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1、 MHT青岛崇德小学学生心理健康测评量表（四年级）姓名： 填写日期：2022年X月X 日 你的姓名是：你的性别是：（ ）男（ ）女你的班级是（ ）四1班（ ）四2班（ ）四3班（ ）四4班（ ）四5班（ ）四6班你夜里睡觉时,是否总是想着明天的功课。（ ）是（ ）否老师向全班提问时,你是否会觉得是在提问自己而感到不安。（ ）是（ ）否你是否一听说“要考试”心里就紧张。（ ）是（ ）否你是否经常觉得有同学在背后说你坏话。（ ）是（ ）否你受到父母批评后,是否总是想不开,放在心上。（ ）是（ ）否你在游戏或别的竞赛中输给了对方,是否就不想再干了。（ ）是（ ）否人家在背后议论你,你是否感到讨厌。（

2、 ）是（ ）否你在大家面前或被老师提问时,是否会脸红。（ ）是（ ）否你和大家在一起时,是否也觉得自己是孤单的一个。（ ）是（ ）否你是否觉得和同学一起玩,不如自己一个人玩。（ ）是（ ）否同学们在交谈时,你是否不想加入。（ ）是（ ）否你受到批评后,是否总认为是自己不好。（ ）是（ ）否别人笑你的时候,你是否会认为是自己做错了什么事。（ ）是（ ）否你学习成绩不好时,是否总是认为是自己不用功的缘故。（ ）是（ ）否你失败的时候,是否总是认为是自己的责任。（ ）是（ ）否你心里是否总想为班级做点好事。（ ）是（ ）否你学习的时候,是否经常思想开小差。（ ）是（ ）否你把东西借给别人时,是否担心

3、别人会把东西弄坏。（ ）是（ ）否碰到不顺利的事情时,你心里是否很烦躁。（ ）是（ ）否你手上是否经常出汗。（ ）是（ ）否你害羞时是否脸红。（ ）是（ ）否你被老师提问时,心里是否总是很紧张。（ ）是（ ）否你是否很怕到高的地方去。（ ）是（ ）否你是否害怕很多东西。（ ）是（ ）否你是否常做恶梦。（ ）是（ ）否你的胆子是否很小。（ ）是（ ）否夜里,你是否很怕一个人在房间里睡觉。（ ）是（ ）否你是否经常生气。（ ）是（ ）否你是否会经常突然想哭。（ ）是（ ）否你以前是否说过谎话。（ ）是（ ）否你是否经常想大声喊叫。（ ）是（ ）否你是否总是很有礼貌。（ ）是（ ）否你被人说了坏话,是否想立即采取报复行动。（ ）是（ ）否你是否无论对谁都很亲热。（ ）是（ ）否你是否总担心会发生什么意外的事？（ ）是（ ）否你是否经常咬指甲?（ ）是（ ）否你是否非常害怕黑暗?（ ）是（ ）否你当着大家面朗读课文时，是否总是怕读错?（ ）是（ ）

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