CT冠脉成像负荷心肌灌注显像和冠脉造影对老年疑似冠心病人的诊

1、CT冠脉成像，负荷心肌灌注显像和冠脉造影对老年疑似冠心病人的诊【摘要】目的前瞻性比拟50例可疑冠心病人。方法经pi前后et、ag和pi三种检查方法的阳性率、冠脉狭窄程度和数量、缺血部位和再狭窄的特点。结果et与ag示以中度狭窄较多，二者的阳性率、阴性率、轻中度狭窄的准确性根本一致，ag在重度狭窄的准确性较高。三种方法pi前后同等对照狭窄或缺血有显著差异，术前无差异，pi阳性率低于前二者，可逆性缺血部位行pi后缺血改善明显好于固定缺损区。再狭窄主要位于支架处，且为软化斑。结论et主要用于挑选可疑病人，理解斑块性质及pi术后是否有再狭窄；et阳性者再行pi理解缺血程度和部位；有可逆缺损者再行ag和

2、pi。【关键词】心肌灌注显像；t冠脉成像；冠脉造影；冠心病diagnstivaluef99tibiyardialperfusiniaging,64-slietrnaryangigraphy,rnaryangigraphyinsenilesuspetedpatientsithrnaryarterydiseasehuapi-hng,uling,yanrui,hurng-hui,etal.gastridepartent,kuninggeneralhspitalfpla,650032,hinakeyrds99tibiyardialperfusiniaging;64-slietrnaryangigrap

3、hy;rnaryangigraphy;rnaryarterydisease;senilepatient.以往冠心病的诊断靠ag,易确诊但价高有创伤和风险,患者难承受,重复困难,64派et的应用简便、快速、易重复和承受.近来pet-t的出现,为心肌缺血的诊断开拓了视野.材料与方法1.病倒选择从2022年初开场选择经临床特点,心电图,运动心电图等诊断疑为冠心病的老年病人共50人,其中男47例,女3例,年龄68-80岁,平均75.6岁,冠心病史1020年,平均14.5年。2.方法3.统计学处理采用spss10统计软件用卡方检验。结果讨论冠状动脉粥样斑块大多数位于左冠脉,前降支较多,可能与其解剖及血流

4、动力学有关.一般资料轻度为主、中度次之、重度较少6,而本研究显示轻,重度二者较接近,中度较多可能与病人年龄偏大有关.经pi后血流改善,以轻、中度为主,与pi手术特征及病变性质有关.pi显示多数为心肌灌注轻度缺血,其程度与病变部位、性质、病程的长短及有无侧支循环有关7.有1/3多显示为灌注缺损,而缺损节段60%为可逆缺血区,说明有侧支循环的形成,经pi后缺血较轻节段和可逆缺血区明显减少80%,而灌注缺损减少仅65%左右改善,可能与无侧支循环和心肌顿抑有关.et显示阴性的病例ag也为阴性,虽然有一定的假阳性,说明et在排除冠心病方面价值明显8.而pi显示有缺血的人数低于et和ag,可能与患者存在侧

5、支循环有关.在轻、中度狭窄中,et、ag准确性根本一致,而重度狭窄ag的比例虽多于et,但无统意义,可能与at受图像明晰度,操作程度,心率和呼吸控制,软件分析的差异及阅片人员的经历有关9,10.支架处狭窄多且多为软化斑,且病程较短,与支架的特点有关,符合临床特点且在此处pi与ag人数一致,说明因术后而再狭窄发生快,时间短,尚未形成侧支循环有关.et用于冠心病的可疑患者挑选和pi术后理解有无再狭窄的出现,患者易承受,重复性好,经济方便,斑块性质特点对于pi有一定帮助;而pi理解缺血的严重度和部位与et或ag是否一致,不一致时可能有侧支循环形成,对于理解心肌储藏、生活指导、预后断定及术后是否再狭窄

6、或胸痛鉴别有一定意义.对慢性病人经et,pi检查后认为有必要行pi时再施行ag.【参考文献】2.陈艳,彭志远,张雪莲等.40层螺旋t冠状动脉造影的临床应用,中国t和ri杂志,2022;4(4):31-33.5.宋人和,孙福成,姚稚明,等;心肌灌注显像在ptt支架术疗效断定和预后评估的价值.中华核医学杂志,2022,25:2-23.6.范中杰,陈黎波,李方,等.冠状动脉介入治疗前后腺苷负荷心肌核素显像的临床意义,中华心血管病杂志2022,33:1023-1026.7.allank,shalj,hahavithr,etal.yardialviabilitytestingandipatfrevasularizatinnprgnsisinpatieintsithrnaryarterydiseaseandleftventriulardysfuntin:aetaanalysis.jallardil,2002,39:1151-1158.8.david,jnathanpj,jeffreyt