三种氢氧化钙糊剂根尖诱导成形术的临床比较

1、三种氢氧化钙糊剂根尖诱导成形术的临床比拟【摘要】目的讨论三种氢氧化钙糊剂用于根尖诱导成形术的临床效果。方法将我院2022年6月至2021年12月收治的年轻就诊患者的203例随机分为三组，每组82颗患牙，分别采用氢氧化钙-水糊剂；氢氧化钙-甘油糊剂；氢氧化钙碘仿-甘油糊剂进展充填，比拟三组患者的临床疗效。结果氢氧化钙碘仿-甘油糊剂组的有效率为92.68%，氢氧化钙-甘油糊剂组为90.24%，两组相比无显著性差异，p0.05。但两组的疗效相显著高于氢氧化钙-水糊剂组78.05%，p0.05。结论氢氧化钙碘仿-甘油糊剂、氢氧化钙-甘油糊剂可作为年轻恒牙根尖诱导的理想制剂，疗效效果满意。【关键词】氢氧

2、化钙糊剂根尖诱导成形术年轻恒牙【keyrds】aliuhydrxidepastethertindutinangiplastyyungperanentteeth青少年是牙外伤的第一高发人群，年轻恒牙的牙髓一旦坏死，那么牙根停顿发育，会造成牙齿发育不良。根尖诱导成形术是治疗年轻恒牙牙根尚未形成而根尖有病变的一种方法。氢氧化钙是根尖诱导成形术的首选药物，其具有强碱性(ph912)，既能控制根管内感染，又能诱导牙根发育，但不同的氢氧化钙制剂可能对治疗效果产生影响。为讨论氢氧化钙在根尖诱导成形术的充填效果，本研究采用氢氧化钙-水糊剂；氢氧化钙-甘油糊剂；氢氧化钙碘仿-甘油糊剂行根尖诱导成形术，进展临床比

3、照，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取门诊患者203例，均为我院收治2022年6月至2021年12月收治的年轻就诊患者，患牙共246颗。所有患者术前均进展常规x线检查，x线片均显示根尖未发育完成，其中男性124例，女性79例；年龄714岁。其中前牙151颗，前磨牙72颗，磨牙23颗。根尖病变直径0.50.5。纳入标准为：外伤后行盖髓术或活髓切断术失败者；牙髓炎或根尖周炎者；x线片示：根尖未发育完成，根管粗大呈喇叭型、平形型或内聚型。所有病例随机分为三组，每组82颗患牙，分别采用氢氧化钙-水糊剂；氢氧化钙-甘油糊剂；氢氧化钙碘仿-甘油糊剂进展充填。三组患者在年龄性别、患牙类型、疾病类型等

4、方面无统计学意义，具有可比性，p0.05。1.2材料1氢氧化钙-水糊剂组：氢氧化钙粉末与生理盐水，用时调制。2氢氧化钙-甘油糊剂组：氢氧化钙粉末加适量甘油，用时调制。糊剂的调制要求均匀细腻，稠度以能使螺旋输送器带起为准。3氢氧化钙碘仿-甘油糊剂组：氢氧化钙粉末与碘仿按1：1混匀加适量甘油，用时调制。其它材料还有药用甘油(广东台山台侨化工厂)，0.9%生理盐水适量，用时调制。1.3方法1.4疗效评定标准1.5统计学方法：用spss13.0统计软件。t检验做组间比拟，卡方检验做计数资料比拟，以p0.05为差异有统计学意义。2结果根尖诱导成形术的疗程为3个月至2年。三种糊剂的临床疗效见表2-1：表2

5、-1三种糊剂根尖诱导成形的临床疗效比拟经x2检验，氢氧化钙碘仿-甘油糊剂组的有效率为92.68%，氢氧化钙-甘油糊剂组的为90.24%，氢氧化钙-水糊剂组的为78.05%，氢氧化钙碘仿-甘油糊剂组与氢氧化钙-甘油糊剂组相比无显著性差异，p0.05。但两组的疗效均显著高于氢氧化钙-水糊剂组，p0.05。3讨论牙齿萌出后，牙根的继续发育是依赖根管中的生活牙髓和根尖部的牙乳头。恒牙萌出后23年牙根才到达应有的长度，35年根尖才发育完成。当年轻恒牙的牙髓感染坏死后，假设根尖部残留有生活牙髓或牙乳头全部或大部分存活，那么牙根可以继续发育；一旦控制了根管感染，消除了尖周炎症，上皮根鞘也可重新恢复功能，继续

6、形成牙根1。因此，消除根管内感染和尖周组织炎症是牙根继续发育的必要条件。氢氧化钙是目前诱导根尖形成的首选药物，大量研究说明，氢氧化钙具有较强的抗菌性，其作用原理与ph值亲密相关，氢氧化钙中a2+和h-解离形成碱性环境，使其具有杀灭和抑制细菌的作用。estrela等2报道a(h)2释放的h-可以破坏细菌细胞壁上的酶，改变其化学构造，导致对细菌的杀伤作用，在直接接触的情况下，a(h)2糊剂在72h内能杀死混合感染中的所有微生物。邓惠姝等3通过药敏学试验，以测定氢氧化钙对感染根管内检出率较高的拟杆菌、梭杆菌、丙酸杆菌和消化链球菌的抑菌和杀菌效果，结果说明，氢氧化钙对上述菌都有较好的抑菌和杀菌效果，氢

7、氧化钙在256g/l时可杀灭全部供试菌。氢氧化钙除具有可靠的杀菌力外，还有不致敏、具收敛性、不刺激根尖周组织的特点，但它x线不阻射，因此本实验中参加碘仿，碘仿是根管充填中常用的药物，它具有杀菌、防腐和消毒作用，可缓慢分解产生游离碘，氧化细菌原浆蛋白的活性基因，产生沉淀使细菌死亡；同时碘仿具有x线阻射性，便于观察根管充填效果及药物吸收情况，二者结合使用可增强糊剂的抗炎作用，促使炎症渗出物的吸收，减少不良反响3-4。本实验结果说明，氢氧化钙碘仿-甘油糊剂行根尖诱导成形术疗效显著。氢氧化钙微溶于水，因此氢氧化钙-水糊剂充填时不易密合，疗效较差，有效率仅78.05%；而它易溶于甘油，氢氧化钙加甘油渗入

8、牙本质小管的才能较水加氢氧化钙强，氢氧化钙选用甘油作为液体溶媒，可使氢氧化钙更具流动性，便于操作，可使操作时间延长。本组采用氢氧化钙-甘油糊剂行根尖诱导成形有效率达90.24%，明显高于氢氧化钙-水糊剂，两者相比有显著性差异。本实验结果显示：氢氧化钙碘仿-甘油糊剂、氢氧化钙-甘油糊剂行根尖诱导成形术效果显著，其临床疗效的有效率显著高于氢氧化钙-水糊剂，p0.05。提示氢氧化钙碘仿-甘油糊剂、氢氧化钙-甘油糊剂可作为年轻恒牙根尖诱导的理想制剂，尤其是氢氧化钙碘仿-甘油糊剂具有x线阻射、便于操作和观察等优点，在临床应用中更为理想。本研究中采用氢氧化钙与碘仿按1:1混匀调制，其调和比例不同，效果有无差异尚需进一步观察。参考文献1方军.根尖诱导成形术的研究进展j.牙体牙髓牙周病学杂志，2000，10(1):42-442extrela，pientaf，itiy，etalinvitrdeterinatinfdiretantiirbialeffetfaliuhydrxidejjendd,1998，24(1):15-17