0T磁共振在乳腺成像中的应用

1、0T磁共振在乳腺成像中的应用【摘要】目的讨论3.0t磁共振在乳腺成像中的应用价值，优化扫描序列和参数。方法使用ge3.0t磁共振扫描仪和8通道乳腺线圈对42名乳腺疾病患者进展乳腺r成像，从图像质量和病灶显示数目上对其应用价值进展评价。结果所有患者均获得了具有诊断意义的图像。42例患者共检出45处病变，其中恶性3例，共5处病变；良性34例，共40处病变。结论3.0tr乳腺成像，合理的扫描方案可以缩短扫描时间、进步图像质量。多序列结合应用更有利于疾病的诊断和鉴别诊断。【关键词】磁共振成像；乳腺；序列appliatinf3.0teslasysteinbreastagnetiresnaneiaging

2、zhahng-lan,liuying,hengli,etal.departentfradilgy,affiliatedhspitalfxuzhuedialllege,xuzhu,jiangsu221002,hinakeyrdsagnetiresnaneiaging;breast;sequene乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，目前已跃居我国女性恶性肿瘤第二位。早期诊断和治疗是降低死亡率的关键。随着医疗设备和技术的不断进步，红外线、钼靶、超声、t和ri等逐步应用于乳腺肿瘤的检查中13。近年来高场强磁共振的出现和多通道乳腺专用线圈的使用，使ri成为诊断乳腺疾病的重要手段。目前人们对乳腺ri的研究多以1

3、.0-1.5t为主，3.0tr在此方面的应用研究在国内才刚开场。本文就3.0tr乳腺成像所选用的扫描序列和扫描参数进展分析，讨论3.0t磁共振在乳腺成像中的应用价值。资料与方法1.一般资料2022年10月2021年2月共42名经临床体检、b超或钼靶检查拟诊为乳腺疾病的女性患者，年龄1572岁，平均年龄46.7岁。行磁共振检查前均向其详细解释有关事项，并征得本人的同意和配合。3.检查方法被检者取俯卧位脚先进，双乳自然悬垂入线圈的孔洞内。扫描序列包括fse-ir和非脂肪抑制fse-xlt1i横轴位、脂肪抑制fse-xlt2i矢状位平扫和3d-fspgr横轴位动态增强。增强比照剂为钆喷酸葡胺(gd-

4、dtpa)，剂量0.2l/kg体重、注射速率0.2l/s。检查前于前臂静脉留置22号塑料套管针，设置12个fspgr增强时相，每个时相扫描41秒，采集图像96幅。扫描前手动寻找中心频率，注射比照剂前先扫描asset校准和ask蒙片，然后患者保持原体位不变，注射比照剂的同时开场扫描，连续扫描12个时相，持续扫描时间8分16秒。1以上的病灶加扫didifussineightiaging序列，b值分别取500、800、1000、1200。扫描完毕将所有序列图像传至ad4.2工作站，根据需要绘制时间-信号强度曲线或进展减影、ip最大强度投影及vr容积重建。详细扫描参数见表1。4.图像评价由两位主治以上

5、ri诊断医师对42名患者的r图像作出诊断，根据诊断结果，对检出病灶按性质和大小分为结节性主要指实性结节和非结节性乳腺囊肿列入非结节性病变两种类型，统计不同序列对病变的检出数目。结果经卡方检验，各序列对不同类型病变的检出率无显著统计学差异，p0.05。讨论1.扫描序列的选择乳腺r成像序列繁多、参数复杂，目前尚无统一的标准。se序列临床应用最早、最广泛，但因其扫描时间较长，高场强磁共振出现以后已逐渐被快速自旋回波fse所代替4。fse是一系列1800脉冲所产生的回波共同填充一个k空间x-y平面而组成一幅图像，扫描时间大为缩短。fse-xl是fse序列的增强版，所得图像更加明晰，允许扫描层数更多。s

6、tir短t1反转恢复序列多用于脂肪抑制，因其对磁场的不均匀和fv中心偏离的影响较不敏感，用于脂肪抑制比化学饱和压脂更均匀5，但扫描时间相对较长。本研究采用fse-ir序列进展横轴位扫描明显缩短了扫描时间，进步了对病灶检出的敏感性，同时为fse-xlt2i序列矢状位扫描提供了定位参考；用fse-xlt2i序列进展矢状位薄层扫描有利于较小病灶的检出，而且便于观察腋窝淋巴结病变及胸壁浸润情况。fse-xlt1i序列对皮下脂肪和腺体周围脂肪、乳房悬韧带、乳腺与胸壁肌肉之间的乳后间隙显示明晰3，采用该序列进展横轴位扫描与fse-ir序列形成比照，有利于疾病的鉴别诊断。本研究采用3d-fspgr序列对双侧

7、乳腺进展横轴位一次成像，同时满足了高空间分辨率和高时间分辨率的要求。一方面对增强病灶的边缘、内部构造、浸润范围及其血供情况等形态学特点进展描绘，另一方面从病灶的强化动力学方面，根据时间-信号增强曲线特征、早期增强率、最大增强率等特点进一步深化分析，进步了r对乳腺疾病诊断和鉴别诊断才能4,78。动态增强扫描主要考虑以下两方面因素：第一，要有足够高的空间分辨率以便能对小的强化灶进展形态学描绘；第二，要有足够的时间分辨率，允许作出不同的时间-信号强度曲线以便对增强病灶进展强化动力学分析1115。时间分辨率由比照剂吸收时间决定，恶性病灶的峰值强化典型地发生在比照剂注入后90-180秒间，正常纤维腺体组

8、织强化多在比照剂注入10分钟以后16。rris等13认为要准确描绘强化灶的动力学特征，时间分辨率应小于2分钟。为满足分辨率要求，1.5t上乳腺ri多采用单侧乳腺矢状位成像。因为矢状位fv孝乳腺组织相对较薄，采用一样采集矩阵可相对进步图像信噪比，而减少扫描层数又能进步扫描速度。3.0t本身可以提供足够高的信噪比而允许采用大矩阵扫描。本研究采用3d-fspgr序列，对双侧乳腺进展横轴位一次成像，不仅节省了扫描时间，而且更有利于评价双侧乳腺的对称性。一方面通过大矩阵512416或512384、薄层、负层间隔扫描，获得了较高空间分辨率；另一方面使用更短的tr和te以及小反转角使时间分辨率达41秒。通过

9、12个增强时相的连续动态扫描，同时满足了增强扫描的空间分辨率和时间分辨率。根据良恶性病变和周围腺体组织的时间-信号增强曲线得出：恶性病变比照剂流入多发生在第2-3个时相、达峰时间多在第4-6个时相；良性病变比照剂流入多开场于第2、3个时相，并呈缓慢上升趋势；周围正常腺体组织比照剂吸收缓慢，多开场于增强后期，而且周围腺体组织的信号强度曲线与病灶的时间-信号强度曲线在设定的扫描时相内无重叠，说明在增强后期良、恶性病变都未被逐渐强化的腺体组织所掩盖。扫描技术上，一方面通过缩短扫描时间限制脂肪等其它组织的驰豫，增加了病变组织与其它组织间的比照度，另一方面采用手动预扫描方式选择性抑制水峰结合使用脂肪频谱

10、翻转技术speial，到达了很好的脂肪抑制效果，获得了较高的图像质量。总之，3.0tr乳腺成像，图像质量明显进步。合理地选择扫描序列和参数可在保证图像质量的前提下，进一步缩短扫描时间、进步检查速度，而多序列结合应用对疾病的诊断和鉴别诊断很有帮助。【参考文献】6.jenniferah,hendrikre,jennifer,etal.breastriagingartifats:htregnizeandfixthe.radigraphis,2022,27(1):s131-s145.7.asanrih,nrik,daisukeh,etal.ulti-vluefusiniagingfrdutgraphyandragraphyfrpatientsithnippledisharge.agnresnedsi,2022,5(2):105-112.8.arrenrl,raleya.isbreastrieverusefulinaagraphisreeningprgrae?linialradilg