预防紫杉醇所致过敏性休克的护理

1、预防紫杉醇所致过敏性休克的护理预防紫杉醇所致过敏性休克的护理【关键词】紫杉醇；过敏性休克；护理紫杉醇作为一种新型抗微管类化疗药物，因其独特的抗癌机制和抗耐药性而受到瞩目，已广泛用于乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等恶性肿瘤的治疗，效果肯定。然而，紫杉醇过敏反响发生率较高，国内报道，紫杉醇过敏反响发生率为18.9%22.6%，其中严重过敏反响发生率为6.6%，甚至可导致死亡1；国外研究数据显示紫杉醇引起的过敏反响的发生率为8%45%2。严重过敏反响一般比较少见。尽管绝大部分经紧急抢救后，病情缓解，病症消除，但是过敏反响仍然是影响该药临床应用的主要问题。本文将我科收治的5例非小细胞肺癌用紫杉醇化疗导致

2、过敏性休克患者的护理体会报告如下。1临床资料选择我科2021年10月至2021年10月发生过敏反响的临床肿瘤患者5例作为研究对象，疑心过敏药品为紫杉醇。男3例，女2例；年龄4565岁，平均年龄50岁；5例患者均为非小细胞癌肺癌，均为第一次进展化疗，既往无食物及药物过敏史。化疗前按紫杉醇使用要求应用抗过敏药物糖皮质激素和抗组织胺药，2例患者于紫杉醇使用2in后，3例患者于5in后出现面部充血、瘙痒，予减慢滴速，随即患者出现意识模糊、哮喘、胸闷、小便失禁，血压61/37hg(1hg=0.133kpa)，脉搏细速，立即停药，吸氧，更换输液器，用5%葡萄糖溶液250l加地塞米松10g静脉滴注，琥珀氢化

3、考的松200g静脉推注，地塞米松10g静脉推注，患者神志渐清，胸闷有所缓解，即予多巴胺120g、阿拉明2g参加5%葡萄糖溶液中静脉滴注，低分子右旋糖苷500l静脉滴注，约10in后血压达89/56hg，sap296%，30in后血压升至正常，第2天患者神志清楚，胸闷缓解，面部无充血、瘙痒，2d后撤去多巴胺，血压平稳。2护理及观察内容2.1化疗前护理反响。使其理解详细化疗方案，创造良好的住院环境，态度和蔼，语言亲切，使她们有足够的心理准备，保持愉快的心情，增加战胜疾病的信心，积极配合治疗。备用等。抢救的关键在于争分夺秒，当机立断，不失时机地积极处理3。2.2化疗时护理为预防过敏反响，所有患者给药

4、前都必需预处理4。首先用0.9%氯化钠溶液100l静脉点滴通畅后，西米替丁0.4g或袢立苏80g入壶，化疗前30in苯海拉明40g肌内注射，化疗前1015in地塞米松5g入壶，之后用0.9%氯化钠注射液100l加紫杉醇注射液30g静脉点滴，稀释液浓度为0.3g/l，开场滴数要慢10滴/in，行多参数检测，观察生命体征变化；用药前测根底血压，用药开场后每1015分钟测1次，紫杉醇过敏反响为速发型过敏反响即型变态反响，几乎所有的反响发生在用药后最初的10in，所以用药时护士最好观察30in，不要马上分开，以免发生严重的过敏反响，经观察患者未出现过敏反响再将剩余的药物溶于0.9%氯化钠注射液500l

5、中静脉滴注。4060滴/in，大于3h匀速滴完。这样可以最大限度地为患者减少药物浪费。输注过程中，加强巡视每30分钟测量血压、脉搏、呼吸次数，假设患者出现胸闷、憋气、心悸、面色苍白、血压下降等过敏反响时，立即停用紫杉醇更换液体和输液器，遵医嘱对症抗过敏、抗休克处理，给予非那根25g肌内注射，地塞米松10g入壶，高流量吸氧，必要时应用盐酸肾上腺素、多巴胺等急救。输注紫杉醇液体完毕后，继续静脉点滴5%葡萄糖溶液500l，维生素4.0g，维生素b60.2g，10in内地塞米松5g入壶，不仅有预防过敏的作用，还有预防静脉炎的作用。2.3抢救时护理患者发生过敏性休克后，首先要保证患者呼吸道通畅，这是抢救

6、成功与否的关键。其次给予床边心电监护，每10分钟监测并记录1次血压、呼吸、脉搏和血氧饱和度，根据血压波动情况及时调节升压药的滴速，根据血氧饱和度调节氧流量，生命体征平稳后，每30分钟监测并记录上述指标1次，同时注意观察记录患者神志意识、皮肤黏膜色泽和尿量，询问患者自觉病症，一旦有异常，及时通知医生，并做好抢救准备。有效地施行抢救过程中，医护配合也非常重要5。尤其护士应语言恰当，有条不紊地配合医生救治，消除患者的恐惧不安和焦虑，使其能配合治疗，进步抢救成功率5。2.4化疗后护理化疗后还要继续监控，在紫杉醇静脉滴注完毕后1h停心电监护，但仍需继续观察病情变化，24h内要注意加强巡视。3讨论临床上使用紫杉醇注射液化疗用药前应用皮质激素+抗组织胺药进展预处理，可以降低过敏反响的发生率或减轻过敏反响的病症。皮质激素类药物主要具有预防作用,但难于逆转血管活性介质释放所造成的损伤。事先给予皮质激素可抑制白细胞中自由基的释放，从而减少自由基对机体的损害,因此具有预防效果6。如给药太晚,自由基已经释放,那么皮质激素难以逆转自由基已造成的损伤,效果欠佳。目前,紫杉醇价格昂贵,化疗前无法做皮试,一旦发生严重过敏反响,一般在停药并对症处理后可迅速恢复,但再次使用可激发,故有严重过敏的患者不易再次应用,因会给患者带来宏大经济损失。我科对首次使用紫杉醇的患者均采取先