叶酸、维生素B12对冠心病患者血清同型半胱氨酸、一氧化氮水平的

1、叶酸、维生素B12对冠心病患者血清同型半胱氨酸、一氧化氮程度的【摘要】目的：讨论叶酸、维生素b12对冠心病伴高同型半胱氨酸hy血症患者的血清hy、一氧化氮n程度的影响。方法：采用酶联免疫法测定冠心病组98例患者和正常对照组57例空腹血清hy程度，应用亚硝酸盐复原酶法测定其血清n程度。69例高hy血症的冠心病患者(hy15l/l)随机分为对照组(30例,仅服用硝酸酯类、他汀类及阿司匹林等根底药物、干预组(39例,除根底用药外加用叶酸5g/d、维生素b12500g/d口服)，治疗前及治疗4周后测定患者空腹血清hy、n程度。结果：冠心病组患者血清hy程度明显高于正常对照组p0.01，n程度明显低于正

2、常对照组(p0.05)，冠心病组血清hy程度与n程度呈明显负相关(r-0.72，p0.05)，干预组患者治疗4周后hy程度平均降低了364，治疗前、后hy程度差异有统计学意义(p001)，n程度与服药前相比明显升高(p005)，治疗4周后对照组hy及n程度亦有变化,但差异无统计学意义(p0.05)。结论：冠心病患者hy程度升高，n程度降低，口服叶酸、维生素b12可明显降低冠心病患者高hy血症者的血浆hy程度，改善冠心病患者内皮功能。【关键词】叶酸;维生素b12;高同型半胱氨酸血症;一氧化氮;冠心病abstratbjetive:tstudytheeffetsffliaidandvitainb12

3、nseruhysteine(hy)andnitrixide(n)levelsinhdpatientsithhyperhysteineiaethds:seruhylevelseredeterinedbyelisa,andapplliatinfnitriteredutasedeterinatinfthenentratinninhdpatientsandntrlsthepatientshseseruhylevelserehigherthan15lleredividedinttherapygrupandntrlgrupthepatientsintherapygruperegivenfliaid5g，v

4、itainb1205gperday，hilethepatientsinntrlgruperentgivenhyandnlevelsereallexainedfureekslateragainresults:eanseruhylevelassignifiantlyhigherinrnarypatientsthaninntrls,hilethententfnaslerinbservedgrupthaninntrlgrupandthediffereneeresignifiantinntrast(p001).thereasnegativerrelatinbeteenthedereasingextent

5、fhylevelsandnnentratins(r=-0.72，p005)hylevelsfthepatientsintherapygruperedereasedby364fureekslaterthereassignifiantdifferenebeteenthelevelsbefreandaftertherapy(p001)nlusins:hylevelsinhdpatientserearkedlyhigherthanthseinntrlgrupsuppleentffliaid，vitainb12andereaseseruhylevelsinhdpatientsithhyperhystei

6、neiatheehanisuldbeiprvedendthelialfuntininhdpatients.keyrdsfliaid；vitainb12；hyperhysteineia；nitrixide；rnaryheartdisease动脉粥样硬化是冠心病(hd)发病的病理根底,有关动脉粥样硬化确实切机制仍在不断地探究中。研究发现高同型半胱氨酸hysteine,hy)是动脉粥样硬化发生开展的一个独立危险因素1，降低血清hy程度可降低动脉血管疾病的发生率2,3。gu等4报道叶酸、维生素b12是临床上有效治疗高hy的药物。本研究观察hd患者伴高hy血症患者应用叶酸、维生素b12后空腹血清hy、一

7、氧化碳n程度的变化，讨论其作用机制，为临床治疗hd提供新的方法和理论根据。1临床资料1.1一般资料选取2022年3月2021年5月我院门诊及住院收住的hd患者98例作为hd组，男性67例，女性31例，年龄5674岁，平均年龄58.410.2岁。其中72例经冠状动脉造影证实为hd，其冠状动脉至少1支狭窄程度50%，其余患者有明确心肌堵塞病史或经核素运动心肌显像确诊。除外严重肝、肾、甲状腺疾病和糖尿并肿瘤、血液疾并消化系统及营养不良性疾玻98例hd患者中伴高hy者69例hy15l/l)随机分为两组，干预组39例和对照组30例；将同期我院查体的安康自愿者57例作为正常对照组，男性39例，女性18例，

8、年龄5277岁，平均年龄57.99.7岁。1.2方法13统计学处理计量资料用均数标准差s表示，应用spss13.0统计软件进展统计分析，组间比较采用t检验，组间变量之间的互相关系采用直线相关分析persn，检验水准=0.05。2结果2.1hd组与正常对照组一般资料的比较hd组与正常对照组性别、年龄、身高、体重、体重指数等一般资料经检验差异均无统计学意义p0.05,见表1。2.2hd组与正常对照组hy、n程度的比较hd组hy程度较正常对照组明显升高，n程度明显降低p均0.01，见表2。经相关检验，hd组hy与n呈明显负相关r-0.72，p0.05。表1hd组与正常对照组的一般资料的比较注：与正常

9、对照组比较,*p0.01。2.3高hy患者治疗前、后血清hy及n程度的比较干预组与对照组治疗前hy程度差异无统计学意义p0.05，干预组应用叶酸及维生素b12治疗4周后，血hy程度平均降低了36.4，治疗前、后hy程度比较差异有统计学意义p0.01，n程度与治疗前相比明显升高p0.05；治疗后对照组hy及n程度亦有变化，但差异无统计学意义p0.05，见表3。表3高hy患者治疗前、后血清hy及n程度的比较注：与干预组治疗前比较，*p0.01，*p0.01。3讨论叶酸、维生素b12为临床有效治疗高hy的药物，hy在代谢过程中通过蛋氨酸合成酶作用甲基化转变为蛋氨酸，其中叶酸是重要的甲基供体，维生素b

10、12那么是主要的辅助因子。对于高hy血症冠心病患者针对性地给予叶酸、维生素b12治疗，可以有效地降低hy程度。干预组应用叶酸、维生素b12治疗4周后血浆hy由治疗前的(15.873.84)l/l下降到(11.354.62)l/l,疗效显著，同时n程度亦明显升高，内皮功能得到明显改善，提示可能通过b族维生素纠正高hy血症，可以防治动脉粥样硬化性疾病及冠心玻shaenthal等11通过对大量的临床叶酸干预实验作eta分析后预测，每日摄入200g的叶酸可使血浆hy平均降低4l/l，那么美国每年死于心血管疾病的患者可减少1350050000人。高hy血症在冠心病患者动脉粥样硬化病理进程中的作用，越来越受到人们的关注。目