关于留守儿童的调查问卷-1_第1页
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1、 关于留守儿童的调查问卷姓名： 填写日期：2022年X月X 日 1. 您的性别（ ）男（ ）女2. 是否是留守儿童或者有过留守儿童经历？（ ）有（ ）无3. 留守时期，您和谁生活在一起？（ ）爷爷奶奶或外公外婆（ ）亲戚（ ）爸爸妈妈其中一方（ ）略4. 留守时期，您的父母在外打工多久回一次？（ ）一个月及以下（ ）一个季度（ ）半年（ ）一年及以上（ ）略5. 你对父母外出打工赚钱的态度?（ ）同意（ ）不同意（ ）不得已（ ）不清楚（ ）略6. 父母不在你身边，会对你有什么影响吗？（ ）感到孤独无助（ ）心思敏感（ ）产生厌学心理（ ）更加独立（ ）没什么影响（ ）其他方面（ ）略7. 您

2、知道什么是留守儿童吗？（ ）不清楚（ ）有所了解（ ）非常了解8. 您认为父母外出打工对你的学业是否存在影响?（ ）不良影响占多（ ）有利影响占多（ ）不清楚9. 您认为父母外出打工对你的身心健康发展是否存在影响?（ ）不良影响占多（ ）有利影响占多（ ）不清楚10. 你认为对于自己来说以下几项的重要程度是（ ）父母的陪伴（ ）更好的教育资源（ ）家庭经济条件的改善（ ）定期的专业心理辅导（ ）有组织的、能够增长阅历的活动（ ）公益的课业跟踪辅导（ ）有关未来职业、人生规划的讲座（ ）其他11. 您认为社会对于留守儿童问题的关注程度如何?（ ）非常关心（ ）一般（ ）不够关心（ ）完全不关心（

3、 ）不清楚12. 您认为留守儿童哪些方面应受到重视心理健康教育问题？（ ）安全情况（ ）行为习惯（ ）社会关爱（ ）其他13. 你觉得自己为什么要读书呢？（ ）父母要我读的（ ）不读书不知道干什么（ ）至少读完初中，之后就去打工赚钱（ ）让自己掌握知识，为以后找一个好一点的工作（ ）其他14. 你做寒假作业了吗？（ ）做了但是是抄的（ ）自己完成 但是是在应付老师和家长（ ）认真完成（ ）没做15. 家长看过你的成绩册吗（ ）是（ ）否16. 当你考的很差时家长有什么反应吗（ ）没有反应（ ）反应剧烈17. 标题（ ）选项94（ ）选项9518. 标题请选择19. 家长对你的学业有什么要求吗？20. 家长有经常辅导你功课吗？（ ）经常（ ）偶尔（ ）几乎不21. 你平时学习成绩如何呢？（ ）A（ ）B（ ）C（ ）D22. 你觉得英语跟数学哪个科目更难学一点（ ）英语（ ）数学23. 你逃过学吗？（ ）是（ ）否24. 你害怕老师吗？（ ）是（ ）否25. 你害怕家长询问成绩吗？（ ）是（ ）否26. 你讨厌家长或者老师找你谈论学业吗？（ ）讨厌（ ）不讨厌（ ）喜欢27. 你讨厌父母给老师打电话吗？（ ）讨厌（ ）不讨厌28. 你对自己的老师或者家长满意吗？（ ）满意（ ）不满意29. 你和家长或者老师发生

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