2022-2023年副主任医师(副高)-老年医学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号2

1、2022-2023年副主任医师(副高)-老年医学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.诊断为直立性低血压的患者，应首先A、立即停用任何引起低血压的药物B、立即吸氧及静脉给予葡萄糖，以增加大脑的供氧及供能C、立即应用升压药，如多巴胺等，将血压升至正常D、立即应用肾上腺素，增强心功能E、立即轮流结扎双下肢，减少外周血流正确答案:A2.COPD的管理目标不包括下列哪项A、改善运动耐受力B、防止急性加重C、缓解症状D、降低死亡率E、防治并发症正确答案:E3.有关急性糜烂性胃炎的临床表现不正确的是A、往往以上消化道出血为主要表现B、出血量大，常难以自止C、起病前可无明显不适

2、D、消化不良的症状常为原发病掩盖E、大多数患者可找到病因正确答案:B4.哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值A、大小B、质地C、表面是否有结节D、压痛程度E、肝表面可听到血管杂音正确答案:E5.慢性支气管炎急性发作是指症状加重的时间在A、3天以内B、1周以内C、2周以内D、1个月以内E、8周以内正确答案:B6.影响老年人药物吸收的因素不包括A、胃排空缓慢B、胃酸减少及pH值升高C、胃肠活动程度降低和吸收面积减少D、胃肠及肝血流减少E、存在肝首过效应正确答案:E7.患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4 h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。

3、有慢性支气管炎病史10年。查体：P 108次/min，R 30次/min，BP 150/60 mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR 108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的/级收缩期杂音；肝肋下3 cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。对该患者的心功能评价为A、左侧心功能不全B、右侧心功能不全C、全心衰竭D、NYHA分级级E、NYHA分级级F、心力衰竭进展分级D期正确答案:C,E对于该患者不能排除的病因包括A、退化性钙化瓣膜病B、高血压性心脏病C、肺源性心脏病D、缺血性心肌病E、急性心肌梗死F、心肌淀粉样变

4、正确答案:A,B,C,D,F该患者突然喘憋可能的原因有A、支气管哮喘B、慢性支气管炎急性发作C、肺栓塞D、急性心源性哮喘E、气胸F、急性呼吸窘迫综合征正确答案:C,D对该患者应补充的检查包括A、血BNP/NT-proBNP测定B、D-二聚体检测C、血气分析D、心电图E、超声心动图和下肢动静脉超声F、胸部X线片或CTG、放射性核素肺通气/灌注扫描正确答案:A,B,C,D,E,F,G对于该患者，目前应采取的治疗措施包括(提示实验室检查：血NT-proBNP 421 ng/L，D-二聚体 680 g/L。放射性核素肺通气/灌注扫描：右肺节段性灌注缺损。)A、高流量吸氧B、吗啡或哌替啶镇痛C、洋地黄D

5、、利尿药E、氨茶碱F、抗凝治疗正确答案:A,B,D,F8.下述哪一项不符合葡萄胎（ ）A、绒毛滋养层上皮细胞明显增生B、绒毛间质水肿，血管消失C、无胎动及胎心音D、子宫体积比正常妊娠月份大E、绒毛膜促性腺激素分泌减少正确答案:E9.下列哪个不是消化性溃疡的发病机制A、免疫调节异常B、胃酸、胃蛋白酶的消化作用C、反流的胆汁、胰酶的侵袭作用D、精神因素E、Hp感染正确答案:A10.患者女，58岁，因“发热、咳嗽、胸闷、气短1周”来诊。查体：T 37.5 ，R 24次/min；口唇发绀；右下肺语颤明显减弱，叩浊音，呼吸音消失。患者可能的诊断有A、大叶性肺炎B、化脓性胸膜炎C、结核性胸膜炎D、乳糜胸E

6、、恶性胸腔积液F、张力性气胸正确答案:B,C,D,E,F为明确诊断，须进行的检查有A、动脉血气分析B、胸部X线片C、胸部超声D、气管镜检查E、抽取胸腔积液F、胸膜组织活检正确答案:B,C,E,F下一步诊疗方案包括(提示胸腔积液：暗红色，比重1.024，WBC 30010/L，L 0.6，ADA（腺苷脱氨酶）56 U/L，李凡他试验（）。胸膜组织活检：有大量炎性坏死组织和少量核异质细胞。)A、胸腔积液肿瘤标志物水平检测B、胸腔积液脱落细胞学检查C、胸腔积液固定石蜡包埋病理学检查D、胸腔积液结核杆菌培养E、胸腔闭式引流F、试验性抗结核治疗正确答案:A,B,C拟订的诊断和进一步的诊疗方案是(提示胸腔

7、积液增长迅速。胸腔积液：CEA 231 g/L，脱落细胞未见肿瘤细胞。)A、结核性胸膜炎，全身抗结核治疗，继续抽取胸腔积液B、恶性胸腔积液，重复胸腔积液脱落细胞学检查C、恶性胸腔积液，全身化学治疗D、脓胸，全身抗感染治疗，继续抽取胸腔积液E、原因不明的胸腔积液，安排内科胸腔镜检查F、开胸探查G、反复抽取胸腔积液正确答案:B,E经对症治疗后，患者体温恢复正常，但胸闷、呼吸困难症状持续加重，缓解该症状的措施有A、检查肺功能，根据损害情况给予支气管扩张药治疗B、持续吸氧C、评估心肺功能情况，综合改善心肺功能，如吸氧、利尿、支气管扩张和扩冠治疗D、重复抽取胸腔积液，尽快明确病因，针对病因采取特异性治疗

8、E、尽可能频繁地抽取胸腔积液F、行血气分析，评估是否存在肺栓塞可能正确答案:C,D,F11.老年人多病共存的最大危害是A、病情严重B、干扰诊断C、治疗困难D、病情多变E、抵抗力下降正确答案:B12.二尖瓣关闭不全见于下列哪些疾病A、肥厚性心肌病B、风湿性心脏病C、冠心病D、先天性心脏病E、以上都是正确答案:E13.WHO建议，按照60岁以上老年人口系数达到多少百位比为老年型社会A、5B、10C、15D、20E、25正确答案:B14.关于骨质疏松症临床表现的说法错误的是A、主要为疼痛B、以腰背、腰骶和下肢多见C、可有压痛及放射痛D、有静止状态开始活动时出现E、弯腰久后，再挺起身时疼痛更重正确答案

9、:C15.周围神经损伤后临床表现中，属于自主神经功能障碍的是A、皮肤发红B、反射异常C、主观感觉障碍D、客观感觉障碍E、运动功能障碍正确答案:A16.二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是A、心律失常B、急性肺水肿C、脑栓塞D、肺部感染E、感染性心内膜炎正确答案:B17.老年心源性晕厥的主要原因有A、急性心肌梗死B、急性左侧心力衰竭C、急性肺栓塞D、心尖肥厚型心肌病E、急性主动脉夹层正确答案:A,C,D,E18.患者男，74岁，因“突发上腹痛伴出汗2 h”来诊。有胆石症病史20年。查体：T 37.8 ，P 108次/min，R 24次/min，BP 115/70 mmHg；巩膜黄染；上腹压痛，无

10、反跳痛。该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、消化性溃疡穿孔C、急性胰腺炎D、急性肠梗阻E、输尿管结石正确答案:C下列检查中，对诊断帮助最大的是A、血清淀粉酶B、腹部X线片C、选择性血管造影D、胃镜检查E、CT血管成像（CTA）正确答案:A不适宜的治疗是A、血气分析B、补液C、常规使用抗生素D、使用质子泵抑制药E、注射吗啡镇痛正确答案:E19.老年慢性肾衰竭的常见病因不包括A、高血压所致良性肾小动脉硬化症B、缺血性肾病C、糖尿病肾病D、IgA肾病E、淀粉样变性正确答案:D20.骨质疏松症的主要体征不包括A、身高缩短B、驼背C、骨折D、指(趾)甲变软，易裂等E、失眠正确答案:E21.药物的治疗

11、指数是A、ED50与LD50之间的距离B、ED50与LD50的比值C、LD50与ED50的比值D、ED95与LD5的比值E、ED90与LD10的比值正确答案:C22.奥美拉唑治疗消化性溃疡作用机制是A、抑制H K ATP酶，减少胃酸分泌B、抑制H Na ATP酶，减少胃酸分泌C、抑制Na K ATP酶，减少胃酸分泌D、阻断H2受体，抑制胃酸分泌E、阻断H1受体，抑制胃酸分泌正确答案:A23.WHO认为，健康包括A、躯体健康B、心理健康C、道德健康D、经济健康E、社会适应健康正确答案:A,B,C,E24.阿尔茨海默病(AD)在老年痴呆中占的比例是A、20B、2030C、3040D、4050E、5

12、060正确答案:E25.李老太太，65岁，丧偶，儿女均在国外，现独居于家，近日因跌倒致股骨颈骨折卧床，感孤独，特别思念儿女，有自怜和无助的表述，不正确的护理方法是A、主动关心老人，满足其需要B、鼓励老人利用现代通信与子女沟通C、左邻右舍亲朋好友多探视D、志愿者提供及时的、个性化服务E、送老人至清静处疗养正确答案:E26.咳铁锈色痰应考虑A、肺炎球菌肺炎B、支气管扩张C、肺结核D、肺脓肿E、尘肺正确答案:A27.提示存在椎-基底动脉供血不足的有A、眩晕或伴呕吐B、构音障碍C、共济失调D、复视E、蹒跚步态正确答案:A,B,C,D,E28.根据病因和发病机制不同，可以将贫血分为A、红细胸生成减少和造

13、血功能障碍两大类B、红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类C、红细胸生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类D、红细胞生成减少、失血和溶血三大类E、造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类正确答案:C29.下列关于气管和主支气管错误的描述是A、气管于胸骨角平面，分为左、右主支气管B、气管位于食管前方C、全程分为三段D、右主支气管比左侧者粗短E、颈段气管较胸段的长正确答案:E30.患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次

14、分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO50mmHg，PaO45mmHg，pH7.30。本患者初步诊断是A、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，型呼吸衰竭B、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭C、慢性肺源性心脏病，右心衰竭D、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭E、以上均不对正确答案:A本病例右心衰竭的治疗首选是A、氧疗和适当利尿B、静脉注射西地兰或毒毛旋花子苷KC、静脉注射多巴酚丁胺D、静脉滴注1，6二磷酸果糖E、静脉注射酚妥拉明正确答案:A关于高碳酸血症的处理，本患者首选A、补充碱性药物B、治疗基础疾病，改善通气C、机械通气治疗D、应用碳酸酐酶抑制剂E、静脉滴注尼可刹米正确答案:B31.老年女性压力性尿失禁最有效的治疗方法是A、膀胱颈悬吊手术B、口服解痉药C、长期留置导尿D、定期尿道扩张E、耻骨上膀胱造瘘正确答案:A32.老年期抑郁患者不会出现的