零售药店申请书

1、第 页零售药店申请书零售药店申请书1 人力资源和社会保障局： 药房于年月成立。药店营业面积x平方米。现有在职员工x人，驻店药师x人，审方员x人，占在职员工的x %。主要经营品种：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品限诊断药品零售业务，现有药品多种，并有中药饮片种，另外还有各类保健、计生用品，基本满意城镇居民健康保健的用药需求。药房的进货渠道均源自正规的批发零售企业，如医药有限责任公司、医药有限责任公司等，并签定有质量保证协议，均能很好的保证药品质量。 药房在经营活动中将严格做到以下几点要求： 1、严格执行国家、自治区、市、县规定的药品价格政策，并经物价部门监督检查合格； 2

2、、具备刚好供应基本医疗保险用药，并24小时供应购药服务的实力； 3、药房配备有药师x名，审方员x名，确保在营业时间内，能有1名药师在岗为患者供应合理用药及保健学问的询问业务，营业人员经药品监督管理部门培训合格后持证上岗； 4、严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定，规范内部管理制度，并配有职业的管理人员和技术设备。 5、严格根据医保的有关规定加强管理，不段提高医保管理水平。 经过药店依据x市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检，现基本符合定点零售药店的.申请条件，具备定点零售药店资格。 特此申请将x药房列于我县医疗定点零售药店，恳请批复！ 申请人： xxxx年xx月xx日 零售药店

3、申请书2 敬重的化州市劳动和社会保障局领导： 你们好，我是xx大药房的企业负责人，我店现已具有符合定点零售药店的设置规划及条件。如下： （一）我店持有有效的药品经营许可证和营业执照，取得药品经营质量管理规范认证证书，经药品监督管理部门年检合格； （二）遵守中华人民共和国药品管理法及有关法规、规章，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保用药平安、有效和服务质量； （三）严格执行国家、省、市规定的药品价格政策，有健全的财务制度，能接受劳动保障、药品监督、财政、审计、物价等部门的监督，并经同级物价部门监督检查合格； （四）具备刚好供应基本医疗保险用药，24小时昼夜供应服务的实力； （五）具备与药品零

4、售调剂任务相适应的药学专业技术人员，能保证营业时间内至少有1名药师在岗，营业人员经市级以上药品监督管理部门培训合格； （六）具备支持参保人员购药网络结算的实力； （七）严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关政策和化州市基本医疗保险定点零售药店动态管理暂行方法规定，建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备必要的管理人员和设备； （八）近3年无重大药品质量事故。 综合考虑我市区域内零售药店的分布、规模、功能、服务质量、服务成本及参保人员的分布状况和购药需求，我店特向贵局申请为定点零售药店，望批准为盼！ 申请人：xxx 20 xx年4月25日 零售药店申请书3 敬重的药监局领导： 为了便利我市

5、开发区火车站旁边居民的用药须要，鉴于目前本区域内居住人口多，药店少，买药不便利等缘由，本人申请在开办一家零售药店，拟开办药店名称叫“开发区省时省心药店”，请调查批准为谢。 一、申办人信息： 姓名：xxx，女，37岁，xxx学院（原xxx卫生学校）医疗专业毕业，中专文凭，开发区常住户口。 二、申办理由： 1、区域内药品供应不足。在火车站方圆500米内有3.5万人口，有3家药店，而且规模都不大，经营品种不够足够。据调查了解，不少常用的药品常常都不能在这里买到，买药者不得不花钱坐车到兴义市区大药房购买。这无疑延迟了患者治疗时间，增加了许多不必要的开支。 2、拟开办药店的选址卫生环境好，交通便利，很便

6、利用药人群。 三、拟定药店营业员状况：营业员2名，具有药师资格。 四、拟申请经营范围：西药、中成药、抗生素、化学制剂、医用耗材等。 特此申请，请审核批示。 申请人： xx年xx月xx日 零售药店申请书4 人力资源和社会保障局： _大药房位于胡集镇中心巷，成立于_年_月，药店面积80平方米，现有职工2人，驻点药师1人，审方人1人。主要经营品种：中药饮片。中成药。化学药制剂，抗生素。生化药品。现有药品1千多种，并有中药饮片300多种。基本满意城镇居民健康保健的用药需求。药房的进货渠道均源自正规的批发企业，并能很好的保证药品质量。 药房在经营活动中将严格做到以下几点要求： （1）严格执行药品价格政策

7、，并经物价部门监督检查合格。 （2）具备刚好供应基本医疗保险用药。 （3）严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策，规范内部管理制度。 （4）严格根据医保的有关规定加强管理，不但提高医保管理水平。 经过药店依据市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检，现基本符合定点零售药店的申请条件，具备定点零售药店的资格。 特此申请药房列入我市医疗定点零售药店 恳请批准！ _大药房 _年_月_日 零售药店申请书5 敬重的药监局领导： 为了便利我市开发区火车站旁边居民的用药须要，鉴于目前本区域内居住人口多，药店少，买药不便利等缘由，本人申请在开办一家零售药店，拟开办药店名称叫“XX开发区省时省心药店”，请

8、调查批准为谢。 一、申办人信息： 姓名：XX，女，XX岁，XX学院（原XX卫生学校）XX专业毕业，中专文凭，开发区常住户口。 二、申办理由： 1、区域内药品供应不足。在火车站方圆XX米内有XX万人口，有XX家药店，而且规模都不大，经营品种不够足够。据调查了解，不少常用的药品常常都不能在这里买到，买药者不得不花钱坐车到兴义市区大药房购买。这无疑延迟了患者治疗时间，增加了许多不必要的开支。 2、拟开办药店的选址卫生环境好，交通便利，很便利用药人群。 三、拟定药店营业员状况：营业员XX名，具有药师资格。 四、拟申请经营范围：西药、中成药、抗生素、化学制剂、医用耗材等。 特此申请，请审核批示 申请人：

9、XXX 时间：XXXX年XX月XX日 零售药店申请书6 敬重的药监局领导： 为了便利我市开发区火车站旁边居民的用药须要，鉴于目前本区域内居住人口多，药店少，买药不便利等缘由，本人申请在开办一家零售药店，拟开办药店名称叫“开发区省时省心药店”，请调查批准为谢。 一、申办人信息： 姓名：xxx，女，XX岁，xxx学院（原xxx卫生学校）医疗专业毕业，中专文凭，开发区常住户口。 二、申办理由： 1、区域内药品供应不足。在火车站方圆500米内有XX万人口，有XX家药店，而且规模都不大，经营品种不够足够。据调查了解，不少常用的药品常常都不能在这里买到，买药者不得不花钱坐车到兴义市区大药房购买。这无疑延迟了患者治疗时间，增加了许多不必要的开支。 2、拟开办药店的选址卫生环境