2022年严塘中心小学五年级1801班学生家庭情况调查问卷_第1页
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年严塘中心小学五年级1801班学生家庭情况调查问卷姓名： 填写日期：2022年X月X 日 标题1.你的家庭有几个子女：（ ）独生子女（ ）两个（ ）两个以上2.家庭生活结构：（ ）孩子和父母一起生活（ ）孩子和父亲一起生活（ ）孩子和母亲一起生活（ ）孩子和爷爷奶奶（外公外婆）一起生活（ ）孩子和其他亲戚一起生活3.您一年内回家的次数多吗？（ ）经常（ ）5-7次（ ）2-4次（ ）1次4.孩子有自己的房间没？会自己整理房间吗？（ ）有自己的房间，会自己整理（ ）有自己的房间，不会自己整理（ ）没有自己的房间，会整理床铺（ ）没有自己的房间，不会整理5.孩子回家后会把学校发生的事先告诉谁？（ ）爸爸（ ）妈妈（ ）爷爷奶奶（ ）不喜欢讲6.你对自己孩子的评价是什么？（ ）听话懂事（ ）聪明活泼但不听话（ ）顽皮捣蛋（ ）胆子小7.您对孩子的学习情况的期望程度是（ ）每门功课优秀（ ）每门功课及格（ ）无所谓（ ）其他8.父母外出打工情况（ ）父母都在省外（ ）父母一方在省外（ ）父母都在省内（ ）父母都在县内（ ）父母一方在县内（ ）父母都在家9.家庭经济状况（可多选）（ ）建档立卡家庭（ ）农村低保家庭（ ）城市低保家庭（ ）特困职工家庭（ ）孤儿（ ）残疾学生（有残疾证）（ ）单亲家庭（ ）以上都不是10.孩子是否有独自一人在家情况：（ ）从来没有（ ）极少出现（ ）偶尔

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