慢性阻塞性肺疾病患者相关量表的研究现状

1、慢性阻塞性肺疾病患者相关量表的研究现状【关键词】慢性阻塞性肺疾病;活动才能量表;生存质量量表慢性阻塞性肺疾病(PD)为慢性呼吸系统疾病，具有较高的复发率和致残率，严重影响患者的生存质量和活动才能，很难用传统的治愈率来评价疗效。因此，国际上研制出大量量表(活动才能量表、生存质量量表等)并广泛应用于综合评估PD的病情和干预效果。本文就PD有关量表进展简要介绍，为合理的量表应用以及研制合适我国国情的量表提供根据。1身体活动量表身体活动才能是患者参与社会活动、工作、学习的保证，也是生存质量的重要组成局部。近年常用的量表有：innesta休闲时身体活动问卷(LTPAQ)、Baeke身体活动问卷(BPAQ

2、)、Zutphen身体活动问卷(ZPAQ)、老年人身体活动量表(PASE)。1.2BPAQ由Baeke于1982年研究发表的量表2。该量表包括3个方面(户内活动、运动工程和休闲时身体活动)的16个问题，具有简易游戏/体育运动的积分计算方法及体力活动分值计算方法(工作指数、游戏/运动指数、休闲指数)。受试者描绘过去1年的活动类型、时间等。分值越高表示越高的活动程度。PD患者分值明显降低。1.3ZPAQ由aspersen于1991年研究报道3。该量表有17个问题，受试者报告过去1或1年进展的活动和时间。根据活动工程的频率、强度和持续时间，进展计算，不同爱好和活动权重不同。1.4PASE由ashbu

3、rn于1993年研究发表的量表4。该量表有涉及日常活动的12工程，每工程权重不同。其中6项为过去7d的每天活动时间(h)，其余6项积分为0分(未参加活动)或1分(参加活动)。总积分为0360分，积分越高表示高程度体力活动。老年PD患者积分降低。2生存质量的普适性量表2.3NHP由Hunt等于1980年研究发表7。NHP由患者自我评定，需时10in，共有45个问题，分为6个方面的个人体验(38个问题包括疼痛8个、躯体活动8个、睡眠5个、才能3个、情绪反响9个、社会独立性5个)和7个方面的日常生活活动(职业、家务劳动、爱好、家庭生活、社会生活、性生活、休假)两个局部。NHP的测定可以评价4前后患者

4、安康状态的变化，合适评价慢性疾病的影响和多种残疾患者状况。NHP有较高的信度和效度，合适评价PD患者的生存质量和评价支气管舒张剂治疗后的生存质量。2.4QB由Kaplan等8于1976年研究发表。采取提问方式，需时1220in，分为两大局部，一是受试者识别前6d的有关情况等22个病症问题，主要是有关主诉的病症或不适;二是为运动、躯体活动和社会活动等一系列问题。具有较好的效度和信度。Kaplan等基于对PD患者测试结果认为，QB在活动和生理变化方面与患者的安康亲密相关，可以详细测量PD患者的安康相关生存质量,并适用于评价家庭呼吸护理和肺康复的效果。3慢性呼吸系统疾病的特异性量表特异性量表主要集中

5、于生存质量的某一方面，如特定的疾并特定的人群或某些病症，其优点在于其敏感性。PD的特异性量表中，大局部是针对慢性呼吸系统疾病而开发并应用于PD的，少数是专门针对PD而研究开发的。常用的有慢性呼吸系统疾病问卷(RQ)、圣乔治呼吸疾病问卷(SGRQ)、西雅图阻塞性肺病问卷(SLQ)、肺功能状态量表(PFSS)、anhester日常活动的呼吸问卷(RADL)、PD自效能量表(SES)、耗氧量图表(D)等。3.1RQ由Guyatt研究报道最早运用于PD的量表11，也是目前应用较广泛的测量PD患者生存质量的特殊量表。采取提问方式，需时近30in，共4局部(呼吸困难、疲劳、心理情绪、患者的感受)20个问题

6、。具有较好的信度、效度，对肺康复和药物治疗具有较好的反响度。在评价老年PD患者时，RQ对个人的变化敏感,但对病症细微或年轻的患者敏感性较差。蔡映云等13对SGRQ问卷中不符合国情的工程做了调整，通过研究开发出了成人PD生存质量量表，并经过效度和信度检验，目前已经应用于临床和科研工作中。此表共35项，分属4个因子，即日常生活才能(饮食、睡眠、家务、娱乐等)13项，社会活动状况(交往、友谊、家庭职能、时政关心程度等)7项，抑郁心理病症8项，焦虑心理病症7项。每项按4级评分，根据质量上下依次分为14分，分数越高表示生存质量越低。应用于PD的病情评估、预后评估、以及疗效评估等方面，也是研究疾病与卫生经

7、济的关系的重要工具。转贴于论文联盟.ll.3.3SLQ由Tu等创立于1997年14。该量表是一种简明自我完成的量表，共29个问题，分4个局部，需时510in。内容为躯体功能、情绪功能、应对技巧、治疗、满意度。可用于分析大样本PD患者的长期研究结果。3.4SES由igal等于1991年设计研制的量表15。由于PD患者呼吸困难尤其是参加一些活动尽管是细微的体力活动，使患者缺乏自信，自效能低下。由于患者自效能降低以致影响参加多数日常生活活动。通过干预进步患者的自效能以进步患者的参与活动才能。igal等设计研制了5个方面(负面影响、心理、体力、天气/环境和行为危险)34个条目的PD自效能量表。通过10

8、2例PD患者研究证实15，该量表具有好的信度、极好的内部一致性。3.5PFSS由eaver于1992年研究报道的自评量表16，内容为64项，包括人口学信息、日常行为(自我照护、交通、家务、购物)、交往、呼吸困难、心情，需时1520in，评价肺疾病患者的功能状态。与SIP比拟，其效度为r=-0.54，内部一致性为0.83。其反响度未见报道。3.6RADL由Ybannes于2000年研制报道17。该问卷基于Nttingha扩展日常活动问卷和BPQ研究而成，有21工程4个方面(活动7项、厨房活动4项、家务工作6项、休闲活动4项，分数为021，21分表示无身体活动损害。通过188例老年PD患者的肺康复

9、方案干预6的测试，认为RADL是适用于评价老年人PD患者的自评量表，操作简便，具有较好的信度和效度及反响度17。4呼吸困难的特异性量表呼吸困难的特异性量表是专门针对慢性呼吸系统疾病的呼吸困难而开发的专门性量表，常用的有肺功能状态和呼吸困难问卷(PFSDQ)、基线期/变化期的呼吸困难指数(BDI/TDI)、呼吸障碍问卷(BPQ)、ininnati呼吸困难问卷(UDQ)。4.1BDI/TDI由ahler等于1984年研究报道18，内容包括3个方面：日常活动的功能受损;尽力完成活动而费力程度;引起呼吸困难的活动强度。TDI积分代表BDI基线变化，这一工具得到多种肺疾病的检验证实，与肺功能具有较好的相

10、关性，对治疗效果敏感。当患者不活动或不工作时量表的敏感性较差。有人对BDI/IDI进展了修改，修改版更适用于评估典型的慢性气短患者19。4.3BPQ由Hyland等创立于1994年22,最初专用于慢性支气管炎患者。分2个局部33个问题。在此根底上的简单版本适用于肺康复治疗的患者,仅含10个问题,对肺康复的疗效评估较敏感23。4.4UDQ是由Lee于1998年研究报道的量表24。该量表共有30个问题，根据呼吸困难的频率或程度的不同分为4级。30个问题分布于身体活动、语言活动和两者结合3局部。分为自己完成和研究者完成的2种形式。通过203例PD患者的研究发现，该量表具有较好的内部一致性，三局部显著相关，两种完成形式的结果一致。有助于断定PD患者呼吸困难对日常生活的影响尤其是评估赖于说话才能的患者日常生活质量。为了进一步研究呼吸困难对身体活动、语言活动及其两者的影响，Hdgev等25以50例PD为对象，评价UDQ的效度，并与4种呼吸困难参数(BDI、Brg、R、D)、6T和肺功能比拟，证实UDQ具有较好的信度和效度，为判断呼吸困难对语言和日常活动影响提供有效的信息。目前对PD患者生存质量的评估主要借助活动才能量表和生存质量量表(普适性量表、疾病特异性量表、病症特异性量表)进展。普适性量表测定范围广，节省医生和患者时间，但操作过程受多种因素影响，测量工具的敏感性较