中医学：病因证治药新课件

1、 病因证治药外因 病因证治药中医学的两个基本特点 1、整体观念 1人体是有机的整体 2人与自然息息相关 2、辨证论治中医学的两个基本特点 1、整体观念平衡失调致病 人体与外界环境的平衡协调遭破坏发病 人体内在环境的平衡遭破坏发病 疾病发生的决定因素：正气与邪气平衡失调致病正气与邪气正气泛指人体抵抗病邪入侵的各种因素和恢复健康的能力。邪气各种致病因素的总称。正气与邪气正气泛指人体抵抗病邪入侵的各种因素和恢复健康的疾病产生的内因和外因 外因 风、寒、暑、湿、燥、火；疠气。 内因精神异常、饮食劳倦、痰饮、瘀 血等。 疾病产生的内因和外因中医判断病因的途径从疾病的临床症状推敲病因，称辨证求因,也称审证

2、求因。中医判断病因的途径一、外因六淫 六淫风、寒、暑、湿、燥、火六种致病邪气。 正常情况下的风、寒、暑、湿、燥、火称六气。 六气六淫 条件：太过、不及、非其时有其气。一、外因六淫 六淫风、寒、暑、湿、燥、火六种致病 一、风外风指风邪，居六淫之首，是六淫中最主要的致病因素。 内风风从内生，脏腑功能失调，气血逆乱，筋脉失养所致。 一、风外风指风邪，居六淫之首，是六淫中最主要的致病因素中医学：病因证治药新课件一风邪的性质与致病特点1、风为阳邪，其性开泄 具有升发、向上、向外的特点。 向上：头晕、头痛。 向外：腠里开泄出汗。2、风性善行而数变 善行病位行无定处。 数变变化无常、发病迅速。一风邪的性质与

3、致病特点1、风为阳邪，其性开泄中医学：病因证治药新课件3、风性主动致病动摇不定（震颤、抽搐、抖动、眩晕）4、风为百病之长风邪是外感疾病的先导。3、风性主动 （二）常见风证1、风邪袭表 证候：发热、恶风、汗出、头痛，脉浮。 治：解表疏风。 药：桂枝、生姜、荆芥、防风、薄菏、 桑叶、菊花等。 （二）常见风证1、风邪袭表桂枝、生姜偏温，常治风寒；荆芥、防风风寒、风热均可治；薄菏、桑叶、菊花偏凉，常治风热。桂枝、生姜偏温，常治风寒；2、风邪犯肺证候：风邪袭表证咳嗽、咽痒、鼻塞、流涕。治：疏风宣肺。药：前胡、杏仁、贝母、桔梗。2、风邪犯肺证候：风邪袭表证咳嗽、咽痒、鼻塞、流涕。苦杏仁桔梗苦杏仁桔梗川贝浙

4、贝川贝浙贝3、内风证（1）热极生风（2）肝阳化风（3）血虚生风3、内风证（1）热极生风 （1）热极生风 证候：高热抽搐、两眼上翻、角弓反张。 治：清热熄风。 药：羚羊角、菊花、生地。中医学：病因证治药新课件 羚羊角地黄 羚羊角地黄（2）肝阳化风 证候：眩晕、突然晕倒、半身不遂、口眼 歪斜。 治：平肝熄风。 药：钩藤、天麻、石决明、代赭石。（2）肝阳化风钩藤天麻钩藤天麻石决明代赭石石决明代赭石（3）血虚生风 证候：头晕眼花、肢体麻木、肌肉跳 动，震颤。 治：养血祛风。 药：阿胶、何首乌、当归、熟地。（3）血虚生风阿胶阿胶何首乌当归何首乌当归 二、寒 外寒伤寒（肌表）、寒痹（经络关节）、中寒（脏腑

5、） 内寒阳虚内寒 二、寒 中医学：病因证治药新课件（一）寒邪的性质与致病特点 1、寒为阴邪，易伤阳气 外感寒邪损伤体表阳气恶寒 内中寒邪损伤内脏阳气畏寒、便溏、下利 清谷。 2、寒主收引 收引收缩牵引（毛孔收缩、筋脉收引） 无汗 拘挛、胃肠痉挛 （一）寒邪的性质与致病特点 1、寒为阴邪，易伤阳气3、寒性凝滞 凝滞凝结停滞。 寒邪侵犯气血凝滞不通疼痛 疼痛特点：遇寒加剧，得温则减。4、寒性清澈 分泌物、排泄物清稀。3、寒性凝滞（二）常见寒证 1、外寒（1）外感寒邪 证候：恶寒、发热、无汗，或咳嗽、 鼻流清涕。 治：辛温解表，散寒发汗。 药：麻黄、桂枝、葱白、 紫苏、细辛。（二）常见寒证 1、外寒

6、麻黄桂枝麻黄桂枝苏叶细辛苏叶细辛 （2）寒痹证 证候：关节疼痛剧烈，得热则舒，遇冷加 重，严重的可见关节拘急，屈伸。不利 治：祛寒止痛。 药：独活、威灵仙等。 （2）寒痹证独活威灵仙独活威灵仙 （3）寒中脾胃 证候：食生冷或腹部受凉后，肠鸣、腹中 冷痛、腹泻、呕吐等。 治：散寒和胃。 药：生姜、花椒、藿香等。 （3）寒中脾胃藿香花椒藿香花椒正常实寒证虚热证实热证虚寒证返回本节返回目录 阴阳寒热病机示意图正常实寒证虚热证实热证虚寒证返回本节返回目录 2、内寒（1）脾胃阳虚 证候：腹痛、喜温、喜按、呕吐清水，纳 少、便溏、畏寒。 治：温中散寒。 药：干姜、吴茱萸、花椒、高良姜。2、内寒（1）脾胃阳

7、虚干姜吴茱萸高良姜干姜吴茱萸高良姜（2）肾阳虚 证：腰膝冷痛，小便清长，五更 泄泻，男子阳痿或女子带下清稀。 治：温肾助阳祛寒。 药：熟附子、肉桂、淫羊藿、杜仲、肉 苁蓉。（2）肾阳虚附子肉桂附子肉桂淫羊藿肉苁蓉淫羊藿肉苁蓉鹿茸杜仲胡桃仁鹿茸杜仲胡桃仁冬虫夏草冬虫夏草中医学：病因证治药新课件 三、暑 纯属外因，决无内暑。（一）暑邪的性质与致病特点 1、暑为阳邪，其性炎热。 可出现高热、大汗、大渴、脉洪大。 2、暑性升散，耗气伤津。 三、暑 纯属外因，决无内暑。升散腠理开泄多汗口渴、尿少、心 烦。耗气肢倦、无力、气短甚至突然昏倒3、暑多夹湿 天暑下逼，地湿上蒸。升散腠理开泄多汗口渴、尿少、心 （

8、二）常见暑证 1、伤暑（较轻）证候：多汗、心烦、气少、乏力、口渴。 治：解暑清热。 药：荷叶、荷梗、西瓜翠衣、青蒿。 （二）常见暑证 1、伤暑（较轻）2、中暑（较重）证候：轻：头晕、头痛、胸闷、恶心、发热汗 出、舌红少津。 重：突然昏倒、不省人事、出冷汗、手 足冷。治：清热生津，重者开窍。药：石膏、知母、粳米、人参。 苏合香丸开窍。 人中2、中暑（较重） 人参石膏知母 人参石膏知母【药品名称】商品名称：通用名称：龙虎人丹【化学成分】薄荷脑、冰片、丁香、八角茴香、木香、砂仁、肉桂、胡椒、干姜、儿茶、甘草。【适应症】开窍醒神，祛暑化浊，和中止呕。用于中暑头晕，恶心呕吐，腹泻及晕车，晕船。中医学：病

9、因证治药新课件【药品名称】商品名称：通用名称：藿香正气口服液【化学成分】苍术、陈皮、厚朴(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油。【适应症】解表祛暑，化湿和中。用于外感风寒，内伤湿滞，夏伤暑湿，头痛昏重，脘腹胀痛，呕吐泄泻，胃肠型感冒中医学：病因证治药新课件【药品名称】商品名称：通用名称：十滴水胶丸【化学成分】樟脑、干姜、大黄、小茴香、肉桂、辣椒、桉油。辅料为植物油、明胶、甘油、色素（焦糖色）。【适应症】健胃、祛暑。用于因中暑而引起的头晕，恶心，腹痛，胃肠不适。【药品名称】商品名称：通用名称：十滴水胶丸【药品名称】商品名称：通用名称：苏合香丸【化学成分】苏合香，安息香

10、，冰片 ，水牛角浓缩粉，麝香， 檀香 ，沉香 ，丁香 ，香附 ， 木香 ，乳香（制）， 荜茇 ，白术 ， 诃子肉， 朱砂【适应症】芳香开窍，行气止痛。用于中风，中暑，痰厥昏迷，心胃气痛。【药品名称】商品名称：通用名称：苏合香丸3、暑湿证候：身热不扬、午后为甚，胸闷恶心，食欲不振，四肢困倦、大便溏，小便黄。治：清热透暑渗湿，芳香化浊。药：藿香、佩兰、香薷、西瓜翠衣、滑石。 六一散 藿香、佩兰、香薷解暑化湿。 滑石、西瓜翠衣清暑热兼利尿。 3、暑湿佩兰滑石香 薷佩兰滑石香 薷 四、湿外湿 感受外界湿邪。内湿体内脏腑功能失调，水液代谢失常， 水湿停留在身体某个部位。 四、湿外湿 感受外界湿邪。中医学

11、：病因证治药新课件（一）湿邪的性质与致病特点1、湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。 湿为水类属阴伤阳 粘腻阻遏气机，阻塞经络等通道。 气机身体的机能活动。（一）湿邪的性质与致病特点1、湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳2、湿性重浊 重肢体、头部沉重、困倦。 浊秽浊不清（分泌物、排泄物）3、湿性粘滞 粘滞（1）大便粘、小便涩滞不畅，出汗 粘。 （2）病变过程慢，缠绵难愈。2、湿性重浊 （二）常见证1、外湿 （1）伤湿（湿犯肌表）证候：恶寒、发热午后为重、汗出而热不退、头身重困、四肢酸楚。治：芳香化湿解表。药：苍术、藿香、豆蔻、香薷。 （二）常见证1、外湿 苍术白豆蔻苍术白豆蔻（2）湿阻经络（湿痹） 证候

12、：关节酸痛、活动不便，或肢体重着 麻木。 治：祛湿通络。 药：独活、防己、木瓜、五加皮。（2）湿阻经络（湿痹）独活广防己独活广防己木瓜五加皮木瓜五加皮2、内湿 证候：湿在上焦：胸膈满闷、头晕、头晕、 头重、头胀、痰多。 湿在中焦：脘腹痞满、不欲饮食、口 腻不渴、口甜、呕恶、 黄疸、便溏。 湿在下焦：足肿、小便淋浊、妇女 带下。2、内湿 治：芳香化湿，淡渗利湿，苦(温)寒燥湿。药：芳香化湿藿香、佩兰、白豆蔻。 淡渗利湿茯苓、猪苓、泽泻、 滑石、车前子、金钱草。 苦温燥湿苍术、厚朴、独活 苦寒燥湿黄芩、黄连、黄柏、茵陈。治：芳香化湿，淡渗利湿，苦(温)寒燥湿。茯苓泽泻猪苓茯苓泽泻猪苓茵陈车前子金钱

13、草茵陈车前子金钱草 黄连黄芩黄柏 黄连黄芩黄柏 五、燥外燥感受外界燥邪。 初秋温燥 深秋凉燥内燥机体阴液亏损所致。 五、燥外燥感受外界燥邪。中医学：病因证治药新课件（一）燥邪的性质与特点 1、燥性干燥，易伤津液。 “燥胜则干”2、燥易伤肺。 肺津不足干咳少痰，或胶痰难咯，或痰中带血，咽干痛（一）燥邪的性质与特点（二）常见燥证1、外燥证侯（1）凉燥：恶寒、无汗，口干饮水不 多，舌苔薄白而干。 （2）温燥：微热、不恶寒、少汗，口 渴欲饮，舌质边尖红。治：清燥润肺生津。药：桑叶、杏仁、雪梨、沙参、麦冬、。（二）常见燥证1、外燥 雪梨麦冬北沙参 雪梨麦冬北沙参 2、内燥证候：口渴、皮肤干燥粗糙、大便秘

14、结、 小便少、肌肉消瘦、舌燥无津。 治：养阴生津，润燥。 药：生地、麦冬、天门冬、石斛、阿胶、 首乌。 2、内燥天冬石斛天冬石斛 六、火 1、外感风、寒、暑、湿、燥化火或直接感 受温热邪气外火（热邪）实火 五气皆能化火。 2、脏腑功能失调，阴阳偏盛偏衰内火 “阳胜则热” 实火 “阴虚火旺” 虚火 五志皆能化火。 六、火 中医学：病因证治药新课件（一）火邪的性质与特点 1、火为阳邪，其性炎上，易扰心神 火为热之甚高热、恶热、面红目赤。 炎上口舌糜烂，咽喉肿痛，牙龈肿痛、 目赤肿痛等五官的急性炎症。 扰心 心烦失眠、狂躁妄动、神昏谵语。 （一）火邪的性质与特点2、火易消灼津液，耗气伤津 火热消耗、

15、蒸发津液干渴，喜冷饮，便秘。 3、易生风动血，易致肿疡 火热消耗阴液筋脉失养肝风内动火热之邪血流加速迫血妄行各种出血。火热之邪气血藴聚腐蚀血肉痈肿疮疡。中医学：病因证治药新课件（二）常见火证1、外火（温热病） 证候：以急性发热为主 卫分-初起见发热，微恶风寒，头痛，咽喉肿痛，口干而渴； 气分-继则但热不寒，大汗、大渴引饮； 营、血分-热入营血，则见心烦不寐，甚则生风动血、神昏谵语。（二）常见火证1、外火（温热病）证候： 卫分-初起见发热，微恶风寒，头痛，咽喉肿痛，口干而渴；治：辛凉解表药：桑叶、菊花、银花、连翘 证候：金银花连翘金银花连翘证候： 气分-大热，大汗、大渴、喜冷饮、面赤、心烦、或大

16、便燥结；治：清热泻火或清热泻下药：石膏、知母、或大黄、芒硝、 证候： 以泻下大便达到清热目的，治疗大便秘结兼发热。大黄芒硝 以泻下大便达到清热目的，治疗大便秘结 根据热邪在不同脏腑选药 黄芩偏走上焦（肺、大肠） 黄连偏走中焦（胃、肠） 黄柏偏走下焦（膀胱） 栀子清心热为主。 龙胆草清肝胆热。 根据热邪在不同脏腑选药栀子龙胆草栀子龙胆草证候 营、血分-热入营血，则见心烦不寐，甚则生风动血、神昏谵语。 治：清热凉血 药：生地、玄参清热凉血。 丹皮、赤芍清热凉血兼活血化瘀。证候赤芍牡丹皮玄参赤芍牡丹皮玄参2、热毒证：疮痈、丹毒、斑疹、咽喉肿痛、痄腮、痢疾等各种热度病症。 治：清热解毒： 药：金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、大青叶、板蓝根、白头翁。2、热毒证：疮痈、丹毒、斑疹、咽喉肿痛、痄腮、痢疾等各种热度蒲公英紫花地丁蒲公英紫花地丁板蓝根白头翁板蓝根白头翁银花、连翘-最常用。蒲公英-治内外痈肿，小剂量有健胃作用板蓝根-咽喉肿痛，治