16层螺旋CT颈部血管成像的临床应用

1、16层螺旋CT颈部血管成像的临床应用【摘要】目的讨论16层螺旋t颈部血管成像的技术及临床应用价值。方法34例临床疑心颈动脉或椎动脉疾病者，行16层螺旋t颈部血管成像检查，将扫描获得的原始图像传到工作站，进展多种方法后处理，对颈部血管狭窄进展定量评价，对粥样硬化斑块进展准确评估。结果34例患者中，颈动脉粥样硬化者29例，管腔轻度狭窄者10例，中度狭窄者12例，重度狭窄者5例，节段闭塞者2例；钙化斑块15例，非钙化斑块10例，混合斑块9例；t值范围20-1140hu，其中钙化斑块t值220-1140hu，非钙化斑块t值20-73hu；左侧颈总动脉起源异常者1例；颈动脉体瘤2例；椎动脉狭窄者4例。结

2、论16层螺旋t有良好的时间和密度分辨率，结合三维成像各种后处理功能，可以直观显示颈部血管的形态，准确评价管腔的狭窄程度和评估粥样硬化斑块的稳定性，为临床提供可靠的治疗方案和诊断信息，有重要的临床应用价值。【关键词】螺旋t；颈部血管；t血管成像。linialappliatinvaluef16-sliespiralputedtgraphyangigraphyinthediagnsisfervialarterydiseasesguying-yu,yuqing-tai.departentft,sngyangityilfieldgeneralhspital,138006,hinaabstratbjeti

3、vetinvestigatethelinialappliatinvaluef16-slieapiraltangigraphyinthediagnsisfervialarterydiseases.ethdsall34asesithsuspetedasartidrvertebraldiseasesunderentulti-sliespiralputedtgraphyangigraphyexainatinusing16-silespiralt.theriginaliagingdataereinputtedanddispsedithvariesiagingpressingsftarentherksta

4、tin,tquantifiedevaluatetheluinalstensisfervialarteriesandatherslertiplaque.resultsall34asesinluded29artidatherslersis,10lidluinalstensis,12derateluinalstensis,5severeluinalstensis,2segentallusin;15alifiedplaque,10nnalifiedplaque,9ixedplaque;thettaltvaluerangedfr20-1140hu,andthetvaluefalifiedplaquera

5、ngedfr220-1140hu,thetvaluefnnalifiedplaquerangedfr20-73hu;hese7psitivefindingsinluded1leftnartidarteryabnalrigin,2artidarteryaneurysand4vertebralarterystensis.nlusin16-sliespiraltisgdftieanddensityreslusin,binedlaterith3diagingpressingntherkstatin,itandiretlydisplaytheshapefervialartery,evaluatethep

6、erentfluinalstensisandthestabilityfatherslertiplaque.staisanauratedalityinakingthediagnsisfervialarterydiseases.keyrdsspiralputedtgraphy;ervialartery;tangigraphy螺旋t的问世，使t采集容积数据成为可能，随着16层螺旋t的推广应用，时间分辨率和密度分辨率有很大进步，结合三维重建技术等多种图像后处理功能，使颈部t血管成像有了新的打破，能准确评价颈动脉狭窄的程度及斑块的稳定性。笔者对34例患者行颈部t血管成像ta,进一步讨论其临床应用价值。材

7、料与方法34例患者均来自我院2022年12月2021年10月间行颈部t血管成像检查者。其中男性20例，女性14例，年龄26-64岁，平均年龄52岁。扫描方法：采用gelightspeed16层螺旋t机进展检查，扫描范围从主动脉弓至外耳孔程度，从足侧向头侧顺血流方向扫描，采用非离子型造影剂优维显300gi/l,注射速率3.5-4l/s，延迟时间18-20s；扫描参数：电压120-140kv，管电流320a，球管旋转时间0.6s，层厚0.625，重建间隔0.625。将扫描的原始图像传到工作站进展多种后处理，主要进展最大密度投影ip、曲面重建pr、容积重建vr、血管分析ava等后处理，选择最正确质量

8、图像用于管腔评价。结果34例患者均获得高质量的t图像，共显示68支颈动脉及椎动脉，其中，颈动脉粥样硬化者29例，管腔轻度狭窄者10例，中度狭窄者12例，重度狭窄者5例，节段闭塞者2例；钙化斑块15例，非钙化斑块10例，混合斑块9例；t值范围20-1140hu，其中钙化斑块t值220-1140hu，非钙化斑块t值20-73hu；左侧颈总动脉起源异常者1例；颈动脉体瘤2例；椎动脉狭窄者4例。讨论缺血性脑血管病是中老年人常见病，死亡率高。颅外段颈动脉疾病，尤其是颈动脉狭窄和粥样硬化斑块是缺血性脑病发作的主要原因之一，可以及早发现颈动脉狭窄，适时地施行内膜切除术或介入手术可显著降低缺血性脑病的发病率。

9、16层螺旋t血管成像以其快速、无创的特点在检出颅外段颈动脉疾病中起着重要作用。1.颈动脉狭窄或闭塞样病变颈动脉狭窄或闭塞样病变是导致脑梗死的主要原因之一，最常见于颈动脉分叉处血管。传统的血管造影是诊断的金标准，但研究发现与传统血管造影相关的危险性等于或大于颈动脉内膜切除术的危险性，而且可能高估血管的狭窄程度，对偏心性狭窄或不规那么的狭窄因显示野的限制难以最正确评价。ta评价颈动脉狭窄的敏感度为88%-100%；评价严重狭窄的敏感度及特异度均达100%。ta还较dsa容易发现血管腔内的不规那么及溃疡。ta与ra及us对照研究发现，ta可以准确量化血管的狭窄与阻塞，ra易于高估狭窄程度；ta在区别

10、高度狭窄及闭塞方面优于us。各种后处理技术各有优势，vr技术显示所有容积数据，能直观、准确显示血管的空间构造；pr中的曲面重建技术可以对感兴趣区血管勾勒出单一的血管行径，可以对血管的狭窄程度进展准确的量化。2.颈动脉粥样硬化斑块的评价以往认为，动脉粥样硬化程度越严重，管腔狭窄越明显，越容易形成血栓导致缺血性脑卒中。近年研究说明，颈动脉狭窄程度并非脑卒中的主要诱发因素，而粥样硬化斑块的不稳定性与脑卒中亲密相关。ta可以在显示颈动脉形态的同时，清楚显示腔内的粥样硬化斑块，通过对斑块t值的测量，对斑块稳定性进展初步评估。不稳定性斑块为非均质性斑块，富含脂质及坏死物质，称“软斑块,是发生缺血性脑梗死的

11、危险因素之一。稳定性斑块以纤维化、钙化为主，又称“硬斑块，主要由纤维组织构成，病理根底以增生的中膜平滑肌细胞和细胞外基质为主。非钙化斑块通常为不稳定斑块，引起狭窄需要尽快治疗；钙化斑块也就是硬斑块相对稳定，引起的重度狭窄可选择内膜切除术或血管内支架术。准确判断粥样硬化的部位、范围及性质直接关系到对预后的判断及治疗方式的选择。ta可以明确分辨各种斑块，为临床选择治疗方式提供准确根据。3.椎动脉病变r血管成像和dsa能显示椎动脉的全长，但无法观察钙化及骨骼构造，所以有不能发现椎动脉走行异常、骨质增生对血管压迫等缺点。三维颈部ta能明晰显示椎动脉走行全程，同时显示与椎骨的解剖关系，能为椎动脉病变提供

12、重要诊断资料。由于椎动脉主要供给小脑的血供，因此椎动脉狭窄的检出有相当重要的临床意义。综上所述，多层螺旋t由于有良好的空间分辨率，螺旋扫描和计算机后处理技术相结合，结合应用vr、ip、pr等后处理技术，防止血管的互相重叠。ta一次注药，可以同时显示颈动脉及椎动脉，在临床应用中有明显的优势；同时ava血管分析软件可以将普通pr迂曲血管图像显示的在同一平面上，旋转不同角度，便于观察管腔形态；可以直观显示血管腔有无狭窄及有无斑块形成，准确评价管腔的狭窄程度及斑块的性质，为临床提供可靠的治疗方案和有价值的诊断信息，相信随着多层螺旋t的不断开展应用，颈部血管成像还会有更广阔的开展前景。【参考文献】3.杨亚英，张龙江，宋光义.多层螺旋t颈部血管成像j放射学理论，2022.1910：764-7665.包颜明，张龙江，沈进，等多层螺旋t血管造影的临床应用j放射学理论，2022，l8(2)：1371416.illinskyra，taylrs，terbruggek，eta1neurlgipliatinsftheerebralangigraphy：prspetiveanalysisf2899preduresandrevieftheliteratureradilgy，2022，227：522528