儿科常见症状护理常规

1、儿科常见疾病病症护理常规 第一节高热护理发热即体温高于正常，为小儿时期许多疾病发生过程中最常见的病症，是机 体防御疾病和适应内外环境异常的一种代偿性反响。高热时体温在39以上， 持续高热可使体内调节功能失常、代谢增加、耗氧量增加、心率加快、脑皮质过 度兴奋（烦躁、惊厥等）或高度抑制（退妄、昏睡、昏迷等）影响小儿健康。因此， 对高热患儿要设法降温，细心护理，减轻患儿痛苦，防止高热给患儿带来的危 害。护理措施：.高热患儿应绝对卧床休息，并保持室内空气新鲜。.供给高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，保证足够的营养和水分, 少量屡次喂水，不能进食者可鼻饲或静脉补液。.高热者先用物理降温，如头部

2、冷敷、头置冰袋（小婴儿用冷水袋）、温水擦浴等。 效果不佳时，遵医嘱给退热药，同时多喂开水，防止大量出汗导致虚脱，经降温 处理半小时后测量体温。.密切观察病情，每4小时测量体温1次，必要时随时测量并记录。同时，观察 热型以及发热时伴随病症，如有无寒战、头痛、呕吐、腹痛、腹泻、便血、皮疹 等，以寻找病因，协助诊断。.发热伴寒战、四肢发凉，应给热水袋双下肢保暖，以改善周围血循环。观察患 儿精神状态及有无嗜睡、惊厥、昏迷等，有异常随时通知医师，并备好氧气、吸 引器、监护仪及抢救药品，协助进行抢救。.加强口腔护理，23次/日，口唇干裂涂润滑油。.注意皮肤护理，有汗时用毛巾擦干，保持衣被、床单、尿布平整、

3、干燥、清洁, 经常变换体位。.高热伴呕吐者取头高侧卧位，头偏向一侧，以防呕吐物吸入造成窒息。第二节惊厥护理惊厥是小儿常见急症，婴幼儿尤为多见。为中枢神经系统器质或功能性异常 的一种病症，病因繁多。临床表现为突然意识丧失，呼吸节律不齐或暂停，可伴 有发绡、双眼球固定或上翻、凝视或斜视、全身或局部肌群强直性或阵发性抽动, 并可伴有尿便失禁，应分秒必争进行急救和护理。护理措施.惊厥发作时，立即平卧，即刻松开衣领，头偏向一侧，防止分泌物吸入，用拇 指按压人中穴或针刺人中穴，并立即通知医师，配合抢救工作。.保持呼吸道通畅，清除口腔内食物或分泌物，惊厥时将纱布包绕压舌板置于上 下齿间，以防舌咬伤。窒息者行

4、人工呼吸，给予氧气吸入，备好吸痰器，必要时 吸痰。.患儿未清醒前，应禁食，以免造成窒息，并加强口腔护理。.减少刺激，病室应安静，防止噪音、强光等刺激。治疗护理操作尽量集中进行， 动作轻柔、敏捷。.密切观察病情，详细记录惊厥次数，发作时状态，惊厥持续时间及间隔时间， 注意有无多汗、易惊、发热、呕吐、腹泻、黄疸、皮疹等伴随病症，协助寻找惊 厥病因。.注意安全，防止碰伤及坠床，必要时约束肢体。加强皮肤护理，定时翻身，预 防肺部感染和压疮的发生。.根据病因不同进行有关护理。高热引起的惊厥给予降温、解痉处理。颅压高者 注意观察瞳孔、呼吸情况，遵医嘱给予脱水剂治疗，预防脑疝的发生。低钙者注 意喉痉挛，并准

5、备好静脉注射用的钙剂。第三节昏迷护理昏迷是人体高级神经活动过度抑制的一种表现。按程度分为浅昏迷和深昏 迷。昏迷表现为意识丧失，尿便失禁，常有躁动、澹妄等。吞咽、咳嗽、闭睑、 瞳孔等反射尚存在，按压眶上神经及针刺皮肤可引起防御反响。深昏迷时意识完 全丧失，对任何刺激均无反响，瞳孔反射消失，呼吸浅，快、慢或不均匀。 护理措施：.绝对卧床休息，取头侧卧位。保持呼吸道通畅，及时吸出口腔中的粘液、痰液 等，防止误吸。.保持患儿足够的营养和水分，鼻饲高热量、高蛋白质、高维生素的流质饮食或 遵医嘱静脉补液。.密切观察病情，专人守护，详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔大小、对 光反射变化，注意观察有无呕吐、

6、惊厥、脑膜刺激征，备齐各种抢救物品和药品, 及时配合医师进行抢救治疗。.做好皮肤护理，预防压疮，每2小时翻身1次。受压的骨突处垫海绵或气圈， 用50%酒精按摩骨突处，每日2次。及时更换尿布、尿垫，男孩可以用尿壶接 尿，保持床褥干燥、平整、皮肤清洁。.保持尿便通畅，3日未排便者给予灌肠或泻药通便。有尿潴留者定时用手轻压 膀胱区以助排尿，必要时留置尿管，尿管定时更换，观察尿量、尿色，防止泌尿 系感染。.做好口腔护理，每日清洁口腔23次，口唇涂甘油防裂。活动牙齿及早拔除, 以防脱落造成意外。.保护眼睛，防止感染，每日用0 25%氯霉素眼药水滴眼，眼睑不能闭合者， 用凡士林油纱布覆盖。.加强防护，惊厥

7、时用牙垫或压舌板（包有纱布）将上下牙齿隔开，以防舌咬伤。 有躁动时，适当约束，防止坠床。使用热水袋时，水温勿超过50C,以免烫伤。.保持肢体功能位，适时做肢体被动运动，防止肌肉萎缩，以免影响日后功能。 10.详细记录出入量，防止水及电解质紊乱，认真交接班，严格按要求做好各项 工作。第四节腹痛护理腹痛是小儿常见病症，许多疾病均可引起腹痛，分为急性与慢性两种。急性 腹痛首先应考虑外科急腹症，慢性腹痛多为内科疾病，必须仔细检查，明确病因, 细心护理。护理措施：.卧床休息。.根据原发病确定饮食种类，腹痛伴有腹胀或消化道出血者应酌情禁食，静脉补 液。.密切观察腹痛的部位、性质、间歇时间及腹痛的伴随病症，

8、如发热、呕吐、腹 泻、便血、尿血、腹部包块、皮肤紫瘢等，以协助明确诊断。.注意患儿腹痛时有无胀气、肠形、肌紧张、局限性压痛、反跳痛及疼痛是否放 射。.注意患儿有无精神萎靡、烦躁、哭闹、面色苍白、出汗及疼痛特殊固定体位。.腹痛较重者在排除外科疾病后，按医嘱可给阿托品、颠茄片、氯丙嗪、苯巴比 妥等解痉镇痛药，未确诊者禁用镇痛剂，以免掩盖病症，延误治疗。.对一般胃肠功能紊乱、平滑肌痉挛所致疼痛，可用热水袋热敷腹部。.严重呕吐、肠梗阻时，禁食补液，并行胃肠减压，注意详细记录出入量，保持 胃肠减压通畅。.明确病因后按原发病护理。第五节呕吐护理呕吐是小儿时期最常见的病症，多种疾病均可表现为呕吐，应查明病因

9、，及 时治疗。频繁呕吐可导致水及电解质紊乱，长期呕吐又可引起营养不良及维生素 缺乏症。因此，对呕吐患儿应密切观察，细心护理。护理措施：.头高右侧卧位，以防呕吐物吸入呼吸道引起窒息。.根据原发病及呕吐轻重，暂禁食或少量屡次喂养。.密切观察呕吐的方式、次数、量、性质、颜色、气味及与进食的关系。注意患 儿的一般情况和精神状态，观察有无脑膜刺激征及病理反射，腹部有无胀气、肠 形、包块等。.喂养不当、胃内积气过多而呕吐者，选择适宜奶头，使奶液充满奶头，喂奶不 宜过急，喂后将患儿竖起轻拍背部，并取头高右侧卧位。.颅压增高而致呕吐者，多呈喷射状，且伴有神经系统病症及体征，应及时通知 医师，备好脱水剂及抢救用

10、品。.幽门痉挛者每次喂奶前1015分钟遵医嘱口服0 1%阿托品13滴，切勿 过量，并注意药物疗效及副作用。.消化不良所致呕吐，应禁食12次，根据病情遵医嘱给予镇吐药，静脉补液 纠正脱水及电解质紊乱。.消化道梗阻或畸形、腹胀明显、有肠形者应给予禁食、静脉补液、胃肠减压， 并请外科会诊。.患儿呕吐后注意口腔和皮肤清洁，及时清洗污染的皮肤（尤其是颈部），更换 被污染的衣物及被褥。.根据病情记录出入量。第六节水肿护理水肿是组织细胞间隙体液潴留过多的结果，正常细胞外液体主要依靠毛细血 管内与组织间隙的压力差、血液内血浆蛋白胶体渗透压以及毛细血管的正常通透 性的相互关系来维持平衡，其中任何一个因素异常均可

11、引起水肿。护理措施：.水肿期应绝对卧床休息。水肿严重、呼吸困难者取半坐卧位，待水肿逐渐消退 后按病情适当活动，以增强机体抵抗力。.根据不同原发病制定饮食，水肿明显者限制水及钠盐的摄入，水肿减轻后可给 低盐饮食。在大量利尿期可给普通饮食，并可吃少量咸菜，补充钠盐的缺乏，以 防低钠血症。.观察水肿的部位及变化，观察血压及尿量情况，及时了解心、肺、肾功能。利 尿期应观察有无精神萎靡、乏力、心音低钝、腹胀、肠鸣音减弱等低钾表现，及 时报告医师，给予处置。.水肿期每日或隔日测量体重1次，并记录（清晨空腹时测量为宜）。.水肿期详细记录出入量。.加强皮肤护理，水肿患儿皮肤血液循环发生障碍，营养及抵抗力低下，

12、易引起 皮肤损害和感染，要保持皮肤清洁、干燥，防止受压及损伤，受压部位每日按摩 2次，动作轻柔。每周更换床单被套12次，保持被褥平整干净，预防褥疮。 阴囊水肿用吊带托起，女孩每日用1 ： 5 000高镒酸钾清洗会阴12次。严重水 肿患儿尽量防止肌内注射，因水肿可致药物滞留、吸收不好或针孔处药物渗出， 易造成感染。.预防交叉感染，勿与感染患儿同住一室。.加强支持疗法，必要时输新鲜血、血浆、白蛋白等。.对原发病进行相关护理。第七节婴儿哭闹护理婴儿哭闹并不完全属于病态，可分为非疾病的哭闹，如饥饿、口渴、睡眠不 足、断奶情绪变化、外界不良刺激等；各种疾病所引起的哭闹，如腹痛、头痛、 脑部疾病、中耳炎等

13、。由于原因不同其哭闹的声调、时间、动作、表情特点及伴 随病症也不同。护理措施：.患儿哭闹经过适当护理后如未好转，需密切观察其表情、动作与哭闹的声调、 时间和特点等，与医师取得联系及早诊断处理。.婴儿阵发性腹痛，好发于13个月的婴儿，患儿可大声哭闹、面色潮红、口 周苍白、腹胀、双拳紧握、双腿屈曲、手足厥冷，一般持续数分钟，排便或肛门 排气后缓解，此病症可以反复发作，应注意合理喂养。.肠套叠：好发于410个月的婴儿，婴儿剧烈而持久地哭闹，频繁呕吐，发病 612小时出现血便，腹部可触及包块，可疑病例应进行肛门指检及X线空气灌 肠以确诊。.嵌顿疝：对哭闹原因不明者，要检查有无腹股沟疝及能否回纳。.外耳

14、道拜肿或在中耳炎穿孔前，患儿常因耳痛哭闹，不断摇头，不让接触患处。 6.分泌物堵塞鼻腔时，因呼吸不畅，特别是在吃奶时和夜间易引起烦躁哭闹，哭 声断续，张嘴呼吸。.患儿尖调哭声，常提示有颅脑损伤，如出血、新生儿化脓性脑膜炎。.哭声弱或是呻吟者病情多严重。第八节臀红护理臀红(尿布皮炎)是臀部皮肤长期受潮湿尿布刺激所致，亦可因尿布冲洗不净， 留有残皂或腹泻粪便刺激引起。经常使用塑料布或橡胶布包扎，也可促使发生。 臀红可分为轻度和重度两类。轻度臀红表皮呈潮红状态。重度臀红可分三度：I 度局部皮肤潮红，并伴有皮疹。II度臀红除以上表现外，并有皮肤的破溃、脱皮。 III度臀红局部皮肤大片糜烂或表皮剥脱，有

15、时可继发细菌或真菌感染。护理措施：.轻度臀红(1)禁用肥皂洗臀部，并松兜尿布。(2)条件(室温与气温)许可，臀部暴露于阳光下，每日23次，每次1020分 钟。(3)红外线照射臀部，可加速炎症吸收，其灯泡距离臀部患处3040cm,每日2 次，每次1520分钟。操作中注意保暖，护士应观察皮肤情况，以防烫伤。(4)暴露、照射后待局部皮肤温度下降，涂抹油类或膏药。.重度臀红除用以上方法外，还应根据不同情况进行以下护理：1) I度:局部可涂鱼肝油。2) H、HI度:可涂氧化锌糊剂、油膏，红外线照射，如有继发细菌或真菌感染， 可涂用0 5%新霉素氧化锌糊剂或用克霉哇制剂。.考前须知(1)清洗臀部时，应以手沾水进行冲洗，防止用毛巾直接擦洗，洗后用浴巾轻轻