2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)历年真题精选一含答案试卷5

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.下列风湿病中最容易出现吞咽食物困难的是A、白塞病B、类风湿关节炎C、多发性肌炎D、系统性硬化病E、强直性脊柱炎正确答案:D2.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎（病理为I型）首选的免疫抑制剂为A、环磷酰胺B、甲氨蝶呤C、长春新碱D、依木兰E、雷公藤正确答案:A3.风湿热的次要临床表表现是A、舞蹈症B、发热C、皮下结节D、心脏炎E、关节炎正确答案:B4.患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿

2、因子阴性。首先应考虑诊断为：A、类风湿关节炎B、感染反应性关节炎C、脊柱关节病D、腰椎间盘脱出E、腰肌劳损正确答案:C5.下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是：A、抗核抗体(ANA)B、抗双链DNA抗体(ds-DNA)C、抗Sm抗体D、抗URNP抗体E、抗SSA抗体正确答案:B6.SLE的基本病理改变有A、滑膜炎B、坏死性血管炎C、纤维蛋白样变性D、血管翳E、结缔组织的黏液性水肿正确答案:B,C,E7.女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是A、食管贲门失弛缓B、多发性肌炎C、系统性红斑狼疮D、食管肿瘤E、重症肌无力正确

3、答案:B8.一男性病人，20 岁，有发热、关节酸痛、紫癜样皮疹一年，时有发作支气管哮喘、过敏性鼻炎。血常规检查：WBC10.1 10，中性粒细胞68%，嗜酸性粒细胞16%。IgE 升高。c-ANCA（+）。该病人最可能诊断是A、韦格纳肉芽钟B、过敏性紫癜C、变应性肉芽肿血管炎D、支气管哮喘E、结节性多动脉炎正确答案:C9.为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必须排除A、肺部感染B、恶性肿瘤C、尿毒症D、自身免疫性疾病E、血小板减少正确答案:B10.关于SLE的临床表现，下列哪项是正确的：A、SLE患者的病损皮肤均有鳞屑色素沉着及萎缩B、病变关节常见畸形和脱位C、心脏病孙以疣状心内膜炎

4、多见D、消化系统受累常见肝脾肿大及黄疸E、反复发热，热度不定，可伴畏寒及全身不适正确答案:E11.女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（+十），尿红细胞510/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞5%，血BUN7mmolL。本例最可能的诊断是A、急性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、慢性肾盂肾炎D、过敏性紫癜肾炎E、系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎正确答案:E为进一步明确诊断，最重要的血液学化验是A、ESRB、RFC、血浆蛋白D、血清免疫球蛋白E、抗核抗体谱正确答案:E为明确肾脏病变，最重要的检查是A、腹部B超B

5、、腹部CTC、肾穿刺D、骨髓穿刺E、肾图正确答案:C本例病人的贫血是A、溶血性贫血B、再生障碍性贫血C、肾性贫血D、缺铁性贫血E、巨幼细胞性贫血正确答案:A本例病人治疗宜首选A、非甾体抗炎药B、肾上腺糖皮质激素C、免疫抑制剂D、雷公藤E、抗疟药正确答案:B12.布洛芬治疗RA时，正确的说法是A、可有上消化道出血B、以上都对C、可有胃肠道不良反应D、每日剂量12003200mgE、每日34次正确答案:B13.下列有关韦格纳肉芽肿说法哪一项是正确的A、典型的三联征是上下呼吸道和鼻窦炎症B、中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎C、可有p-ANCA阳性D、最常见的放射性特征是肺脏浸润性病灶和结

6、节状阴影，可伴有局部的肺不张E、临床肾损害少见正确答案:D14.类风湿关节炎的主要表现是多发性和对称性增生性滑膜炎，导致此炎症反应的原因是()A、血循环中的RFB、存在于关节的RFC、关节中的11-1D、关节中的TGF-BE、EB病毒正确答案:B15.糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是：A、抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集B、通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性C、杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成D、抑制磷脂酶A，减少花生四烯酸产生E、抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生正确答案:B16.女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵2hd，查血沉40mm第1小时末CRP升高，RF1：64

7、，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、多发性肌炎C、Reiters综合征D、骨关节炎E、类风湿关节炎正确答案:E17.一女性病人，30 岁，近3 月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（+），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断A、结节性多动脉炎B、韦格纳肉芽钟C、系统性红斑狼疮D、显微镜下多血管炎E、干燥综合征正确答案:D18.下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病情活动的指标A、晨僵B、肿胀关节的个数C、关节畸形的个数D、红

8、细胞沉降率(血沉)E、类风湿因子滴度正确答案:C19.下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是：A、不属脊柱关节病B、病理改变可见滑膜炎C、与HLAB27无关D、对称性侵犯近端指间关节E、与感染无关正确答案:D20.一女性病人，35 岁，平素体健，一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除术，近一月来出现双下肢瘀点、瘀斑，PLT 5 10/L，以往有习惯性流产病史。该病人高度怀疑为A、系统性红斑狼疮B、ITPC、抗磷脂综合征D、DICE、混合性结缔组织病正确答案:C21.下列哪一项不是抗合成酶综合征表现A、间质性肺炎B、发热C、技工手D、Raynauds 现象E、精神症状正确答案:E22.SLE可能的致病因素

9、是A、微生物病原体感染B、遗传C、以上都是D、雌激素水平E、环境因素正确答案:C23.SLE多见于下列那些人群：A、儿童B、青年男性C、生育期妇女D、老年男性E、老年女性正确答案:C24.下列除了哪项之外都是风湿热的关节表现特点A、主要累及大关节B、以对称性关节炎表现为主C、关节局部炎症程度与心脏病变有明显关系D、关节炎治愈后不会出现畸形E、关节局部可表现为红、肿、热、痛正确答案:C25.女性，32岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体101该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮急性期B、类风湿关节炎C、贝赫切特病D、混合性结缔组织病E、天疱疮正确

10、答案:A首选治疗方案是A、免疫抑制剂B、非甾体类抗炎药C、对症治疗D、大剂量皮质激素E、免疫调节剂正确答案:D如急性症状缓解后应采取的措施是A、免疫抑制剂B、停用泼尼松C、大剂量泼尼松D、非甾体类抗炎药E、泼尼松逐渐减量正确答案:E急性期如未能被控制，应采取的措施是A、减小泼尼松剂量B、加大泼尼松剂量C、非甾体类抗炎药D、免疫抑制剂E、免疫调节剂正确答案:D26.对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是( )A、抗RNP抗体B、抗Ro抗体C、抗Sm抗体D、抗核抗体E、抗dsDNA抗体正确答案:E27.类风湿关节炎患者最多受累的关节是：A、手足小关节B、脊柱C、膝关节D、肘关节E、髋关节正

11、确答案:A28.一女性患者，21 岁，近2 年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1 年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。请问加上下列哪项检查结果，该患者即可诊断“SLE”？A、ESR（+）、RF（+）、ANA（+）B、ANA、狼疮细胞阳性C、尿蛋白（+）、ANCA（+）D、Coombs（+）、PLT810、WBC3.010/LE、抗ds-DNA 抗体阳性、梅毒血清假阳性正确答案:E下列哪一项自身抗体与SLE 精神症状有关？A、抗RNP 抗体B、PCNAC、抗Ku 抗体D、抗核糖体P 蛋白抗体E、抗Jo-1 抗体正确答案:D下列哪一项检查提示SL

12、E 处于活动期A、ANA呈颗粒性阳性B、抗SS-A 抗体C、C3、CH50 降低、CIC 升高D、抗SM 抗体阳性E、RNP 抗体高滴度阳性正确答案:C该患者首选治疗药物A、雷公藤B、环磷酰胺C、氯喹D、血浆置换E、大剂量丙球冲击正确答案:C29.有关系统性硬化病以下错误的是A、So1-70抗体阳性者较阴性者肺损害少见B、抗dsDNA抗体阳性少见C、血沉正常或轻度升高D、进展快，预后差E、与胆汁性肝硬化相关密切正确答案:A30.下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是：A、以对称性、多关节、指腕关节病变为主B、以肩关节关节病变为主C、以中轴关节病变为主D、以膝、踝关节病变为主E、以游走性大关节病变为主要表现正确答案:A31.明确诊断类风湿关节炎后，新近出现类风湿结节，临床意义是A、类风湿关节炎已诊断明确B、进一步证实诊断正确C、需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮D、说明类风湿关节炎病情活动E、需活检才能确定正确答案:D32.一60 岁女性病人，因多关节肿痛，自行服用消炎痛25mg tid，服用二天后患者出现不适，请问下述哪一项症状与服用消炎痛无关？A、头痛、烦躁B、上消化道出血C、肾功能减退D、高血压E、耳鸣正确答案:D33.CREST综合征不包括A、手指软组织