实训二十八静脉输液

1、文档素材文档素材授课章节及内容第15章静脉输液法实训二十八静脉输液法教学目的、熟悉周围静脉输液的目的及常用溶液的作用。二、掌握周围静脉输液的操作方法及常见故障的排解法。三、严格执行查对制度和无菌操作原则，与患者有效沟通，严肃认真、动作轻稳，保护虫-I/.患者0四、在规定时间内完成操作，一次穿刺成功到达医治目的，局部无红肿，未见输液反响，患者中意、无不良反响。教学重点及难点：一、严格执行三查七对制度及无菌操作原则二、排气三、穿刺前再次排气，检查输液管内是否有空气。四、成功穿刺五、常见输液故障的排解方法方法与手段课前预习、视听示教、实际操作练习教学后记、大家表现相当好二、可能是临床上比拟常见的操作

2、，所以大家练习的很好，根本上能一针见血三、要注意催促学生抄写医嘱实训二十八静脉输液法【教学课时】2学时90min【教学过程安排及时间分配】教学过程时间分配(min)1、讲授52、示教153、第一组练习及个别指导304、课间总结55、第二组练习及个别指导256小结10合计90讲授7min1.复习静脉输液的目的和适应症，输液的原理和方法，以及输液的考前须知，讲解周围静脉输液的评估以及与患者进行有效沟通的方法。2.介绍周围静脉输液所需的用物。示教15min学生自觉扮演患者，由教师示教周围静脉的完整操作步骤，边操作边讲解。操作方法一、核对医嘱二、操作前打算一评估患者.评估患者的年龄、病情、营养状况、意

3、识状态，心肺功能，用药史与过敏史。.患者心理状态、对用药的认知及合作程度。.穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度。.嘱患者排尿、排便，取舒适体位。二环境打算病室环境要清洁，安静，酌情关闭门窗，调节病室的温度、湿度，光线充分。三护士打算着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩，掌握沟通交流技巧。四用物打算.常规用物医治盘内置注射器及针头加药用、无菌纱布、无菌持物镊、消毒剂、无菌棉签、启瓶器、小垫枕、一次性输液器、止血带、静脉贴、液体为玻璃瓶装时备瓶套、必要时备小夹板及绷带、弯盘、输液卡、笔、输液架、液体液体有塑料瓶、塑料袋、玻璃瓶三种包装。.静脉留置在输液常规用物的根底上加静脉留置针、无菌敷贴、透明胶、

4、封管液无菌生理盐水或稀释肝素溶液及无菌注射器。三、操作规程以塑料瓶密闭式输液为例一备药.依据医嘱打算药液，认真核对药液名称、浓度、剂量，检查药液质量瓶盖有无松动、药瓶有无破裂，药液有无浑浊、沉淀、絮状物等及有效期，在瓶签上写床号、姓名及主要药物，倒贴于输液瓶上。.翻开液体瓶盖的中心局部，常规消毒瓶塞，按医嘱参加药物，检查输液器包装及有效期，翻开输液器，关闭调节器，将输液管、排气针头自瓶盖的中心插入溶液瓶内，备好输液贴。二核对核对床号、姓名，向患者或家属解释操作的目的和方法。三挂输液瓶再次核对药液，无误后将输液瓶倒挂在输液架上。四排气将茂菲氏滴管倒置，手持针栓，翻开调节器，使液体流入到滴管的22

5、/3满时，迅速转正滴管，使液体缓慢下降，排空气至输液管空气过滤器处，关闭调节器，将输液管放置妥当。五协助患者体位协助患者取坐位或卧位，选择适宜穿刺的静脉。六消毒文档素材文档素材垫好小垫枕，选择静脉，在穿刺点上方610cm处扎止血带，用2%碘酊与70%乙醇或用安尔碘消毒2次消毒穿刺部位皮肤，待干，嘱患者握拳，使静脉充盈。七穿刺取下护针帽，再次排气，确保滴管下端输液管内无气泡，手持针柄使针尖斜面向上并与皮肤呈20角进针，见回血后再将针头平行送入血管少许。八固定固定针柄，松开止血带，嘱患者松拳，翻开调节器，观察溶液滴入通畅、患者输液局部无异常感觉后用静脉贴“8字形固定，取出止血带及小垫枕。九调节滴速

6、依据患者的年龄、病情、药物性质调节滴速，一般成人4060gtt/min,儿童2040gtt/min。对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者及输入高渗盐水、含钾药物、升压药时输液速度宜慢。对严峻脱水，心肺功能良好者输液速度可稍快。嘱患者及家属不随意调节输液速度。十整理用物协助患者取舒适体位，再次核对，将注射用物的外包装丢入生活垃圾桶内，其他接触过患者的用物丢入医用垃圾桶内。洗手、脱口罩。十一记录再次核对，并记录输液的时间、滴速，签上全名。十二健康教育.向患者及其家属交代考前须知，如：输液时勿过度活动，预防针头拔出。注意保暖。预防肢体下垂及降低输液瓶高度，预防血液回流堵塞针头。.严禁自行调节滴速。.假设

7、全身或是穿刺部位有不适感请及时汇报。十三巡视.输液中强化巡视，紧密观察病情，有无输液反响和输液故障，保证患者平安。.需连续输液更换输液瓶时，核对无误、翻开液体瓶盖的中心局部，常规消毒瓶塞后，从第一瓶内拔出排气管和输液器针头，插入第二瓶内，观察溶液滴入通畅，记录时间、签全名前方可离去。十四拔针输液毕，揭去胶布，关闭调节器，用无菌棉签轻压穿刺点上方，迅速拔针，再文档素材文档素材文档素材文档素材文档素材按压片刻，协助患者取舒适卧位。十五整理用物整理床单位，清理用物，洗手，脱口罩，处理医嘱。十六健康教育依据病情进行适当的健康教育。第一组练习及指导30min学生每两人一组，一对一，真人操作，要求学生每人

8、能单独操作一次。课间总结30min操作完成后大家一起商量学生操作的优缺点，总结并改正分组练习同出现的操作问题。第二组练习及指导30min学生每两人一组，一对一，真人操作，要求学生每人能单独操作一次。小结10min一、严格执行三查七对制度及无菌操作原则.操作前、操作中、操作后严格核对医嘱、输液卡、药物等。.认真询问患者用药史及药物过敏史。二、排气.将茂菲氏滴管倒置，手持针栓，翻开调节器，使液体流入到滴管的1/22/3满时，迅速转正滴管，使液体缓慢下降，直至排尽导管和针头内的空气，关闭调节器。.穿刺前再次排气，检查输液管内是否有空气。成功穿刺.选择适宜血管、患者握拳，使静脉充盈。.手持针柄要稳。.

9、针尖斜面向上并与皮肤呈20角进针。.见回血后再将针头平行送入血管少许。常见输液故障的排解方法一溶液不滴.气管、输液管扭曲受压重新调整。.针头滑出血管外，液体注入皮下组织。处理：拔针，更换部位重新穿刺。.针头斜面紧贴血管壁，阻碍液体进入。处理：调节针头位置，适当变换肢体位置。.压力过低：输液瓶位置过低或周围血液循环不良，血压升高。.静脉痉挛：药液刺激或冷空气中暴露过长、液体温度过低等原因，输液阻力增加。处理：热敷。.针头堵塞：血块或异物。处理：用生理盐水注射器抽吸可再通，假设时间过久，则不可再通，需拔针，重新穿刺。二茂菲氏滴管内液面过高.有侧孔：翻开调节孔夹闭上端输液管待滴管内液面下降至适宜处关闭调节孔。.无侧孔：取下输液瓶正放双针露出液面待滴管内液面降至适宜处放回输液瓶。三茂菲氏滴管内液面过低.有侧孔：夹闭下端输液管翻开调节孔待滴管内液面上升至适宜处关闭调节孔