝肋下3.5cm。)A、肠鸣音B、脑膜刺激征C、病理反射D、肺部湿性啰音E、双肺呼吸音F、肺部叩诊G、前囟正确答案:E,F

21、此时进一步的处理包括(提示第2次胸部X线片：右肺被压缩80%至肺门，肺野透亮度增加。)A、紧急胸腔穿刺抽气B、做好胸腔闭式引流的准备C、静脉注射呋塞米D、气管切开E、10%水合氯醛灌肠F、静脉注射1/4饱和量的毛花苷CG、静脉用头孢曲松正确答案:A,B,E此时应采取的治疗措施包括(提示入院第3周，再次出现高热。CRP45mg/L，血细菌培养（）。胸部B型超声：左侧胸腔探及4cm液性暗区，内有分隔。)A、改用万古霉素抗感染B、改用氧哌嗪青霉素抗感染C、改用奈替米星抗感染D、输血E、胸膜纤维板剥离术F、应用肾上腺皮质激素正确答案:A,F22.体液平衡主要包括A、体液容量平衡B、电解质浓度平衡C、酸

22、碱度平衡D、渗透压平衡E、出入量平衡正确答案:A,B,C,D,E23.患儿男，6岁，因“反复发热、咳嗽、咯血1年，加重1周”来诊。体温3839，咳黄痰，予头孢孟多治疗，未见明显好转。既往于2岁患左下肺炎，治疗后未复查胸部X线片。查体：T38.5，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音减低，可闻湿性啰音。为明确诊断首先应检查的项目包括A、血常规B、PPD试验C、心脏彩色超声D、胸部X线片E、痰细菌培养F、胸部B型超声G、血气分析正确答案:A,D,E可能的诊断是(提示血常规：Hb120g/L，WBC17.610/L，N0.80，L0.20；ESR35mm/h；CRP45g/L。

23、痰细菌培养：肺炎克雷伯菌。胸部X线片：左下肺野见大片密度增高影，边界不清，其间可见散在囊性透光区。)A、先天性肺囊肿并发感染B、支气管异物并发感染C、细菌性肺炎并发肺大泡D、肺隔离症并发感染E、肺部肿瘤F、先天性囊性腺瘤样畸型并发感染正确答案:A,B,C,D,F下一步的治疗措施为(提示胸部CT（增强）：可见多个环形空腔影位于右下肺叶，壁厚，部分含有气液平面，囊肿的边缘片状密度增高影，边界不清，可见一来自腹主动脉的血管进入病灶部位。支气管镜未见异物存留。)A、根据药敏选择抗生素治疗B、大环内酯类抗生素治疗C、支气管镜灌洗D、立即手术治疗E、抗感染治疗观察36个月，囊性改变仍不消失再手术切除F、抗

24、真菌治疗正确答案:D24.新生儿特殊生理状态有 ( )A、生理性黄疸B、马牙或板牙C、乳腺肿大D、生理性贫血E、假月经正确答案:A,B,C,E25.足跟内侧压痛见于A、跖骨头无菌性坏死B、疲劳骨折C、跟骨骨刺D、跟腱腱鞘炎E、跖筋膜炎正确答案:C,E26.脊柱颈椎段活动受限常见于A、颈部韧带受损B、颈椎结核或肿瘤浸润C、颈部肌纤维织炎D、颈椎病E、颈椎外伤、骨折或关节脱位正确答案:A,B,C,D,E27.患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐12次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患肺炎、肠炎。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，

25、前囟已闭，心肺（），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。此患儿可诊断为A、营养不良轻度B、营养不良轻度伴中度脱水C、营养不良重度D、营养不良重度伴重度脱水E、营养不良轻度伴重度脱水F、营养不良，免疫缺陷病正确答案:C此患儿不会出现的现象是A、糖代谢失常，发生低血糖B、脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症C、伴发维生素A缺乏症D、特异性免疫功能低下E、肾浓缩功能降低F、反复感染正确答案:B患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当A、10%葡萄糖每日100ml/kg供给B、开始供给热量每日165230kJ/kgC、口服胃蛋白酶、胰酶以助消化D、口服各种维生素E、用苯丙酸诺龙促进同化作用

26、F、食欲差的患儿可给予胰岛素注射正确答案:A本病儿可有的维生素缺乏症是A、维生素A缺乏症B、维生素B缺乏症C、维生素C缺乏症D、维生素D缺乏症E、维生素E缺乏症F、维生素K缺乏症正确答案:A,B,C,D本病儿发病的早期症状应是A、消瘦B、体重不增或减轻C、面部皮下脂肪减少D、乏力E、纳差F、腹泻正确答案:B本病儿在调整饮食时开始热量可为A、每日125kJ/kg（30kcal/kg）B、每日167kJ/kg（40kcal/kg）C、每日210kJ/kg（50kcal/kg）D、每日250KJ/kg（60kcal/kg）E、每日292kJ/kg（70kcal/kg）F、每日334kJ/kg（80kcal/kg）正确答案:B,C,D28.动眼神经麻痹表现为A、眼球向下及向