2022-2023年副主任医师(副高)-肿瘤外科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号1

1、2022-2023年副主任医师(副高)-肿瘤外科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者女，51岁。上腹部疼痛不适2月余。患者2个月前无明显诱因出现上腹部不适隐痛，偶有腰背部疼痛，无恶心呕吐及腹胀腹泻。腹部CT显示胰体低密度结节0.8cm1.2cm，伴胰管扩张，未见肿大淋巴结。患者高血压病史十余年、糖尿病史5个月、否认其他内科及传染病史。体格检查提示：患者营养良好，巩膜无黄染。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。辅助检查提示：ALT 18U/L，AST 22U/L，TBIL 9.7molL，DBIL 2.47molL,TP 75.2g/L,A

2、LB 45.3g/L,Cr 79mg/L,BUN 3.5mg/L,CA199 80.39U/ml。该患者当时的临床分期是（ ） （内、外、放）A、T1N0M0B、T1N1M0C、T2N0M0D、T2N1M0E、T3N0M0F、T3N1M0正确答案:A该患者首先应采用的治疗是（ ） （内、外、放）A、定期观察B、免疫治疗C、手术D、放疗E、靶向治疗F、最好支持治疗正确答案:C（提示 患者接受胰体尾联合切除+脾切除术。术后病理：（胰体尾+脾）胰腺中分化腺癌。肿瘤0.8cm1.2cm，累及胰腺被膜并侵及胰周围脂肪，胰腺切缘未见癌，淋巴结(0/2)胰腺旁淋巴结(0/1)，脾门(0/1)。脾淤血性肿大。

3、）该患者应该采用的治疗策略是（ ） （内、放）A、全身化疗B、放化综合治疗C、中药D、免疫治疗E、最佳支持治疗F、分子靶向治疗正确答案:A,B（提示 患者术后未行辅助治疗。于术后11个月，自觉上腹部疼痛，伴腰背部疼痛。腹部CT显示肝门区不规则软组织影较前增大，2.4cm2.5cm包绕腹腔干，考虑淋巴结转移，胃左淋巴结转移。）患者下一步的治疗策略应该是（ ） （内、外、放）A、全身化疗B、放化综合治疗C、中药D、免疫治疗E、最佳支持治疗F、手术正确答案:A,B,E2.男性，64岁，胃癌行胃大部分切除术(毕式吻合)后二年，出现剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效，并有胆汁性呕吐，吐后疼痛不缓解

4、，消瘦。若检查除外了胃癌复发，目前最可能的诊断是 ( )A、吻合口狭窄B、吻合口溃疡C、碱性反流性胃炎D、输入袢综合征E、术后黏连梗阻正确答案:C3.食管癌哪种治疗方案不适于用前后对穿野治疗 ( )A、术前放疗B、术后放疗C、姑息放疗D、根治放疗E、一般放疗正确答案:D4.患者男性，27岁，因左下颌部肿痛3个月余入院，查体：左下颌角肿胀，左面部浅静脉怒张，皮肤表面温度升高；X线片示左下颌骨质破坏，血液碱性磷酸酶升高。该患者最可能的诊断是A、下颌骨骨肉瘤B、下颌骨软骨肉瘤C、下颌骨纤维肉瘤D、下颌骨骨髓炎E、下颌骨结核正确答案:A该患者的最佳治疗为A、放射治疗B、外科手术C、化学治疗D、免疫治疗

5、E、中药治疗正确答案:B关于该疾病正确的是A、好发于中年患者B、男女发病率相似C、易发生淋巴结转移D、皮肤破溃少见E、碱性磷酸酶越高预后越好正确答案:D5.下列不是T细胞杀伤肿瘤的效应机制的是（ ）A、CTL与靶细胞接触产生脱颗粒作用，排出穿孔素插入靶细胞膜上，并使其形成通道B、CTL释放颗粒酶、TNF、分泌性ATP等效应分子进入靶细胞，导致其死亡C、活化的CTL通过Fas/FasL途径杀伤肿瘤需要协同刺激分子的辅助D、T细胞可以通过ADCC途径杀伤肿瘤E、T细胞杀伤活性约2/3来自于穿孔素途径，而Fas/FasL诱导凋亡约占13正确答案:C,D6.下列关于恶性黑色素瘤手术治疗原则描述错误的是

6、A、对于厚度小于1mn的病灶，手术切除边缘距病灶或活检瘢痕0.51cmB、对于厚度12mm的病灶，尽可能争取手术切除边缘距病灶或活检瘢痕2cmC、对于厚度24mm的病灶，建议手术切除边缘距病灶或活检瘢痕23cmD、对于厚度超过4mm的病灶，建议争取手术切除边缘距病灶或活检瘢痕3cmE、厚度小于1mm的病灶，建议行区域淋巴结清扫正确答案:E7.下列对同步放化疗在头颈部肿瘤治疗中的应用，不正确的描述是A、同步放化疗的应用，可以提高头颈部肿瘤治疗的局部控制率B、化疗药物有放疗增敏作用C、目前常用于头颈部肿瘤同步放化疗的药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类等D、同步放化疗不良反应严重，患者不能耐受E、手术前

7、也可以进行同步放化疗正确答案:D8.患者女，46岁，因进食后上腹胀满约2年，B型超声检查发现肝左内叶一约9cm10cm巨大高回声实性占位病变来诊。患者否认肝炎史。AFP(-)，肝功能正常。一般情况好，尿、粪正常。该患者最可能的诊断是（ ）A、肝细胞肝癌B、胆管细胞肝癌C、肝腺瘤D、肝血管瘤E、胃癌肝转移正确答案:D该患者最佳治疗手段（ ）A、手术治疗B、TACEC、放射治疗D、肝脏移植E、射频消融治疗正确答案:A9.52岁女性患者，左颈部无痛性包块渐进性增大，MRI检查如图，应考虑为 ( )A、左侧颈部神经鞘瘤B、左侧颈部神经纤维瘤C、左侧颈部动脉瘤D、左侧颈部转移瘤E、左侧颈部脂肪瘤正确答案

8、:A10.临床上治疗上颌窦癌，每日分次剂量通常选择 ( )A、0.15)。经直肠超声示：前列腺增大，前列腺左侧叶外周带低回声结节，警惕前列腺癌。）对于前列腺局部病变的诊断及分期，首选的影像检查是（ ）A、X线片B、CTC、MRID、ECTE、PETF、超声造影正确答案:C为明确诊断，首选的操作是（ ）A、DREB、膀胱镜活检C、根治性前列腺切除术D、前列腺穿刺活检E、TURPF、前列腺剜除术正确答案:D（提示 MRI示：前列腺左侧叶外周带异常信号(T2WI信号减低，增强扫描可见血流信号)，前列腺包膜尚完整；双侧精囊信号正常；盆腔未见明确肿大淋巴结；扫描范围中骨质未见明确转移征象。患者接受前列腺

9、穿刺活检13针，病理示：左侧叶4针发现前列腺癌，Gleason Score3+4=7分；其余活检组织为前列腺增生，未见癌。骨扫描检查：全身骨扫描未见明确放射性摄取增高。）根据2002年AJCC前列腺癌TNM分期，该患者临床分期是（ ）A、T1bN0M0B、T1cN0M0C、T2aN0M0D、T2bN0M0E、T2cN0M0F、T3aN0M0正确答案:D以下治疗方案中，不适合该患者的是（ ）A、根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫术B、外照射+粒子植入C、外照射+内分泌治疗D、外照射E、靶向治疗F、化疗正确答案:E,F21.男性，52岁，排尿费力近半年多，且症状逐渐加重，近2个月出现腰骶部疼痛。为确

10、诊首选 ( )A、脊柱、骨盆CT检查B、肛诊及穿刺活检C、尿液检查癌细胞D、尿常规检查E、膀胱镜检及活组织检查正确答案:B22.前列腺癌根治术的适应证包括A、临床分期T1T2cB、淋巴结转移或骨转移C、患有严重的心血管疾病、肺功能严重异常等D、预期寿命10年以上E、MRI提示肿瘤累及膀胱颈部正确答案:A,D23.以下对霍奇金淋巴瘤描述正确的是( )A、转移途径为淋巴结区域的跳跃性转移B、骨受侵通常表现为成骨性病变C、容易侵犯中枢神经系统D、滑车、腘窝等淋巴结容易受侵E、结节硬化型及混合细胞型易侵犯中央区域的淋巴结正确答案:E24.颞骨恶性肿瘤主要指A、来源于中耳腔的恶性肿瘤B、来源于外耳道的恶

11、性肿瘤C、颞骨骨肉瘤D、来源于外耳道和中耳腔的恶性肿瘤E、侵及颞骨的恶性肿瘤正确答案:D25.下列癌症中常发生骨转移的有A、肺癌B、肾癌C、乳腺癌D、肝癌E、甲状腺癌正确答案:A,B,C,E26.患者男性，75岁。排尿困难3年有余。直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺针吸细胞学检查证实为前列腺癌。盆腔CT检查提示右侧精囊受侵犯。该患者可采用的治疗方法为( )A、根治性前列腺切除术B、药物去势治疗C、经尿道前列腺切除术D、双侧睾丸切除术E、前列腺局部放疗正确答案:B,D,E27.女性，56岁，间歇性肉眼血尿伴有排血块3个月来门诊。B超示双肾未见异常，膀胱内左侧有一约4.5cm4cm，低回声团块，

12、B超怀疑膀胱肿瘤。要进一步了解病史及体检，下列哪项最重要 ( )A、做膀胱双合诊B、是否有腹股沟淋巴结肿大C、是否有尿频尿急及尿痛D、血尿是否鲜红，血块的大小与形状E、有无吸烟，吸烟已多少年及每天吸烟量正确答案:B住院后作膀胱镜检查，见左输尿管口外上方4cm处有一约3cm3cm2cm肿物，短蒂、基宽1cm，活检病理诊断为移行细胞癌，浸入浅肌层，级，手术方式是 ( )A、膀胱部分切除术B、化疗药膀胱灌注C、股动脉插管作动脉内化疗后手术D、膀胱切开行电烙切除术E、做包括左输尿管口的膀胱部分切除及输尿管膀胱再吻合术正确答案:A标本经病理诊断为移行细胞癌级，侵及固有层，该病人已施行保留膀胱的手术，借下

13、的处理是 ( )A、盆腔放射疗法B、抗癌药物或BCG作膀胱内灌注C、用干扰素、白细胞介素做免疫疗法D、每3个月做复查一次膀胱镜E、用顺铂、阿霉素、氨甲蝶呤等做全身化疗正确答案:B该病人的预后怎样 ( )A、容易在膀胱内有癌的再发B、很快就会发生淋巴或血行转移C、不会发生转移或复发D、发生尿道癌的可能性很大E、发生肾盂或输尿管癌的几率很高正确答案:A28.男性，60岁，无痛性血尿半年余。膀胱镜检查，膀胱三角区可见一乳头状肿物，有蒂。活检报告为乳头状瘤。符合此诊断的病变是 ( )A、可见鳞状细胞团B、可见腺体C、乳头被覆分化好的移行上皮D、乳头被覆分化好的腺上皮E、乳头被覆分化好的鳞状上皮正确答案

14、:C29.患者，女，35岁，扁桃体癌根治性放射治疗后半年出现局部复发，此时应首先考虑的治疗方法为A、再次放射治疗B、手术治疗C、化学治疗D、免疫治疗E、激光治疗正确答案:B30.循证医学最高级别的证据是（ ）A、IPD meta分析B、基于文献的meta分析C、RCTD、双盲RCTE、Pool分析正确答案:A31.患者女，58岁。上腹部不适、食欲下降伴皮肤巩膜黄染2周。患者2周前无明显诱因出现上腹部持续不适伴餐后轻度饱胀感，恶心乏力及食欲下降，同时出现周身皮肤、巩膜黄染，伴皮肤瘙痒，陶土样便及浓茶样小便，腹部MRI显示胰腺占位，胰腺管梗阻性扩张，门静脉显示尚清，肝肾多发囊性病变。超声内镜显示胰

15、头部4cm3cm，低回声占位，边界欠清，胆总管下段呈截断样改变，病变以上胆管扩张明显。胰管扩张，直径约6mm。病变与门静脉关系密切，无明确分界，胆管周围可见肿大淋巴结。体格检查提示患者消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部平坦，未及明确包块，无压痛及反跳痛。辅助检查提示：ALT 307U/L,AST 160UL,TBIL 162.7molL,DBIL 94.1molL,TP 68g/L,ALB 40.4g/L,Cr 59mg/L,BUN 4.8mg/L,CA 199 120.3IUml。该患者当时的临床分期是（ ） （内、外、放）A、T2N0M0B、T3N0M0C、T3N1M0D、T4N0M0E、T4N

16、1M0F、T2N1M0正确答案:C该患者首先应采用的治疗是（ ） （内、外、放）A、定期观察B、化疗C、手术D、放疗E、靶向治疗F、最好支持治疗正确答案:B,C（提示 患者接受计划性剖腹探查术，术中见癌肿位于胰腺头部与十二指肠及胰腺周围组织固定，侵犯肠系膜血管，粘连固定，不能切除，肠系膜可见一小淋巴结，胃小弯、胃左、胃大弯等处无肿大淋巴结。取病理汇报为癌，遂行胆囊空肠吻合术。术后病理显示（系膜结节）纤维组织中见中分化腺癌浸润，（空肠系膜淋巴结）淋巴结未见转移癌(0/1)。）该患者的病理分期是（ ） （内、外、放）A、T1N0M0B、T2N0M0C、T3N0M0D、T3N1M0E、T4N0M0F、T4N1M0正确答案:E患者术后身体恢复好，下一步的治疗策略可以是（ ） （内、放）A、全身化疗B、放化疗综合治疗C、中药D、免疫治疗E、最佳支持治疗F、分子靶向治疗正确答案:A,B32.钴-60治疗机必须有双道定时器，以下哪项不合标准 ( )A、两个定时器必须独立工作B、中断和终止都需保持显示值C、必须以分，秒，或1/10分为计时单位D、照射终止后，