社会医学第一章(2)课件

1、社会医学Social Medicine东南大学公共卫生学院 医疗保险系 巢 健 茜Tel: 83272575 第一章概 论 Introduction to Social Medicine 第三节 社会医学的基本理论卫生事业与社会协调发展1997年中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定：我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。新时期卫生工作方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。2009年，中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见再次强调：“坚持公共医疗卫生的公益性质”和“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗

2、卫生制度”健康与社会经济发展的双向作用世界银行在世界发展报告：良好的健康状况可以提高个人的劳动生产率，提高各国的经济增长率。美国经济学家舒尔茨等分析发现，健康人力资源作为一种生产要素对美国经济增长的贡献超过了其他一切形态的资源。巴戈瓦（BHARGARA）等：健康指标每提高1%，国家经济增长率提高0.05%美国学者Mushkin计算出了美国在19001960年人口死亡率下降带来的经济收益约为8200亿20世纪80年代中期，我国国民生产总值的增加，至少20%是通过人群健康改善而获得。 生物、心理、社会健康的观点健康心理、精神角度又称精神健康，指人的心理处于完好状态，从心理、精神角度观察人的健康,主

3、要看有无自我控制能力、能否正确对待外界影响、是否处于内心平衡的状态。包括正确认识自我、正确认识环境和及时适应环境。社会学角度 社会适应能力，从社会学角度衡量人的健康,主要涉及个体的社会适应性、良好工作和生活习惯、人际关系和应付各种突发事件的能力。包括三个方面，即每个人的能力应在社会系统内得到充分的发挥；作为健康的个体应有效地扮演与其身份相适应的角色；每个人的行为与社会规范相一致。 有关健康的三维概念严重疾病正常健康疾病健康心理方面医学方面社会方面健康健康疾病12784653疾病防治中社会因素的主导作用 美国前10位死亡原因研究结果表明，社会因素占死亡影响因素的77%。每天4万儿童死于传染病和营

4、养不良 联合国儿童基金会提出需要实现两个突破：技术突破、社会突破卫生工作要求全社会参与大卫生观 卫生事业本质上是一种“人人需要、共同受益”的社会公益事业，提高人群的健康水平需要全社会的积极行动和参与。强调卫生系统必须由封闭转为开放，必须与其他部门配合合作，动员和规定全社会参与，使卫生工作成为社会发展的一个重要组成部分。1981年，第34届世界卫生大会通过的2000年人人健康全球战略中强调全球人人健康只靠卫生部门是不可能实现的。21世纪初，世界卫生组织指出，社会各部门间在卫生行动方面不协调是实施全球卫生策略进程的主要障碍之一。第四节 社会医学与相关学科的关系卫生管理学 基本目的和任务一致，根据人

5、群的健康需求，合理配置和利用卫生资源，组织卫生服务，提高卫生事业的科学管理水平和卫生事业的社会效益及经济效益。20世纪80年代在进行医学学科分类时，作为一门学科提出，经过20年的发展，成为两门相对独立的学科，但在国务院学位委员会规定的研究生招生目录中，“社会医学与卫生事业管理”作为一个学科（专业）归属于管理学中的公共管理学学科，即为公共管理学的二级学科。 社会医学研究社会卫生状况及采取社会卫生措施，为卫生事业科学决策与科学组织卫生事业提供依据。 卫生事业管理学利用管理学的基本原理与方法，研究卫生事业的计划、组织与管理，提高卫生事业的科学管理水平，提高卫生服务效益。学科内容相互联系，相互补充。医

6、学社会学联系 以社会人群为研究对象，均是医学与社会学相结合的学科，研究内容在许多方面相互补充，基本目的都是改善人们的医疗卫生服务，推动卫生事业发展，保护人群健康，进而促进社会发展。常用方法社会调查和卫生统计、心理和经济分析等。 研究重点不同 社会医学重点研究人群健康和疾病与社会因素的关系，医学社会学着重医疗卫生活动中的人际关系。 医学心理学 心理学的分支，主要研究心理因素在疾病发生、发展以及诊断治疗中的作用，强调个体。更多地指向以个体为基础的临床服务。社会医学倡导的医学模式转变和新健康概念，包含有心理和社会健康的内容。社会医学的研究内容之一为社会心理因素的致病作用，强调群体，从群体和社会角度考虑社会心理因素对健康的影响。 社会心理因素是社会医学和医学心理学共同研究的内容。共同目的为了防治身心疾病，培养健全人格，提高社会活动能力和生命质量。社区医学 从本社区实际出发，研究本社区人群健康状况及具体的影响因素，研究改善提高本社区人群健康水平的具体措施。联系 指导理论均为新医学模式理论。区别 社会医学研究的问题是建立在所有社区健康问题研究的基础上，其研究社会因素与健康的关系，多偏重于战略性、理论性、方向性问题。从宏观战略上考虑健康与疾病问题，具有政策指导性。社区医学研究社区