地西泮与阿司匹林赖氨酸盐联合治疗小儿热性惊厥

1、地西泮与阿司匹林赖氨酸盐结合治疗小儿热性惊厥摘要目的讨论结合治疗方法对处在惊厥发作中的患儿治疗效果的作用。方法通过分析小儿热性惊厥的发病情况，研究采用静脉注射地西泮和阿司匹林赖氨酸盐的治疗措施。结果198例患儿在静脉注射地西泮1in内即止惊，有效率为91.7%，在给予阿司匹林赖氨酸盐3060in后能迅速退热，且维持较长时间。仅18例患儿出现第二次惊厥，经再次应用地西泮或苯巴比妥钠后惊厥停顿。结论地西泮、阿司匹林赖氨酸盐结合治疗小儿热性惊厥的疗效突出。关键词地西泮;阿司匹林赖氨酸盐;惊厥;结合治疗小儿惊厥的发生率是成人的1015倍，5岁以内儿童热性惊厥在我国的发生率为3.9%，5岁以下小儿的惊厥

2、中热性惊厥约占50%1，是小儿惊厥最常见的原因。热性惊厥虽然发生时间短，但是病症重，假如治疗措施得当，那么恢复快，预后较好。2001年2月2022年2月，我科采用地西泮与阿司匹林赖氨酸盐结合治疗小儿热性惊厥216例，获得较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料热性惊厥患儿216例，男126例，女90例，年龄0.55岁，其中0.53岁172例(79.6%)，4岁26例，5岁18例。首次发病150例，其余66例为第二次及2次以上的惊厥发作。患儿均有不同程度的发热，就诊时体温38.340.4，上呼吸道感染、急性扁桃体炎、幼儿急疹占87%。惊厥时两眼上吊或凝视，伴意识障碍，牙关紧闭或咬牙，四

3、肢抽动或强直，亦有少数患儿为一侧肢体抽动，然后处于乏力，少动，睡眠状态，惊厥持续时间不等。多数患儿接诊时仍处于惊厥状态，亦有惊厥停顿后仍高热而来院就诊。1.2治疗方法根据患儿病症，及时采取以下措施：(1)一般处理：接诊后立即将患儿摆放于平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸痰，去除呕吐物，有缺氧者常规吸氧。(2)止惊处理：立即建立静脉通路，缓慢静脉注射地西泮，常规剂量每次0.20.5g/kg，最大剂量一次不超过10g，由医生严密观察，至患儿惊厥停顿，眼睑闭合，安静入睡，停静脉注射，保存静脉通路，给予液体维持静脉滴注。(3)退热：患儿均有发热，给予阿司匹林赖氨酸盐每次1025g/kg静滴。(4)

4、病因治疗：及时查找病因针对性予以治疗。(5)补液：患儿惊厥消耗能量，使用退热药后皮肤出汗散热，应及时补充液体及能量。(6)护理：热性惊厥经及时治疗，均能迅速止惊降温，如再次患病发热，要预防其再发生惊厥。应注意患儿体温变化，当体温升高时，应及时使用退热药及地西泮，以免热性惊厥屡次发生。2结果198例患儿在静脉注射地西泮1in内即止惊，有效率为91.7%，在给予阿司匹林赖氨酸盐3060in后能迅速退热，且维持较长时间。仅18例患儿出现第二次惊厥，经再次应用地西泮或苯巴比妥钠后惊厥停顿。3讨论任何刺激(发热)使小儿大脑神经元过度兴奋而异常放电即可发生惊厥2，以0.53.0岁小儿为多，占儿科急症首位。

5、假设惊厥时间长，反复发生可造成小儿缺氧缺血性脑损伤，影响小儿脑发育，甚至发生后遗症3。因此，应高度重视热性惊厥的处理，立即采取有效措施止惊与退热，缩短惊厥持续时间和预防惊厥再次发生。在热性惊厥患儿中，约有1/3发生第二次惊厥1，我们的观察对象216例中，发生第二次及两次以上的惊厥例数为66例，占30.6%。在止惊治疗中应首选地西泮，地西泮为中枢神经系统抑制药，可强化和促进脑内主要抑制性神经递质-氨基丁酸(gaba)的神经传递功能，主要在中枢神经各部位，对突触前和突触后产生抑制作用4，静注后可很快通过血-脑屏障到达脑组织。每次注射剂量为0.20.5g/kg，注射后13in生效，必要时可在20in

6、后重复使用1。因患儿存在个体差异，在难以得知患儿准确体重而又按估计剂量使用往往不能迅速止惊时，需要在严密观察下，缓慢静脉注射，1in不大于1g，到达止惊时即停顿。止惊后应立即进展退热治疗，给予阿司匹林赖氨酸盐静脉滴注。阿司匹林赖氨酸盐系乙酰水杨酸和赖氨酸的复盐，可抑制中枢神经系统中前列腺素酶及前列腺素、缓激肽、组胺等合成，阻断痛觉神经末梢的冲动，产生镇痛作用，并能作用于下视丘体温调节中枢，抑制前列腺素在下视丘的合成，引起外周血管扩张，皮肤血流增加、出汗等，促进散热，具有良好的解热、镇痛作用4。赖氨酸又是人体必需的氨基酸，具有促组织修复，增进神经细胞代谢，使受损的脑组织恢复的功能。由于药物作用引起患儿皮肤出汗多，因此要补足液量，嘱其多饮水。对惊厥持续时间长，有缺氧征的患儿应及时吸氧，给予能量合剂保护脑细胞及对症治疗。对患儿止惊退热处理仅是应急处置，在临床中对