2022-2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号4

1、2022-2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.CREST综合征不包括A、手指软组织钙化B、毛细血管扩张C、胆汁性肝硬化D、雷诺现象E、食管运动功能障碍正确答案:C2.系统性红斑狼疮的诊断标准包括A、发热B、口腔溃疡C、类风湿因子阳性D、雷诺现象E、脱发正确答案:B3.类风湿关节炎晚期表现有A、关节畸形B、关节僵硬C、关节固定D、活动受限E、伴有贫血正确答案:A,B,C,D,E4.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为A、红白紫B、紫红白C、紫白红D、红紫自E、白紫红正确答案:E5.下列哪一项是SLE 诊断特异性的病理表现A、

2、纤维蛋白样变性B、疣状心内膜炎C、坏死性血管炎D、黏液性水肿E、苏木紫小体正确答案:E6.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是A、10mg，每周1天，分1次或2次服B、50mg，每日，分1次或2次服C、10mg，每日，分1次或2次服D、50mg，每周1天，分1次或两次服E、100mg，每日，每4周静脉注射1次正确答案:A7.SLE皮肤黏膜表现有A、网状青斑B、皮疹C、雷诺现象D、口腔溃疡E、脱发正确答案:A,B,C,D,E8.RA的典型病理改变有：A、类风湿结节中心为干酪样坏死B、一般不出现血管炎C、急性期滑膜肥厚D、血管炎应局限在滑膜及其周围E、血管翳是最典型改变正确答案:E9.类风

3、湿性关节炎的主要表现是A、全身关节肿痛伴发热、皮疹B、游走性大关节肿痛C、对称性小关节肿痛伴晨僵D、腰骶痛伴晨僵E、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍正确答案:C10.女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔（双侧）少量积液，体检：体温38.5,心率118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g/L,白细胞310/L，血小板510/L，尿蛋白（+）。最可能的诊断A、类风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、结核性胸膜炎D、病毒感染E、再生障碍性贫血正确答案:B11.女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋

4、齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ramh，尿常规：pH71，血清球蛋白245，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、干燥综合征C、多发性骨髓瘤D、多发肌炎E、淋巴瘤正确答案:B下列检查对确定诊断有帮助的是A、唇腺病理检查B、腹部CTC、氯化铵负荷试验D、尿比重E、腹部B超正确答案:A此患者很少出现的脏器损害是A、肾小球肾炎B、肾小管酸中毒C、肝损害D、肺间质损害E、皮肤紫癜正确答案:A此患者最可能出现的电解质紊乱是A、高钾血症B、低钾血症C、高钠血症D、低钠血症E、高氯血症正确答案:B12.下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的

5、是A、2年内发生关节骨侵蚀B、HLA-DR阳性C、抗核抗体阳性D、类风湿因子持续高滴度阳性E、多发类风湿结节正确答案:A,B,D,E13.RA所致肺间质病变的临床特点是A、早期诊断有赖高分辨CT检查B、部分病人可有气短及肺功能不全C、少数可出现慢性纤维化肺泡炎D、临床常无症状E、以上都是正确答案:D14.药物性狼疮与SLE的区别有A、抗DsDNA抗体阴性B、很少累及神经系统C、血清补体正常D、很少累及肾脏E、发病年龄较大正确答案:A,B,C,D,E15.SSC最常见的肺部病变是A、以上都不是B、肺动脉高压C、肺泡炎D、肺间质炎E、肺间质纤维化正确答案:E16.神经精神狼疮的临床表现有A、呕吐B

6、、偏瘫C、精神症状D、头痛E、意识障碍正确答案:A,B,C,D,E17.口服后积聚于皮肤，主要用于治疗SLE皮肤损害的药物是：A、阿斯匹林B、氯奎C、强的松D、环磷酰胺E、雷公藤多甙正确答案:B18.对AS诊断最有意义的是：A、HLAB27阳性B、腰背痛C、4字征阳性D、对称骶髂关节炎级以上E、血沉增高正确答案:D19.类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是A、骨组织B、软骨组织C、滑膜组织D、韧带E、关节囊正确答案:C20.治疗系统性红斑狼疮的主要药物是A、肾上腺糖皮质激素B、非甾体类抗炎药C、抗疟药D、免疫抑制剂E、雷公藤正确答案:A21.一女性，24 岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘

7、膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。该病例首选治疗药物是：A、中药B、环磷酰胺C、非甾体抗炎药D、泼尼松E、静脉大剂量免疫球蛋白治疗正确答案:C经治疗后病情好转出院，医生告诉病人出院后康复措施，下列哪一项是不正确的A、定期门诊随访B、避免妊娠，可选用含雌激素避孕药C、避免使用肼苯哒嗪、四环素、磺胺等药物D、避免使用肾损害药物E、适当参加体育运动，避免日光照射正确答案:B三年后门诊复查血压21/11kPa，尿蛋白（+），红细胞20/HP，血尿素氮10mmol/L，肌酐110，肾穿刺示狼疮性肾炎期，此时首选药物是：A、非甾体抗炎药（如消炎

8、痛）B、中草药C、氯喹D、糖皮质激素E、雷公藤正确答案:D为阻止肾脏病变的进展，需加用的治疗药物为A、甲基泼尼松龙冲击治疗B、环孢素AC、环磷酰胺冲击治疗D、血浆置换疗法E、静脉输注大剂量人体免疫球蛋白正确答案:C假设该病人肾活检病理提示为弥漫增殖性狼疮性肾炎，BUN80mmol/L，Cr550mmol/L此时的最佳治疗措施是A、甲基泼尼松龙冲击治疗B、环孢素AC、环磷酰胺冲击治疗D、血浆置换疗法E、血液透析治疗正确答案:E22.一女性病人，35 岁，平素体健，一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除术，近一月来出现双下肢瘀点、瘀斑，PLT 5 10/L，以往有习惯性流产病史。该病人高度怀疑为A、系统

9、性红斑狼疮B、ITPC、抗磷脂综合征D、DICE、混合性结缔组织病正确答案:C23.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温365，体重70kg，心率75次分，律齐，有力该患者体液总量为A、42kgB、14kgC、21kgD、28kgE、35kg正确答案:A该患者体检未见明显异常，每日经皮肤排出水分约A、15003000mlB、500mlC、300mlD、25004000mlE、45005000ml正确答案:B每日需水量约为A、15003000mlB、500mlC、300mlD、25004000mlE、45005000ml正确答案:A其机体每日产生非挥发性酸为A、150mmolB、4060m

10、molC、02mmolD、2040mmolE、15000mmol正确答案:B其机体每日产生挥发性酸为A、150mmolB、4060mmolC、02mmolD、2040mmolE、15000mmol正确答案:E一般每日补钾不超过A、24gB、40gC、15gD、80gE、90g正确答案:C其组织间液有A、105kgB、55kgC、7kgD、125kgE、15kg正确答案:A其血尿素氮肌酐比值为A、15B、0.15C、10D、048E、042正确答案:C24.一位类风湿关节炎患者，在社区就诊时诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约4个月，医生检查完后告诉她，这个结节说明A、病情活动已持续4个月B、

11、病情目前并不活动C、曾有病情活动，目前是否活动应依据其他表现来判断D、曾有病情活动E、目前有病情活动正确答案:D25.一男性病人，25 岁，平素体健。近半年来不明原因出现发热，体温39，血常规：Hb 60g，WBC 5.710/mm，嗜酸性白细胞16%。给予强的松6 片治疗，体温退。激素服用三月后减量至1 片，出现解咖啡色大便，二次肠镜检查见结肠上有多个溃疡，病理结果提示肉芽肿病变，有嗜酸性粒细胞浸润。胸片正常。该患者诊断是：A、溃疡性结肠炎B、嗜酸性粒细胞性白血病C、肠结核D、过敏性紫癜E、Churg-Strauss 综合症正确答案:E该患者消化道出血不止，进一步出现肾功能衰竭，目前需采取的

12、治疗措施是：A、大剂量甲基强的松龙冲击B、雷公藤C、甲基强的松龙+环磷酰胺冲击疗法D、硫唑嘌呤E、非甾体抗炎药正确答案:C26.非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是：A、控制关节炎进展B、促进软骨修复C、降低RF滴度D、抑制前列腺素的合成E、预防关节变形正确答案:D27.一中年女性，诊断为“类风湿关节炎”三年，最近一月出现多关节肿痛和晨僵，特别是左膝关节肿胀明显，但是无发热、无外伤，血白细胞8.1109，ESR29mm/h。风湿科医生检查发现左膝关节浮髌试验阳性。该患者滑膜液检查结果最可能是A、滑膜液白细胞50 000，中性90%B、滑膜液白细胞5 000-50 000C、滑膜液细菌培养

13、阳性D、滑膜液见尿酸盐结晶E、滑膜液CPPD 阳性正确答案:B28.对于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的A、肾脏病变可呈各种病理类型B、常见于青年女性C、肾脏病变均发生于全身性表现之后D、全身性表现以发热、关节痛常见E、典型的蝶型红斑等皮肤损害正确答案:C29.下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确的是：A、血清特异性自身抗体B、与DR4基因有关联C、与感染因素无关D、多基因遗传，HLAB2、DR3、DR4、TNF、基因E、寡基因致病模式，HLAB27关联性最强正确答案:E30.女性，32岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体101该患者最可能的诊断是

14、A、系统性红斑狼疮急性期B、类风湿关节炎C、贝赫切特病D、混合性结缔组织病E、天疱疮正确答案:A首选治疗方案是A、免疫抑制剂B、非甾体类抗炎药C、对症治疗D、大剂量皮质激素E、免疫调节剂正确答案:D如急性症状缓解后应采取的措施是A、免疫抑制剂B、停用泼尼松C、大剂量泼尼松D、非甾体类抗炎药E、泼尼松逐渐减量正确答案:E急性期如未能被控制，应采取的措施是A、减小泼尼松剂量B、加大泼尼松剂量C、非甾体类抗炎药D、免疫抑制剂E、免疫调节剂正确答案:D31.女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛、下肢水肿，有散在瘀点，化验ESR98mmh，Hb76gL，网织红细胞010(10)，Coombs试验(+)，尿检蛋白(+)，RBC68HP，本例最可能诊断A、风湿热B、慢性肾炎C、SLED、自身免疫性溶血性贫血E、特发性血小板减少性紫癜(ITP)正确答案:C32.SLE引起的心血管病变，最常见的是：A、心肌炎B、心内膜炎C、心包炎D、动脉炎E、静脉炎正确答案:C33.关于类风湿关节炎，下列哪些说法正确A、