2022-2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号4

1、2022-2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.测定自由水清除率应禁食多少小时A、6B、7C、8D、9E、10正确答案:C2.开放性损伤的特点除外哪项( )A、创伤处皮肤粘膜破损B、体腔或骨面与体外相通C、感染机会多D、外出血E、不需要清创正确答案:E3.一名六岁儿童，现被诊断为脑膜炎，治疗选用青霉素的原因是A、易通过血脑屏障B、青霉素副作用少C、青霉素属于水溶性药物D、青霉素是大分子E、青霉素属于解离性药物正确答案:A4.患者，男性，71岁。因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角

2、流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病病史。该患者诊断首先考虑A、脑栓塞B、脑出血C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、脑膜瘤正确答案:C5.患者，男性。车祸伤，四肢厥冷，血压7050mmHg，氧饱和度97%，双肺呼吸音尚清，血红蛋白80gL。这时低血压原因不考虑A、失血性休克B、神经源性休克C、张力性气胸D、心肌挫伤致心源性休克E、低容量性休克正确答案:C6.患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP11070mmHg，P70次分，R18次分，SPO95%，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。TnI升高，心电图示：、aVF导联Q波形成，S

3、T段抬高。住院期间患者心率出现变化，为46次分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒。下列应采取的措施为A、永久心脏起搏器B、异丙肾上腺素C、阿托品D、多巴胺E、临时心脏起搏器正确答案:E下列哪项不是治疗性起搏的适应证A、急性心肌梗死后房室传导阻滞B、药物中毒后房室传导阻滞C、心脏外伤或外科术后严重窦性心动过缓或近乎晕厥D、急性心肌炎后严重窦性心动过缓E、心律不稳定患者在安置永久心脏起搏器或更换起搏器时正确答案:E临时起搏器并发症不包括A、误入锁骨下动脉B、锁骨下动静脉瘘C、空气栓塞D、心律失常E、肋骨骨折正确答案:E7.支持导管相关性感染的实验学检查是A、有一次半定量导管

4、培养阳性（每导管节段15CFU）或定量导管培养阳性（每导管节段1000CFU），同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物B、从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比51C、从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时D、外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物E、以上均是正确答案:E8.患者男性，37岁，既往无高血压、心脏病病史，确诊肺结核并住院治疗1个月。近2天出现明显咳嗽，咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后出现胸闷、憋气、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。该患者出现的新发症状最可能的诊断是A、气胸B、低血

5、糖反应C、大咯血窒息D、心肌梗死E、高血压脑病正确答案:C9.某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀(紫黑色)最重要的治疗是A、吸氧B、维生素CC、亚甲兰D、硫代硫酸钠E、高压氧舱正确答案:C10.休克时，最关键的环节是( )A、低血压B、心功能不全C、代谢性酸中毒D、低血容量E、组织细胞缺血缺氧正确答案:E11.心源性休克时，尿量少于多少提示肾功能趋于衰竭A、小于150ml小时B、小于100ml小时C、小于50ml/小时D、小于30ml/小时E、小于10ml/小时正确答案:D12.中枢神经系统感染性疾病通过以下哪种途径A、空气感染B、飞沫感染C、血行感

6、染D、接触感染E、饮食感染正确答案:C13.每日使用胺碘酮的最大剂量为( )A、1.0gB、1.5gC、2.0gD、2.5gE、3.0g正确答案:B14.ARDS患者形成肺水肿的主要机制是A、肺血管收缩、肺动脉高压形成B、肺微血管内静水压升高C、血液中胶体渗透压降低D、肺淋巴回流障碍E、肺泡毛细血管膜损伤正确答案:E15.应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A、23mg（kgmin）下降至12mg（kgmin）B、34mg（kgmin）下降至23mg（kgmin）C、45mg（kgmin）下降至34mg（kgmin）D、56mg（kgmin）下降至45mg（kgmin）E、67mg（kgmi

7、n）下降至56mg（kgmin）正确答案:C16.血源性感染的治疗原则为下述各项，除了A、积极通畅引流，处理感染源B、合理的抗生素应用，早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗C、尽可能恢复机体正常的防御系统D、注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用E、轮换应用抗生素，联合应用抗生素正确答案:E17.人脑耐受完全缺血缺氧性损害的时限（常温下）为A、23minB、46minC、78minD、810minE、1012min正确答案:B18.关于胰腺炎的Ranson评分系统中不包括的项目是A、Ranson评分系统是针对胰腺炎患者发病48h内病情评估B、Ranson评分系统是针

8、对重症胰腺炎的评分系统C、Ranson评分系统因为包括腹部CT的影像学改变使得该评分系统更准确D、Ranson评分系统不包括患者以往的健康状况E、Ranson评分系统中包括对发病年龄阶段的评分正确答案:C19.患者女性，68岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐1次，左半身活动障碍，被送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达200120mmHg（26.0115.6kPa），瞳孔右左，对光反射消失，应立即进行何种处置最适宜A、吸氧B、静注高渗葡萄糖C、利血平肌内注射D、6氨基己酸静滴E、甘露醇静滴正确答案:E20.患者男性，37岁，因“车祸致多发伤6小时”入院。入院时神志不清，体温39.5，呼

9、吸需呼吸机辅助通气，血压尚稳定，下列符合患者病理生理变化的是A、血糖升高B、葡萄糖是主要的供能来源C、游离脂肪酸生成减少D、蛋白分解减少或不变E、胰岛素分泌相对增多正确答案:A21.银环蛇咬伤致死的主要原因A、DICB、循环衰竭C、呼吸衰竭D、肾衰竭E、溶血正确答案:C22.下列哪种药物不是类抗心律失常药物A、普鲁卡因胺B、利多卡因C、氟卡尼D、莫雷西嗪E、伊布利特正确答案:E23.休克时酸中毒对机体的影响不正确的是A、使氧解离曲线右移B、使心肌收缩性减弱C、促使DIC的发生D、使血钾升高E、使血清钙降低正确答案:E24.患者女性，80岁，反复黑朦3年余入院。查体：BP12060mmHg，P5

10、0次分，R20次分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率50000次，长RR间歇120次，最长RR间歇3.2秒，诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，术后2个月后出现起搏器囊袋红肿，有压痛，并伴有体温升高。首先考虑诊断A、囊袋血肿B、阈值升高C、感染D、起搏器综合征E、慢性心脏穿孔正确答案:C25.重症社区获得性肺炎常见病原微生物不包括A、金黄色葡萄球菌B、肺炎链球菌C、肺炎衣原体D、嗜麦芽窄食单胞菌E、嗜肺军团菌正确答案:D26.支气管扩张咯血，一般不主张使用A、抗生素B、止血药C、镇咳药D、支气管扩张剂E、镇静剂正确答案:C27.患者男性

11、，30岁。因重症肺炎行机械通气2周，体温正常5天，最近又发热3天，体温38.539。查体：双下肺可闻及散在湿啰音，气道分泌物为黄色黏痰，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，无脓液渗出。对明确诊断最有价值的检查是A、从颈内静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养B、气道分泌物培养C、胸部CTD、痰液涂片找抗酸杆菌E、放射性核素肺通气血流扫描正确答案:A如果导管定量细菌培养阳性（103CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致，细菌为MRSA，需加用哪种抗菌药物A、青霉素B、头孢曲松C、头孢唑林D、氟康唑E、万古霉素正确答案:E28.下面哪种机械通气模式是定容型通气A、压力辅助通气P-ACVB、

12、压力支持通气PSVC、同步间歇指令通气SIMVD、压力控制-同步间歇指令通气PC-SIMVE、压力控别通气PCV正确答案:C29.患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73gL，血压9050mmHg，心率116次分，下述处理错误的是A、快速补液B、使用质子泵抑制剂C、插三腔二囊管D、输注浓缩红细胞E、使用止血药物正确答案:C30.哪一种中毒最易引起出血( )A、阿司匹林中毒B、敌鼠钠盐中毒C、安妥中毒D、磷化锌中毒E、灭鼠优中毒正确答案:B31.患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5，血压8050mmHg，心率

13、130次分，呼吸30次分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0101，中性粒细胞85%，血红蛋白130g1，血小板60101。评估该患者肾功能需做哪些检查A、每小时尿量B、尿比重C、血肌酐D、血电解质E、血气分析F、肾脏B超正确答案:A,B,C,F若血肌酐250mo11，PaO80mmHg，PaCO24mmHg，BE8mmo11，K5.4mmo11，经补液、抗感染等治疗，入院2小时尿量60ml，血压10050mmHg，心率120次分，尿比重1.020，尿蛋白（），尿白细胞（），现治疗措施是A、继续补液扩容B、监测每小时尿量C、利尿D、复查血肌酐、血气分析E、注射碳酸氢钠纠正酸中毒F、血液净化治疗

14、正确答案:A,B,D经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量维持1015mlh，呼吸困难加重，呼吸急促，40次分，神志淡漠，全身水肿，血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下1001105070mmmHg，血肌酐进行性升高，10小时后查血肌酐380mo11，pH7.250，PaO56mmHg，PaCO22.5mmHg，BE10mmo11，K5.0mo11，现需采取的治疗措施是A、继续补液扩容B、CRRTC、血浆置换D、血液灌流E、呼吸机辅助通气F、25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注正确答案:B,E32.患者男性，60岁，活动时胸闷、气急2年余，加重1周入院。长期服用地高辛0.

15、25mgd，出现哪种情况应考虑停用药物A、心率从120次分下降至75次分B、心尖区收缩期杂音增强C、心率缓慢，心尖区可闻及大炮音D、心力衰竭症状无明显改善E、心率从70次分上升至90次分正确答案:C33.男性，68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引，3小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液，多次心电图未见明显ST段抬高。该患者最可能的诊断是A、心肌梗死B、肺炎C、自发性气胸D、肺血栓栓塞症E、肺不张F、肺气肿正确答案:D有助于肺血栓栓塞症诊断的检查包括A、肺动脉造影B、支气管镜检查C、MRID、胸部螺旋CTE、心电图F、X线胸片正确答案:A,C,D,E如患者有碘过敏史，为明确诊断，哪个检查最合理A、X线胸片B、支气管镜检查C、MRID、胸部螺旋CTE、多普勒超声心动图F、心电图正确答案:C如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续90mmHg，治疗应包括A、吸氧B、溶栓C、适当补液D、硝酸甘油E、抗凝治疗F、血管活性药正确答案:A,B,C,E,F肝素抗凝的可能并发症包括A、低血压B、出血C、心动过速D、血小板减