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文档简介

1、硬膜外血肿的治疗与护理 杨琴病因病理临床表现辅助检查治疗原则护理措施 主讲内容病因病理硬膜外血肿发生于硬膜外腔内。占颅内血肿25%-30%，以急性发生为主，一般发生在着力点及其附近，经常伴有骨折。由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4，其次是损伤静脉窦、板障静脉、导静脉而致血肿。因此可根据骨折线通过脑膜血管和静脉窦的部位来判断血肿部位。硬膜外血肿最好发部位为颞顶区。临床表现昏迷清醒昏迷原发性血肿形成新血肿形成之前新血肿形成一、意识障碍临床表现二、颅内压增高及脑疝表现 随着血肿的体积增大病人常有头痛，呕吐加剧，出现库欣反应。如颅内压持续增高则引起脑疝，造成严重后果。三、神经系统症状 单纯的

2、硬膜外血肿，早期较少出现神经系统 体征，仅在血肿压迫脑功能区时，才表现出相应症状。但如血肿持续增大，引起脑疝时，则可表现出患侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪等典型征象。 处理原则 对于意识清醒或轻度嗜睡，瞳孔无变化，血肿量幕上30ml，幕下10ml，中线结构移位20ml,幕下10ml可考虑手术； 尚无明显意识障碍或颅内压增高症状，但CT检查血肿较大，脑室或脑池受压明显者；护理诊断 焦虑，恐惧 与对疾病的害怕，担心有 关； 头痛 与颅内压增高有关； 潜在并发症 有感染，脑疝，意识障碍的危险；健康指导 饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。 注意劳逸结合，保证睡眠，适当的户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外). 告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。 按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。 加强功能锻炼，必

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