穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察

1、穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察【摘要】目的讨论穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效与机理。方法按诊断标准纳入病人,随机分为治疗组和对照组，对照组按gld方案慢性阻塞性肺疾病全球建议给药，治疗组在对照组根底在三伏天期间予白芥子散穴位贴敷，连续治疗3年，观察临床疗效。结果两组临床综合疗效比较，治疗组总有效率96.85%，对照组总有效率81.25%，两组差异有显著性意义p0.01。结论穴位贴敷通过温补阳气的方法，明显改善慢性阻塞性肺疾病患者的临床病症，进步其生活质量，值得临床推广应用。【关键词】三伏天穴位贴敷慢性阻塞性肺疾病证候积分【abstrat】bjetive:tinvestigat

2、ethelinialeffiayandehanisfaupintstikingtherapyfrpd.ethds:thepatientsardingithdiagnstiriteriaererandlydividedinttreatentgrupandntrlgrup.thentrlgrupardingtgldprgra(hrnibstrutivepulnarydisease,theglbalinitiative)adinistratin,thetreatentgrupbasednntrlasuredduringthedgdaysithbaijiezisatteredaupintstiking

3、applyfr5dayseveryyearand3years,linialeffiayasbserved.results:parisnfgenerallinialeffiayftgrups,thettaleffiienyftreatentntrlgrupas96.85%andthentrlgrupas81.25%,thediffereneassignifiant(p0.01).nlusin:aupintstikinganntieablyiprvehrnibstrutivepulnarydiseasepatientsfrlinialsypts,iprvetheirqualityflife,and

4、rthlinialappliatin.【keyrds】dgdayspintappliatinpdsyptsres慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的可预防和可治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进展性开展1。本病有明显的季节性，多在冬季复发，夏季稳定，随着发作次数的增多，患者生活质量进展性下降。中医常常通过温补阳气的方法来治疗本病，我们在临床也发如今三伏天进展穴位贴敷具有温补阳气，改善pd患者生活质量的效果。于2022年2月起纳入本院门诊及住院慢阻肺者64例研究穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病治疗效果，现将研究情况报道如下。病例资料选取2022年2月-2021年2月本院门诊及住院慢阻肺患者，随访观

5、察64例，将64例随机分为两组：治疗组32例，其中男18例，女14例，其中i级15例，ii级10例，iii级5例，iv级2例；年龄60.054.38岁，病程19.041.98年，对照组32例，其中男20例，女12例；年龄60.234.24岁，病程18.891.96年，其中i级16例，ii级11例，iii级6例，iv级1例。两组患者性别、年龄、病程、病情程度等方面相似，无显著性差异，具有可比性。诊断标准和临床分级标准参见慢性阻塞性肺疾病诊治指南2022年修订版：危险因素接触史，如吸烟及空气污染等。有慢性咳嗽、咳痰或呼吸困难病症。肺功能：使用支气管舒张剂后1s用力呼气容积/用力肺活量fev1.0/

6、fv70%。慢阻肺稳定期指患者咳嗽、咳痰、气短等病症稳定或病症细微。分为4级。纳入标准符合慢阻肺诊断标准，并自愿承受临床观察者。对照组按gldpd全球建议方案给药：i级：fev1fv70，fev1占预计值百分比80防止危险因素；接种流感疫苗；按需使用短效支气管舒张剂；级：fev1fv70，50fev1占预计值百分比80在上级治疗的根底上，规律应用一种或多种长效支气管舒张剂，康复治疗。级：fev1fv70，30fev1占预计值百分比50在上一级治疗的根底上，反复急性发作，可吸人糖皮质激素。治疗组在对照组的根底上，从夏至后第三个庚日40天三伏共计40天内选择天气晴朗的上午，外贴白芥子散组成：白芥子

7、、干姜、甘遂、细辛等打粉，用生姜汁调糊有过敏反响者，于蜂蜜调糊，纱布固定，分别贴于大椎、肺俞、风门、肾俞、足三里、神阙穴，贴敷24h后清洗干净，予第二次贴敷，循环反复，连续五天。观察指标与方法：要求纳入观察的病例分别在治疗前、连续治疗3年后观察以下指标：临床病症、体征；治疗前后记录临床病症、体征计分病情程度；肺功能测定。疗效评定标准：中医证候疗效标准根据中药新药临床研究指导原那么试行4进展评定，共分为4类：临床控制。临床病症、体征消失或根本消失，证候积分减少95%。显效。临床病症、体征明显改善，证候积分减少70%。有效。临床病症、体征均有好转，证候积分减少30%。无效。临床病症、体征均无明显改

8、善，甚或加重，证候积分减少缺乏30%。证候积分计算根据咳嗽、咯痰、喘息病症分为无、轻、中、重度，积分分别为0、1、2、3分；根据舌象、脉象正常、异常积分分别为0、1分；听哮鸣音或湿鸣音无、少、中散在、重满布肺野积分分别为0、1、2、3分；查肺气肿体征分别计算望、扪、叩、听，无、有，积分分别为0、1分。统计学方法应用spss11.0统计软件，其中计量资料采用t检验；计数资料采用2检验，等级资料用ridit分析。p0.05为差异，有统计学意义。实验结果：两组患者治疗前后肺通气功能、疗效比较，差异有显著性意义。见表1、2。表1两组患者治疗前后肺通气功能比较xs，%注：与本组治疗前比较，*p0.05。

9、表2两组疗效比较注：两组临床综合疗效比较，有显著性差异p0.05。讨论慢性阻塞性肺疾病是一种以气流阻塞为特征的慢性肺部疾病，病程长，反复发作，容易感染，严重影响患者的生活质量。本病属中医咳嗽、痰饮、肺胀、喘证等范畴。中医学认为久患肺系疾病或其它脏腑病变影响致肺气上逆，肃降无权，痰饮阻肺，气道受阻而致咳痰喘4。其病机以肺、脾、肾三脏虚弱为本,痰瘀互结为标。随着病情的开展,肺脾肾的阳气愈虚,痰瘀互结更剧,两者交互影响,临床气候转变,常于冬季阳气缺乏时发作,传统医学以治未病思想为指导,采用冬病夏治的治疗方法温补阳气,治疗本玻中药穴位贴敷通过浸透作用，直达病所，发挥药物的归经作用。经根底研究证实，该类

10、药品除了具有祛痰及缓解炎症作用外，且有扶正培本作用，如进步机体垂体-肾上腺皮质系统机能，预防过敏反响，增加机体对各种致病性刺激的耐受，尚有增强组织细胞代谢过程的作用5。?左传曹刿论战?云:一鼓作气,再而衰,三而竭。因此温补人体阳气要选好时间，根据“春夏养阳的原那么，选用夏季尤其是三伏天阳气旺盛之时，人体阳气也同时到达四季顶峰，选用温阳的药物，一般在晴朗的上午，连续贴服5天，到达温补阳气的最正确效果。因此本研究采用大椎、肺俞、风门、肾俞、足三里、神阙穴进展穴位贴服，大椎、神阙位于任督二脉具有增强机体防御才能的成效，肺俞、风门温肺散寒，足三里和肾俞温补脾肾，以上十个穴位何用温补肺脾肾三经阳气，到达治疗目的。本研究通过温通机体一身之阳气，使精充、气足、神旺，进步生活质量，改善肺功能，从而到达“正气存内，邪不可干；未病先防，既病防变的目的，本法简便易行，值得临床推广应用。参考文献2021,23(1):2