发炎病理学课件

1、发炎病理学发炎病理学Middle English enflaumenOld French enflammerLatin inflammare in- intensive pref. flammare to set on fire “炎”Middle English enflau炎 症内外环境损伤因子 机体发生保护性反应炎 症内外环境损伤因子 机体发生保护性反炎症的主要教学内容一 概述二 炎症的基本病理变化三 急性炎症四 慢性炎症五 炎症的局部表现和全身反应六 炎症经过和结局炎症的主要教学内容第一节 概述一、炎症的概念：（inflammation） 具有血管系统的活体组织对各种损伤因子所发生 的

2、以防御为目的局部血管反应为中心环节和主要 特征的病理过程。保护性的防御 （意义）损伤反应修复 （损伤与抗损伤） 具有血管的有机体 （脊椎动物）血管反应是中心环节 （口径、血流状态、通透性）第一节 概述一、炎症的概念：（inflammatio二、炎症的原因 物理性因子 化学性因子 生物性因子 （感染） 免疫反应 见于各型超敏反应超敏反应-过敏性鼻炎变态反应-肾小球肾炎、结核病自身免疫性疾病-溃疡性结肠炎、类风湿关 节炎、桥本氏病等二、炎症的原因 物理性因子超敏反应-过敏性鼻炎发炎病理学课件发炎病理学课件发炎病理学课件发炎病理学课件 三、炎症的基本病理变化 变质 （alteration）： 炎症局

3、部组织(实质和间质)发生的变性和坏死。 渗出 （exudation）： 血管内的液体和细胞成分经血管壁进入到 血管外组织的过程。 （炎性充血炎性渗出炎性浸润） 增生 （proliferation）： 间质细胞、实质细胞在炎症时会增生 三、炎症的基本临床类型1 急性炎症（acute ): 病程短 以渗出为主要特征2 慢性炎症（chronic): 病程长 以增生为主要特征 炎症的基本临床类型1 急性炎症（acute ):以渗出为主要特征：血管变化液体渗出白细胞渗出第二节急性炎症以渗出为主要特征：第二节急性炎症第二节急性炎症一 血管改变： 1.血管口径和血流的改变细动脉短暂收缩 （神经反射、化学介质

4、）动脉性充血、血流加速 （轴突反射、炎症介质）静脉性充血、血流速度减慢 （炎症介质、血管通透性增加）白细胞边集游出、红细胞漏出（液体渗出、白细胞游出） 2 血管通透性升高第二节急性炎症一 血管改变：正常血流血管扩张，血流加快血管进一步扩张，血流开始变慢，血浆渗出.血流变慢，白细胞游出血管外血流显著变慢，除白细胞游出外，红细胞也漏出.1 血管口径和血流的改变正常血流血管扩张，血流加快血管进一步扩张，血流开始变慢，血浆2. 血管通透性升高内皮细胞收缩细胞骨架的重组穿胞作用增强内皮细胞的直接损伤白细胞介导的内皮细胞损伤新生毛细血管的渗漏2. 血管通透性升高 导致内皮间隙增大 (速发型短暂反应) 组胺

5、, 白细胞三烯等 最常见的原因 持续时间短 (minutes) 内皮细胞收缩血管通透性升高 导致内皮间隙增大 内皮细胞收缩血管通透性升高 (速发型持续反应) 小动脉、毛细血管和小静脉 烧伤，感染等 可持续数小时或数天 (hours to days)直接的内皮细胞损伤血管通透性升高 (速发型持续反应) 直接的内皮细胞损伤血管通透 小静脉; 肺和肾毛细血管 迟发 持续时间长 (hours)白细胞介导的内皮细胞损伤血管通透性升高 小静脉; 肺和肾毛细血管白细胞介导的内皮细胞损伤血管通透穿胞作用增强新生毛细血管的渗漏血管通透性升高穿胞作用增强新生毛细血管的渗漏血管通透性升高局部血管主要变化血管扩张/通

6、透性增加液体渗出白细胞游出局部血管主要变化二 液体渗出1 液体渗出的意义： 稀释毒素，减轻毒性作用。 为局部白细胞带来氧和营养物质，带走代谢产物。 渗出物中抗体、补体有利于消灭病原体。 渗出物中含纤维素，纤维素网可限制病原微生物的扩散， 有利于白细胞的吞噬。炎症后期纤维素网可成为修复的 支架。 渗出物中的病原微生物、毒素随淋巴液被带到淋巴结，有 利于产生免疫反应。二 液体渗出1 液体渗出的意义：不利影响： 1）渗出物量过多2）渗出物中纤维素过多 二 液体渗出炎性水肿：渗出液积聚在组织间隙内。炎性积液：渗出液潴留在体腔内。不利影响： 二 液体渗出炎性水肿：渗出液积聚在组织间隙内。渗出液与漏出液的

7、比较渗出液漏出液原因炎症非炎症蛋白量30g/L以上30g/L以下相对密度1.018 1000X106/L38C或90次/min， 呼吸频率20次/min或PaCO2 12.0X109/L或中性杆状核WBC10%以上标准具有两项或以上者既可确诊。三 全身炎症反应综合征(SIRS)：第五节 炎症的经过和结局一、影响炎症过程的因素1、致病因子的因素2、全身因素3、局部因素构成损伤与抗损伤两方面，决定炎症的经过和结局。第五节 炎症的经过和结局一、影响炎症过程的因素二 炎症的结局（一）痊愈：（二）迁延为慢性炎症（三）蔓延扩散： 病原微生物毒力强、数量多、机体抵抗力低，病原微生物不断繁殖，并沿组织间隙、血管或淋巴管蔓延。二 炎症的结局（一）痊愈：1. 局部蔓延：沿组织间隙或自然管道扩散蔓延，局部蔓延可形成糜烂溃疡、瘘管、窦道。2. 淋巴蔓延：侵入淋巴管经淋巴液蔓延。蔓延扩散：1. 局部蔓延：蔓延扩散：3. 血行蔓延：病原微生物进入血循环，引起蔓延。菌血症：血中有细菌但未大量繁殖，不引起症状，细菌可很快被扑灭。许多炎症早期都有菌血症。毒血症：细菌毒素或毒性产物入血，临床上出现全身中毒症状（寒战、发烧等）或中毒性休克。3. 血行蔓延：病原微生物进入血循环，引起蔓延。3.