2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-疼痛学(副高)历年真题精选一含答案试卷1

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-疼痛学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.痛风性腕关节炎最适合下列哪项注射A、足管周围注射B、腕管肌腱鞘注射C、腕背侧注射D、屈指肌腱鞘注射掌指关节注射E、掌指关节注射正确答案:C2.女，42岁，因腰背及右髋关节痛4个月余入院，在家口服止痛药，效果不明显，右下肢活动后疼痛剧烈，伴右膝痛。病因检查中，最有价值的是A、详细询问病史和检查B、X线平片C、MRID、CTE、B超正确答案:A患者家属告知，患者4年前曾行结肠癌根治术，应考虑患者是A、腰椎间盘突出症B、骨转移C、结肠癌复发D、股骨头缺血坏死E、坐骨神经痛正确答案

2、:B首先应考虑进行此辅助检查A、B超B、全身ECT骨骼扫描C、腰椎间盘CTD、双肾B超E、X线平片正确答案:B3.女性，20岁，右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛，X线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为()。A、骨软骨瘤B、骨肉瘤C、骨巨细胞瘤D、慢性骨髓炎E、胫骨先天畸形正确答案:A4.张力性气胸是神经阻滞的常见并发症，易发生张力性气胸的穿刺不包括A、下颈部神经阻滞B、胸背部神经阻滞C、肋间神经阻滞D、腋窝部神经阻滞E、肩部神经阻滞正确答案:D5.女，50岁，右肩疼痛1个月余，活动受限，左三角肌、肱二头肌肌腱压痛，双手无麻木感。下列哪项是治疗该患

3、者最行之有效的方法？()A、小针刀疗法B、局部制动C、药物治疗D、肱骨结节间沟综合区注射E、手术治疗正确答案:D6.女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转入下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最可能的诊断是A、骨肉瘤B、软骨肉瘤C、纤维肉瘤D、骨巨细胞瘤E、乳癌骨转移正确答案:E局部无复发。最佳治疗方案A、皮牵引，止痛，化疗B、单纯化疗C、单纯放疗D、瘤段切除，假体植入E、瘤段切除，假体植入，化疗正确答案:E最重要的辅助检查项目是A、胸部X线检查B、局部CT检查C、局部MRI检查D、血生化检查E、腹部X线检查正确答

4、案:A拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是A、CTB、ECTC、MRID、X线断层摄影E、骨髓穿刺正确答案:B7.患者仰卧伸膝，检查者一手握踝，一手扶膝，作侧向运动，向内侧推动时外侧痛，提示有外侧副韧带损伤；向外侧推动时内侧痛，表示内侧副韧带损伤，是()。A、侧位运动试验(Bochler征)B、抽屉试验C、研磨试验(Apley征)D、指压试验(Fimbrill-Fisher征)E、过伸试验(Jones征)正确答案:A8.术后镇痛的临床意义中错误的描述是A、积极的术后镇痛能解除紧张焦虑情绪，使患者能够更好地休息B、积极的术后镇痛有助于尽早功能锻炼，加速康复，还可减少应激反应对

5、免疫功能的抑制C、连续硬膜外麻醉与术后镇痛能够有效降低血栓、炎症、感染并发症的发生率D、完善的术后镇痛可大大减少临床的护理工作量，提高患者治疗满意度E、术后镇痛引起的并发症极少，而且不用给患者增加任何经济支出正确答案:E9.椎体最大者，是()。A、骶椎B、颈椎C、腰椎D、胸椎E、尾椎正确答案:C10.膈神经阻滞术的并发症除外()。A、全脊麻B、气胸C、Horner征D、局麻药中毒E、声嘶正确答案:A11.胶原酶盘外化学溶解术的常用量是()。A、24003600IUB、300600IUC、12002400IUD、6001200IUE、36004800IU正确答案:C12.女性，62岁，直肠癌术后

6、，骶尾部和左下肢刀割样剧痛2个月，半月来疼痛加剧；大小便失禁，左下肢瘫痪，右下肢出现疼痛、麻木和无力；ECT扫描显示，盆腔、髂骨、骶骨和髋关节核素浓聚，CT显示上述结构有肿块和骨质破坏；目前患者疼痛难忍，不能睡眠，进食困难，极度衰弱，有强烈自杀倾向。该患者目前的治疗重点是A、手术治疗B、放射治疗C、化学治疗D、止痛和对症治疗E、不需任何治疗正确答案:D该患者止痛治疗首选A、激素疗法和其他辅助疗法B、“三阶梯”治疗方案C、神经阻滞疗法、PCA、神经破坏疗法和经皮脊髓电刺激D、长期肌注哌替啶(度冷丁)止痛E、神经外科手术治疗正确答案:B“三阶梯”治疗无效，患者不能长期住院接受PCA治疗，此时患者可

7、选择何种疗法A、神经阻滞疗法、PCA、激素疗法和其他辅助疗法B、“三阶梯”治疗C、神经破坏疗法D、长期肌注哌替啶(度冷丁)止痛E、神经外科手术治疗正确答案:C13.指间关节注射的适应证是()。A、指间肿瘤、畸形B、腕关节与软骨损伤C、局部肿胀变形，难以确定穿刺部位者D、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎E、指间关节、掌指关节类风湿性关节炎正确答案:E14.下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中不正确的是()。A、局部浸润(或关节腔内注射)：可用于浅表或小切口手术如阑尾切除、疝修补术、膝关节镜榆术等，主要药物为局麻药和(或)吗啡B、口服：用于胃肠功能恢复后或非胃肠手术后镇痛，有阿片类如吗啡、非甾体抗炎药如布洛芬、

8、选择性环氧化酶2抑制剂如西乐葆、复合制剂如泰勒宁C、肌内注射：主要药物为阿片类如吗啡、哌替啶、芬太尼、曲马朵D、直肠：主要有曲马朵、吲哚美辛、缓释吗啡；舌下：药物吸收后直接进入循环，避免药物的首过效应，主要药物有丁丙诺啡、二氢埃托啡E、气管内、鼻腔内：可用局麻药做表面喷雾或涂敷来镇痛正确答案:E15.下述脊髓压迫症的概念及其病因中错误的是A、由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其供应血管受压的一组病症B、病因中最常见的是肿瘤，多为转移瘤；脊柱外伤也是病因之一C、炎症可使邻近组织产生椎管或脊柱急慢性脓肿、肉芽肿等而引起压迫D、脊柱退行性变如椎间盘脱出症等，以及某些先天性疾病如颅底凹陷症等也能造成

9、脊髓压迫症E、另外，脊髓空洞症、急性脊髓炎、脊髓蛛网膜炎等也是病因之一正确答案:E16.35岁男性，右手中指近节指骨肿胀，疼痛。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。可能性最大的诊断是A、骨囊肿B、内生软骨瘤C、骨巨细胞瘤D、骨软骨瘤E、骨结核正确答案:B施刮除植骨术，术后一年复发，进一步的治疗是A、肿瘤段切除植骨术B、肿瘤段切除人工关节置换术C、刮除植骨术D、截指术E、放射治疗正确答案:C17.下列属于良性肿瘤的是A、骨肉瘤B、骨髓瘤C、骨样骨瘤D、骨巨细胞瘤E、尤因肉瘤正确答案:C18.臂丛神经阻滞术的注意事项不包括A、不宜双侧同时阻滞B、不可垂直于脊椎C、进

10、针不可进深超过横突D、有时需辅助肘部尺神经阻滞E、有时需辅助肘部桡神经阻滞正确答案:E19.应与肌萎缩侧索硬化鉴别的疾病包括A、颈椎病性脊髓病、伴传导阻滞的多灶性运动神经病、脊肌萎缩症、脊髓空洞症B、原发性侧索硬化、进行性延髓麻痹C、脑卒中、TIAD、脑梗死、炎性脱髓鞘疾病E、多发性硬化、蛛网膜下隙出血正确答案:A20.术后疼痛对心血管系统的影响中不正确的描述是()。A、疼痛也增加了心肌耗氧量，可加重心肌缺血B、术后疼痛对心血管系统的影响表现为血压升高、心率增快、外周阻力增加C、疼痛增加全身氧耗，增加了心脏负担D、心功能正常时，疼痛可使心排血量增加E、疼痛可使心排血量增加，即使是心功能减弱的患

11、者也不例外，因此，疼痛对心血管系统无不利影响正确答案:E21.术后止痛最有效的给药方法是()。A、口服B、肌注C、静脉点滴D、皮下注射E、椎管内注射正确答案:E22.肩外侧肩峰注射的适应证不包括()。A、冈上肌腱炎B、冈下肌腱炎C、肩峰下滑膜炎D、肩胛袖肌腱炎E、肩部肩峰冲击综合征正确答案:B23.经骶裂孔硬膜外前间隙阻滞术的操作要点除外()。A、置入带钢丝内芯的硬膜外导管，深度为LS间隙距皮肤1618cmB、先以食指扪及尾骨，触到骶角C、连接注射器回抽无血、无脑脊液D、穿透骶尾韧带时有落空感，继续进针34cmE、注气无阻力，皮下无气肿正确答案:A24.下列哪项不是肱尺关节注射的注意事项？()

12、A、穿刺前应注意选择进针点，避免损伤尺神经及关节软骨B、应熟悉解剖，避免损伤血管和腋神经C、注射治疗后，应有计划地进行自主功能练习D、严格执行无菌操作，避免关节腔内感染E、切忌对肘关节强力揉搓，避免造成关节肿胀正确答案:B25.脊肌萎缩症的临床分型有A、侧索硬化型、散发型、西太平洋型B、散发型、家族型、西太平洋型C、肌萎缩型、侧索硬化型、家族型D、急性儿童型、少年型、青年型和成年型E、急性婴儿型、婴儿后期型、少年型和成年型正确答案:E26.肿瘤的病因不包括A、微生物感染B、营养因素C、精神因素D、免疫抑制E、遗传因素正确答案:C27.腰椎脱离、腰椎滑脱的治疗不包括()。A、牵引以减轻躯干活动性

13、，髋屈肌、腘绳肌与小腿的病损B、增强腹肌与背肌的肌力C、教育、镇痛剂、抗炎药D、初次出现症状后1个月内行腰椎融合术E、硬膜外注射类固醇正确答案:D28.男性，30岁，长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到右臀部。查体：腰34右椎旁及右横突压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验(-)，右直腿抬高试验(+)，加强试验(-)，应诊断为()。A、急性腰椎间盘突出B、急性腰扭伤C、腰椎管狭窄症D、腰椎管内肿瘤E、腰椎滑脱正确答案:A29.椎间盘发生退变最明显的部位是A、后侧B、前侧C、后外侧D、外侧E、上下椎板正确答案:C30.儿童化脓性骨髓炎最多见于A、肱骨和髂骨B、脊柱骨C、肋骨D、胫

14、骨上段和股骨下段E、颅骨正确答案:D31.腕管综合征是指下列神经中受压的是A、正中神经B、桡神经C、尺神经D、桡神经和尺神经E、桡神经和正中神经正确答案:A32.下面对局麻药用于术后镇痛的叙述中不正确的是()。A、罗哌卡因为新型局麻药，其心脏毒性和神经毒性较丁哌卡因低，它的另一优点为低浓度时感觉和运动阻滞分离，即对感觉神经的亲和力较运动神经强，感觉神经被阻滞的同时运动神经阻滞不明显B、局麻药主要作用于神经膜上的钠通道，可减少伤害性刺激引起的神经兴奋性传导，缓解疼痛C、常用局麻药有丁哌卡因和罗哌卡因两种长效局麻药，常用浓度为0.0625%0.15%D、局麻药通过局部浸润对神经末梢阻滞或通过对某一

15、区域内的神经根阻滞产生镇痛作用E、局麻药可用于任何手术的术后镇痛正确答案:E33.神经阻滞的适应证是()。A、不合作者B、穿刺部位有感染者C、有出血倾向者D、局麻药过敏E、三叉神经痛正确答案:E34.电突触和化学突触的异同点不包括A、化学突触由突触前膜、突触后膜以及突触间隙构成，电突触没有突触间隙B、化学突触传递主要是单向传递，电突触传递是双向传递C、化学突触传递有时间延搁，电突触传递没有时间延搁D、化学突触传递有易疲劳性，电突触没有疲劳性E、化掌突触传递易受环境影响，电突触不易受环境影响正确答案:A35.下述抗菌药物的给药方法中错误的是A、对较轻、较局限的感染，可口服或肌注给药；对严重感染，应尽量从静脉途径给药。时间依赖性药物应分次给药，浓度依赖性药物应一次给药B、药物剂量除按说明书应用外，还应注意其代谢途径。红霉素、氯霉素、新生霉素、利福平、两性霉素B等主要在肝脏代谢，一般不受肾功能的影响C、磺胺类药和其他大多数抗