吸烟、饮酒对胃部疾病幽门螺旋杆菌感染的影响

1、吸烟、饮酒对胃部疾病幽门螺旋杆菌感染的影响【摘要】目的讨论吸烟、饮酒对胃部疾病Hp感染的影响。方法对来院做胃镜检查的患者用随机采样方式，Hp采用快速尿素酶试验与组织学检测确诊幽门螺旋杆菌感染，通过问卷方式确定患者吸烟、饮酒的情况。结果2186例患者中，630例吸烟者Hp的检出率为55.7%，1556例非吸烟者Hp的检出率为44.7%,两者差异有显著性(P0.05)。322例饮酒患者Hp的检出率为54.3%,1864例非饮酒患者Hp的检出率为45.7%,两者差异无显著性(P0.05)。其中，284例烟酒嗜好者Hp的检出率为62.32%,1538例无烟酒嗜好者Hp的检出率为46.62%，两者差异有

2、显著性(P0.05)。结论吸烟能增加幽门螺旋杆菌的感染率，并可能导致常见胃部疾病发病率的增加。本研究提示烟酒嗜好与无烟酒嗜好者Hp检出率的差异主要由吸烟所致。【关键词】吸烟；饮酒；幽门螺旋杆菌InfetsfskingandalhlnsuptiningastridiseasesithHelibaterpylriinfetin【Keyrds】sking;alhlnsuptin;helibater;pylri幽门螺旋杆菌(Helibaterpylri,Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的主要致病因子之一。笔者对在本院胃镜检查的2186例患者中检测Hp感染并讨论其与吸烟、饮酒的关系报告如下。1对象与方

3、法1.1观察对象搜集本院胃镜检查患者2186例慢性胃炎1340例，消化性溃疡763例，胃癌71例，胃息肉12例，男1190例，女996例，平均年龄46.1213.47岁；其中烟酒均嗜好者284例，无烟酒嗜好者1538例；所有患者在检查前均未承受抗Hp治疗。1.2方法对来院作胃镜检查的患者用随机采样方式，Hp采用快速尿素酶试验与组织学检测，两者均为阳性者确定为Hp感染。在胃镜检查前采用问卷方式决定患者饮酒和吸烟情况。根据世界卫生组织关于吸烟的定义，将“一生中连续或累积吸烟6个月或以上者定为吸烟者1。饮酒的标准定义为每周饮酒至少2次，连续饮酒1年以上为饮酒者1。1.3统计学处理采用2检验。2结果2

4、.1患者吸烟、饮酒与Hp检出情况比较见表1。2186例患者中，吸烟组630例，Hp检出率为55.7%,非吸烟组1556例，Hp检出率为44.7%，两者差异有显著性(P0.05)。饮酒组322例，Hp检出率为54.3%,非饮酒组1864例，Hp检出率为45.7%,两者差异无显著性(P0.05)。2.2烟酒嗜好者与无烟酒嗜好者Hp检出情况比较见表2。烟酒嗜好组284例,Hp检出率为62.32%；无烟酒嗜好组1538例，Hp检出率为46.62%，两者差异有显著性(P0.05)。表1吸烟饮酒与Hp检出情况比较表2烟酒嗜好者与无烟酒嗜好者Hp检出情况比较注：*P0.053讨论胃黏膜Hp的感染已成为全球性

5、问题,引起了各国学者的注意，目前认为幽门螺杆菌感染可引起慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等。研究结果说明，Hp阳性患者胃窦炎症活动性显著重于Hp阴性者，多数国家，超过90%的十二指肠溃疡患者和将近70%的胃溃疡患者伴有Hp感染2。Hp在胃癌的发病机制中起重要作用，已经有很多令人信服的证据证明Hp与胃癌的发生相关，国际癌症研究协会IAR在1994年已将Hp确定为一类致癌因子。从流性病学的角度上看,Hp的感染与年龄、性别、种族、社会经济地位、受教育程度、吸烟、饮酒等诸多因素有关。本研究中吸烟患者Hp检出率明显高于非吸烟患者，烟酒嗜好者Hp的检出率高于无烟酒嗜好者，提示吸烟易导致Hp感染，这与国内外学者报道

6、一致3,4。饮酒患者与非饮酒患者Hp的检出率两者差异无显著性，提示饮酒与Hp感染关系尚不能肯定，也有学者报道饮酒可以促进去除Hp感染5,6。另外，本研究烟酒嗜好组与无烟酒嗜好组Hp检出率的差异是由吸烟所致，是统计方法造成的结果。吸烟可增加幽门螺杆菌的感染时机，而且吸烟与幽门螺杆菌感染可协同诱发慢性胃炎、消化性溃疡等胃部疾病的发生，目前机制尚不明确。推测吸烟可能影响幽门括约肌的关闭功能而导致胆汁反流，破坏胃黏膜屏障，以及影响胃十二指肠黏膜内的前列腺素合成，减少黏液量和黏膜血流量，从而降低黏膜的防御功能7，使Hp易于感染。本研究提示吸烟增加胃黏膜Hp的感染率，进而可能导致慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌发病率的增加。吸烟不但能增加Hp感染还能增加根治Hp的失败率8,提倡戒烟可能会防止或减少胃黏膜Hp的感染，对预防常见胃病的发生有重要意义，值得重视。【参考文献】5GikasA,TriantafillidisJK,ApstlidisN，etal.Relatinshipfskingandffeeandalhlnsup