2022-2023年（备考资料）临床“三基”-中医临床三基（医师）历年真题精选一含答案试卷1

1、2022-2023年（备考资料）临床“三基”-中医临床三基（医师）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.以下哪项可出现白细胞、中性粒细胞升高A、伤寒B、过敏性鼻炎C、急性大失血D、脾功能亢进E、支气管哮喘正确答案:C2.A.黏液、脓血便B.稀糊状便C.米泔样便D.白陶土样便E.柏油样便霍乱、副霍乱正确答案:C消化道出血正确答案:E阻塞性黄疸正确答案:D细菌性痢疾正确答案:A急性肠炎正确答案:B3.因抢救急危患者，未能及时书写病历资料的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记，并加以注明( )A、6小时B、12小时C、24小时D、48小时E、1周正确答案:A4.面黄虚浮多

2、属( )A、脾胃气虚B、脾虚湿蕴C、肝郁脾虚D、阳黄E、阴黄正确答案:B5.近视的临床诊断和推拿手法如何?正确答案:在不使用调节器情况下，5m外平等光线在视网膜前聚集成焦点而视网膜上的物像模糊不清，这一屈光状态称为近视眼。可分为轴性近视、屈光近视和假性近视。按近视程度又可分为轻度、中度和高度近视。中医称本病为能近怯远症。(1)临床表现与诊断临床症状：远看不清楚，喜欢把书报置于近眼前阅读。如在30屈光度以下的轻度近视，眼底与玻璃体可正常。中度与高度近视并发玻璃体变性、液化、混浊，患者眼前呈黑影飘动，状如蚊蝇，故名飞蚊症。近视眼的前后轴延长，可呈现眼球凸出的外貌。近视眼如不戴眼镜，在近距离工作或阅

3、读时，易产生肌性眼疲劳，出现视物双影，眼胀痛，头痛，恶心等症。根据中医辨证分型，分为肝肾亏虚、脾胃虚弱、心气不足三型。诊断：凡近视力正常，远视力明显减退，或视力表检查低于10(50对数视力表)，并用凹透镜能加以矫正的，即可诊断为近视。临床上把36屈光度者，为中度近视；6屈光度以上，并导致眼底改变者。为高度近视。鉴别诊断：假性近视若用睫状肌麻痹药或作雾视后，即能使近视消失呈正视或远视。(2)治疗治则：舒筋通络，解痉明目。肝肾亏虚者，治以滋补肝肾；脾胃虚弱者，治以补益脾胃；心气不足者，治以养心安神。取穴：太阳、阳白、印堂、睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、养老、光明等。手法：一指禅推法、揉法、抹法、

4、拿法、按法、擦法、点法等。根据不同证型推拿治疗可辨证加减操作。6.急性溶血嗜中性粒细胞可增多。正确答案:正确7.心包穿刺抽液，一般每次不超过500ml，是由于_。正确答案:抽液过多，可引起回心血量增加，导致急性肺水肿8.按诊的手法有哪些?试述各种手法的具体方法及适应范围。正确答案:主要有触、摸、按、叩四法。(1)触法：是医师将自然并拢的示指至小指掌面或全手掌轻轻接触或轻柔地进行滑动触摸患者局部皮肤，如额部、四肢及胸腹部的皮肤，以了解肌肤的凉热、润燥等情况，用于分辨病属外感还是内伤，是否汗出，以及阳气津血的盈亏。(2)摸法：是医师用指掌稍用力寻抚局部，如胸腹、腧穴、肿胀部位等，探明局部的感觉情况

5、，如有无疼痛和肿物，肿胀部位的范围及肿胀程度等，以辨别病位及病性的虚实。(3)按法：是以重手按压或推寻局部，如胸腹部或某一肿胀或肿瘤部位，了解深部有无压痛或肿块，肿块的形态、大小，质地的软硬、光滑度，活动程度等，以辨脏腑虚实和邪气的痼结情况。以上三法的区别表现在指力轻重不同，所达部位浅深有别。触则用手轻诊皮肤，摸则稍用力达于肌层，按则重指力诊筋骨或腹腔深部，临床操作时可综合运用。按诊的顺序一般是先触摸，后按压，由轻而重，由浅入深，从健康部位开始，逐渐移向病变区域，先远后近，先上后下地进行诊察。(4)叩法：即叩击法。是医师用手叩击患者身体某部，使之震动产生叩击音、波动感或震动感，以此确定病变的性

6、质和程度的一种检查方法。叩击法有直接叩击法和间接叩击法两种。直接叩击法：是医师用中指指尖或并拢的示指至小指的掌面轻轻地直接叩击或拍打按诊部位，通过听音响和叩击手指的感觉来判断病变部位的情况。例如，对鼓胀患者腹部可进行直接叩诊，医师根据叩击音及手感，来辨别气鼓或水鼓。若叩之音如击鼓者为气鼓；叩之音实而浊者为水鼓。也可将手放于患者腹部两侧对称部位，用一侧手叩击，若对侧手掌感到有震动波者，是有积水的表现。间接叩击法：有拳掌叩击法和指指叩击法。拳掌叩击法：是医师用左手掌平贴在患者的诊察部位，右手握成空拳叩击左手背，边叩边询问患者叩击部位的感觉，有无局部疼痛，医师根据患者感觉以及左手震动感，以推测病变部

7、位、性质和程度。临床常用以诊察腹部和腰部疾病。指指叩击法：是医师用左手中指第二指节紧贴病体需诊察的部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触，右手指自然弯曲，示指、无名指、小指微翘起，以中指指端叩击左手中指第二指节前端，叩击方向应与叩击部位垂直，叩时应用腕关节与掌指关节活动之力，指力要均匀适中，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响音响。此法患者可采取坐位或仰卧位，常用于对胸背腹及肋间的诊察。9.正常人体不会出现的叩诊音是( )A、清音B、过清音C、鼓音D、浊音E、实音正确答案:B10.门（急）诊病历首页内容应当包括哪些内容？正确答案:门（急）诊病历首页内容应当包括患者姓

8、名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。11.家族史的记录要点有哪些？正确答案:家族史：父母、兄弟、姐妹健康状况，有无与患者类似疾病，有无家族遗传倾向的疾病。12.有关清创术，下列操作正确的是( )A、伤口周围油污应用松节油擦去B、伤口周围皮肤用碘酒，乙醇消毒C、切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织D、深部伤口不宜再扩大E、用碘酒冲洗伤口正确答案:A,B,C13.超声波波长越短分辨率_，穿透性_。正确答案:越高,越弱14.试述四肢关节常用穿刺途径。正确答案:(1)肩关节：由前

9、方或侧方穿刺。肩关节腔积液的波动感一般在前方较明显，所以，常从三角肌的前缘刺入。(2)肘关节：尽量屈曲肘部，从肘后鹰嘴突与肱骨外髁间刺入。(3)腕关节：在腕部背侧刺入：尺骨茎突的外侧横行刺入；拇指伸肌腱与固有示指指伸肌腱之间刺入。(4)髋关节：可在下述两个部位穿刺：侧方穿刺法：在股骨大粗隆的前下方，穿刺针与皮肤成45度角刺入，循股骨颈方向各内上方刺入510om，即可进入髋关节腔；前方穿刺法：在腹股沟韧带中点的下方的25cm处，再向外侧约25cm处，即股动静脉鞘的稍内侧垂直刺入，亦可进入髋关节腔内。(5)膝关节：自髌骨上缘外侧，向内下方穿刺，即可从髌骨后面进入膝关节腔。(6)踝关节：常用的穿刺途

10、径有：胫前肌腱与内踝之间刺入；趾长伸肌腱与外踝之间刺入。15.循环血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、_和_等5种，正常成人白细胞数正常参考值为_。正确答案:嗜碱性粒细胞,单核细胞,4109/L10109/L16.抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后8小时内据实补记，并加以注明。正确答案:错误17.穿刺取样细胞学检查有哪些优点?正确答案:(1)操作简便、诊断迅速，正确率一般为8095。(2)活细胞易于观察，可见到冷冻切片所看不到的轻度恶性迹象。(3)恶性肿瘤组织结构松散。粘合性差，易吸出较多的细胞成

11、分。18.按诊时以手指稍用力寻抚局部的诊法，称为_。正确答案:摸法19.环甲膜穿刺针留置时间一般不超过24小时。正确答案:正确20.触诊乳房正确的做法是A、触诊乳房内半侧时，嘱患者举臂B、触诊乳房外半侧时，嘱患者垂臂C、应用手指掌循序轻轻触按乳房D、乳房下部肿块，采取平卧位举臂触诊E、抓捏乳房以利于鉴别良恶性肿块正确答案:A,B,C,D21.何谓原发性STT改变。何谓继发性STT改变?正确答案:(1)心肌本身发生病变，如心肌缺血、梗死、损伤、炎症等，引起ST段及T波改变称原发性STT改变。(2)不是由于心脏本身的病变，而是由于心肌去极改变继发复极改变，如室性QRS波群、束支传导阻滞，引起ST段

12、及T波改变称继发性STT改变。22.肺气肿患者的叩诊音应是( )A、清音B、过清音C、浊音D、实音E、鼓音正确答案:B23.结核性脑膜炎、脑脊液多为( )A、血性B、脓性C、清亮D、毛玻璃混浊E、深黄色正确答案:D24.何谓超声波。超声波的频率与分辨率及穿透性关系如何?正确答案:(1)频率大于20000Hz的声波叫超声波。医用诊断超声波常在1MHz以上。(2)超声波频率越高，分辨率越高，但穿透性越差，故应根据被检组织器官的深浅，选择不同频率的超声检查。25.门诊手册封面内容应当包括患者哪些项目A、姓名与年龄B、性别C、工作单位与住址D、药物过敏史E、婚育史正确答案:A,B,C,D26.何谓腹膜

13、刺激征?有何临床意义?正确答案:压痛、反跳痛、腹肌紧张称腹膜刺激征，提示急性腹膜炎。27.气管推向健侧，多由于对侧巨大肿块压迫或大叶肺不张所致。正确答案:错误28.不符合水痘临床表现的是A、呈椭圆形水泡B、大小不等C、晶莹明亮D、一齐出现E、愈后不留痘痕正确答案:D29._是患者就诊时最感痛苦的症状、体征及其持续时间。正确答案:主诉30.A.月经期B.脓毒血症C.粒细胞白血病D.病毒性肝炎E.脾功能亢进中性粒细胞反应性增多的是正确答案:B中性粒细胞生理性增多的是正确答案:A中性粒细胞异常增生性增多的是正确答案:C31.书写病历的基本要求，哪项不正确A、内容真实完整系统B、禁用医学术语C、字迹整

14、洁文笔精练D、不溢造简体字及外文缩写E、记录结束用正体字签全名正确答案:B32.处方权限的基本要求有哪些?正确答案:(1)经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师开具的处方须经所在执业地点执业医师签字或加盖专用签章后方有效。经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构执业，在注册的执业地点取得相应的处方权。医师须在注册的医疗、预防、保健机构签名留样及专用签章备案后方可开具处方。药学专业技术人员签名式样应在本机构药学部门或药品零售企业留样备查。医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期间或被注销、吊销执业证书后，其处方权即被取消。(2)试用期医务人员、实习医务人员

15、、及无处方权的进修医师开具处方，须经所在医疗、预防、保健机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。(3)取得医师资格证书和执业证书的进修医师，经进修医院审核和考察合格后，进修期间可授予处方权。(4)麻醉药品处方权须由所在医疗机构医务处(科)审定授予，麻醉药品处方必须由具有麻醉药品处方权的医师开具。33.苔质颗粒大而疏松，形如豆腐渣者，为( )A、滑苔B、腐苔C、腻苔D、润苔E、燥苔正确答案:B34.有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确A、穿刺时应沿肋骨的下缘进针B、穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线79肋间隙或腋中线67肋间C、穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间D、抽液量每次不超过1000mlE、抽气量每次可超过1000ml正确答案:A35.咳喘的临床辨证和推拿手法如何?正确答案:本病是咳嗽和喘息的简称，由于二者发生均与肺失肃降有关推拿治疗可以缓解症状。(1)临床辨证外感咳喘：起病较急，咳嗽频作，喉痒，痰液稀白，咳吐不畅，恶寒发热，无汗，肢体酸楚。头痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮或紧，为风寒袭肺证：气粗，咽痛口干，咳痰不爽痰黄质粘，头痛。身热恶风，汗出不畅，口渴，舌苔薄黄，脉象浮数，为