2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(胸心外科)历年真题精选一含答案试卷8

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(胸心外科)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者男，30岁，主诉转移性右下腹痛10小时，合并恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量少并发热，体温约38.2，脉搏98次/分，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC1.210/L，中性粒细胞90%。该患者可能出现的最严重并发症为A、门静脉炎B、肠梗阻C、化脓性腹膜炎D、腹腔脓肿E、水、电解质紊乱正确答案:A2.女性，41岁。半小时前被车撞伤，主诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难。查体：口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。造成患者呼吸困难的主要原因是A、疼痛限制呼吸运动B、胸

2、壁反常呼吸运动C、气胸D、血胸E、肺组织挫伤正确答案:B急诊室急救处理应首先采取A、气管切开或气管插管B、胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动C、胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅D、胸壁牵引，控制反常呼吸运动E、胸腔闭式引流正确答案:C3.风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、三尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案:D4.上腔静脉梗阻综合征最常见于（ ）A、支气管肺癌B、纵隔肿瘤C、胸骨后甲状腺瘤D、胸主动脉瘤E、慢性缩窄性心包炎正确答案:A5.肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为A、肝大B、心脏增大C、血压下降与奇脉D、心

3、动过速E、颈静脉怒张正确答案:C6.男性，26岁，胸部刀刺伤20分钟，急诊入手术室，诉口渴，病人烦燥，体检：BP(92.3/71.5mmHg)，心率116次/分，心音弱，心脏未闻及杂音，两肺呼吸音清晰，叩诊清音，胸骨下段近剑突处有一2cm长的刀口，未见活动性出血，B超检查心包腔内积液体检中血压降至71.5/50.8mmHg，可能诊断（ ）。A、急性心包炎B、慢性缩窄性心包炎C、血心包D、心包积液E、以上都不对正确答案:C7.下列先心病中，不可能发生艾森曼格综合征的是（ ）。A、肺动脉口狭窄B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、主肺动脉窗正确答案:A8.关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变，

4、下列哪项是错误的A、肺毛细血管压力增高B、左心房压力增高C、左心室肥大D、肺动脉高压E、血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加正确答案:C9.男性，32岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征A、心尖部第1心音亢进B、心尖部第3心音C、心尖部短促的舒张中期杂音D、心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导E、心尖部收缩期杂音向左腋下传导正确答案:A10.女性，45岁，气短8年。查体：心率108min，节律不整，心脏杂音听不清。超声示，二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波，诊断是A、冠心病合并多源性室性期前收缩B、心肌病合并室性心动过速C、原因

5、不明的心房颤动D、二尖瓣狭窄合并心房颤动E、左心房黏液瘤合并心房扑动正确答案:D11.有关Koch三角区下述哪项不正确A、位于冠状动脉窦与卵圆孔之间B、为传导系统所在部位C、术中不应用器械过多刺激D、缝合房间隔缺损时左缘不应进针过远E、位于冠状静脉窦与三尖瓣之间正确答案:A12.主动脉弓部、降主动脉并头臂动脉病变行全弓置换和“象鼻”手术最适宜的脑保护方法是A、深低温停循环B、选择性脑灌注C、中低温停循环D、逆行脑灌注E、低温停循环正确答案:B13.下列肠梗阻的基础疗法不正确的是A、不论需要手术与否均要采用B、胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一C、矫正水、电解质、酸碱失衡是重要措施D、同时需要防治

6、感染和中毒E、M-A管应常规应用于低位肠梗阻正确答案:E14.关于体静脉异位引流，叙述错误的是A、当引流至右心房时，基本无生理障碍，无须手术处理B、引流至左心房时，患者有不同程度的发绀和左心超负荷，常需要手术处理C、体静脉异位引流中以左上腔静脉为最常见D、体静脉异位引流大多单独存在E、体静脉异位引流大多数伴有其他先天性心脏病正确答案:D15.患者男性，6岁，查体发现胸骨左缘三、四肋间收缩期杂音，伴有震颤，为明确诊断最适宜的检查为A、心电图B、胸片C、心导管造影检查D、胸部CTE、胸部磁共振检查正确答案:C16.胸部损伤中最常见的是（ ）。A、血胸B、气胸C、胸主动脉破裂D、心脏压塞E、肋骨骨折

7、正确答案:E17.慢性缩窄性心包炎体征有哪些（ ）。A、心尖部第一心音亢进B、奇脉C、水冲脉D、毛细血管搏动征阳性E、心尖部收缩期杂音正确答案:E18.下列关于体外循环的说法，哪项是正确的A、静推肝素23mgkg体重进行肝素化B、采用HCT为2025的中度血液稀释转流C、并体循环期间通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度D、转流结束后用血精蛋白终止肝素抗凝作用E、以上都正确正确答案:E19.亚急性细菌性心内膜炎较常发生于A、重度二尖瓣狭窄伴心房颤动B、风湿性心瓣膜病，二尖瓣和主动脉瓣关闭不全C、心力衰竭D、慢性肺心病E、肥厚梗阻型心肌病正确答案:B20.男性，46岁，既往有高血压病史，突然

8、出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200110mmHg，心率90min，心(-)，两肺(-)，心电图：左室高电压伴V46ST压低0.1mV，最可能的诊断是A、冠心病、心绞痛B、冠心病、心肌梗死C、肺动脉栓塞D、气胸E、主动脉夹层正确答案:E21.小儿动脉收缩压应用下列哪项公式计算A、（年龄2）+85B、（年龄2）+80C、（年龄5）+85D、（年龄2）+75E、以上都不是正确答案:B22.关于二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不正确A、左房压升高B、肺静脉压升高C、肺毛细血管楔压升高D、低心排血量E、肺淤血征象正确答案:D23.侵犯胸膜的肺癌可

9、产生（ ）。A、颈交感神经综合征B、Cushing综合征C、骨关节病综合征D、胸膜腔血性积液E、音哑伴膈肌反常运动正确答案:D24.新生儿期先天性肌性斜颈的特征性改变是A、头偏向健侧、下颌转向患侧B、面部不对称C、颈部淋巴结增大D、两眼不在同一平面E、胸锁乳突肌肿块正确答案:E25.单纯慢性二尖瓣狭窄会出现的情况是A、左心室前负荷增加B、左心室后负荷增加C、左心房扩大，右心室扩大D、左心房缩小，左心室扩大E、左心房缩小，左心室缩小正确答案:C26.结核性缩窄性心包炎，经治疗后，一般情况好转，ESR：12mm/h，双侧仅有少量胸水，腹水征不明显，下一步处理首先（ ）。A、继续抗痨后治疗3个月后再

10、做手术B、继续抽胸水，待胸水消失后再手术C、使用洋地黄，控制心率在正常范围后再手术D、心包剥离术E、继续加强支持疗法正确答案:A27.下列哪项表示肺癌已有全身转移，且不宜手术治疗（ ）A、手和脚的小关节严重肿痛B、Cushing综合征C、股骨局部破坏D、肌无力样综合征E、局限性胸壁受累正确答案:C28.患儿，2岁。既往确诊先心病室缺，近1周发热、咳嗽、近3d喘，听诊双肺可闻及中小水泡音，胸骨左缘3、4肋间闻及3/6级收缩期杂音，肝肋弓下4cm，下述哪项处置是错误的A、吸氧B、快速洋地黄化C、静脉滴注抗生素D、应用利尿药E、以上均不是正确答案:E29.女性，62岁，体重40kg，间断上腹部隐痛.

11、食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷.皮肤干燥，口渴不明显；血清钠126mmol/L.钾3.6mmol/L。该病人目前按经验补钠量为每千克体重A、0.5gB、0.7gC、0.9gD、1.1gE、1.3g正确答案:C该病人接公式补钠应为A、16400.3mmol/LB、16400.4mmol/LC、16400.5mmol/LD、16400.6mmol/LE、16400.7mmol/L正确答案:C考虑该病人可能存在A、高渗性脱水B、等渗性脱水C、低渗性脱水D、高钾血症E、低钾血症正确答案:C30.患者，男性，20岁，反复以下肢水肿、尿少腹胀3年，加重腹胀2年

12、，查体：颈静脉怒张，肝脏肿大，心界向左扩大，心尖区闻及双期杂音。最可能的诊断是（ ）。A、肝硬化B、心肌病C、缩窄性心包炎D、结核性腹膜炎E、心瓣膜病右心衰正确答案:E31.患者男，45岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体：腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠的肠腔扩张，下列各病中可能性最大的是A、机械性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、高位小肠梗阻D、低位小肠梗阻E、绞窄性肠梗阻正确答案:A32.一发热病人，咳嗽，胸痛，咳臭痰，胸片发现右下肺野是大片状阴影，其中可见透光区及内有液体平面，首先应考虑为（ ）A、大叶性肺炎B、支气管肺炎C、肺结核D、周围型肺癌E、肺脓肿正确答案:E33.男性，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日23次，近2月发作次数增多，每日56次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性压低，应诊断