医学课件-骨囊样病灶的的鉴别教学课件

1、骨囊样或溶骨性病变 -鉴别诊断1.骨囊样或溶骨性病变 -鉴别诊断1.骨骼疾病的影像检查方法平片:常规、基础CT：进一步明确骨骼的详细改变， 观测周围软组织改变MR：明确累及骨骼的范围、软组织情况 良恶性的鉴别，组织来源的判断2.骨骼疾病的影像检查方法平片:常规、基础2.骨囊性病灶的概念病灶位于骨骼，骨内或与骨骼有关引起的感观类似于囊样或属于溶骨常见病：骨肿瘤、肿瘤样病变、骨感染、骨梗死等3.骨囊性病灶的概念病灶位于骨骼，骨内或与骨骼有关3.鉴别的理念共性征象的横向联合独特征象的逐一排除教科书是依据，文献为参考要遵循循症医学的方法4.鉴别的理念共性征象的横向联合4.良恶性鉴别-影像诊断的关键病灶

2、形态皮质骨膜反应反应骨周围软组织病灶部位转移血管造影5.良恶性鉴别-影像诊断的关键病灶形态5.6.6.7.7.8.8.9.9.各种征象的横向分析抓住主要征象由一个主要征象联想到可能的疾病10.各种征象的横向分析抓住主要征象10.分界清晰的膨胀性骨囊样病灶膨胀的概念膨胀的实质11.分界清晰的膨胀性骨囊样病灶膨胀的概念11.分界清晰的膨胀性骨囊样病灶常见病： 向心性-骨囊肿、骨纤、骨巨、内生软骨 瘤 偏心性软 骨母、软粘纤、非骨化或骨化性纤维瘤、硬纤维瘤、动脉瘤样骨囊肿恶性骨肿瘤：软骨肉、骨肉、恶巨、纤肉、脊索瘤12.分界清晰的膨胀性骨囊样病灶常见病：12.M6-abc13.M6-abc13.14

3、.14.15.15.16.16.17.17.18.18.19.19.20.20.21.21.22.22.F23Y-Gaint cell23.F23Y-Gaint cell23.分界不清的囊样病灶良性：炎症、结核、某些病灶的早期恶性：恶性肿瘤。破骨细跑受刺激、肿瘤细胞破骨、纤维母细胞的吸收24.分界不清的囊样病灶良性：炎症、结核、某些病灶的早期24.MRMR对病灶的边界敏感性高更切合实际病灶许多X线、CT不能确定的病灶边界，MR 能够25.MRMR对病灶的边界敏感性高25.26.26.27.27.28.28.29.29.30.30.31.31.32.32.33.33.M54Y34.M54Y34.

4、M30Y35.M30Y35.36.36.伴有骨嵴的骨囊样病灶边缘切迹样骨嵴网格样骨嵴37.伴有骨嵴的骨囊样病灶边缘切迹样骨嵴37.38.38.39.39.伴有骨化或钙化的囊样病灶骨化钙化40.伴有骨化或钙化的囊样病灶骨化40.伴有骨化的囊样病灶肿瘤骨：骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、Ewings肉瘤、骨母细胞瘤、骨瘤、骨化性纤维瘤、非骨化性纤维瘤反应性骨硬化：软骨母、软粘纤、内生软骨瘤、骨脓肿、骨囊肿、骨化性纤维瘤、非骨化性纤维瘤、血管球、骨结核41.伴有骨化的囊样病灶肿瘤骨：骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、Ewi42.42.43.43.44.44.45.45.46.46.47.47.48.48.伴有

5、骨膜反应的囊样病灶良性骨肿瘤：伴有病理性骨折时、软骨母、骨样骨瘤恶性骨肿瘤：不规则、Codman三角、破坏中断。感染：结核、骨髓炎、骨皮质脓肿49.伴有骨膜反应的囊样病灶良性骨肿瘤：伴有病理性骨折时、软骨母、50.50.51.51.52.52.53.53.54.54.Brodie 55.Brodie 55.Brodie 56.Brodie 56.57.57.58.58.59.59.60.60.伴有钙化的骨囊样病灶软骨的钙化坏死组织的钙化61.伴有钙化的骨囊样病灶软骨的钙化61.M44Y62.M44Y62.F55Y63.F55Y63.64.64.65.65.66.66.f39y67.f39y67

6、.68.68.69.69.70.70.累及关节或软组织的病灶恶性骨肿瘤良性骨肿瘤感染71.累及关节或软组织的病灶恶性骨肿瘤71.F26Y72.F26Y72.73.73.74.74.75.75.76.76.77.77.78.78.79.79.80.80.F-23y81.F-23y81.82.82.M14-扩张性83.M14-扩张性83.84.84.85.85.86.86.87.87.具有特殊征象的病灶骨囊肿：骨碎片陷落征动脉瘤样骨囊肿：液-液平面骨纤：磨玻璃样改变，丝瓜瓤征软骨类肿瘤：环形钙化88.具有特殊征象的病灶骨囊肿：骨碎片陷落征88.89.89.90.90.m2791.m2791.M22

7、Y92.M22Y92.93.93.m36y94.m36y94.95.95.96.96.97.97.F55-SLE98.F55-SLE98.99.99.多发病灶长骨：骨纤、骨皮质缺损、骨脓肿、内生软骨瘤扁骨：转移瘤、骨髓瘤、嗜酸型肉芽肿、黄色瘤100.多发病灶长骨：骨纤、骨皮质缺损、骨脓肿、内生软骨瘤100.101.101.102.102. f69y103. 思维中要重视的几个线索年龄部位：骨端、干骺动态观察104.思维中要重视的几个线索年龄104.105.105.106.106.107.107.F-26y108.F-26y108.m16y109.m16y109.110.110.M23y-abc111.M23y-abc111.112.112.m-18y-abc113.m-18y-abc113.114.114.115.115.116.116.117.117.118.118.119.119.120.120.动态观察121.动态观察121.122.122.123.123.MR对骨肿瘤的应用准确判定界限良恶性鉴别骨髓反应性水肿特征性信号-软骨信号、始基组织信号124.MR对骨肿瘤的应用准确判定界限124.骨囊样病灶诊断原则常见病多方法三结合125.骨囊样病灶诊断原则常见病125.鉴别诊断的原则与注意事项制定合理的检查方案仔细而全面的阅片观察正确认识病变的征象系统分析，全面权衡首先