宁波市高危妊娠管理办法

1、宁波市高危妊娠管理办法( 修订 )第一条 为加强高危妊娠管理， 保障母婴安全， 在原宁波市高危妊娠管理办法 ( 甬卫发 2003 92 号 ) 的基础上，制定本办法。第二条 本市开展围产保健工作的各级医疗保健机构及其卫生技术人员对高危妊娠的管理适用本办法。第三条 各级医疗保健机构按宁波市孕期保健管理常规要求，开展孕产妇保健医疗服务，按“宁波市孕期高危因素评分标准”，对孕妇进行孕早、中、晚期高危筛查。筛选出的高危病例，在其围产保健册上作特殊记号，填写“高危孕产妇登记”，按照本办法第五条高危妊娠分级管理原则，进行高危孕妇个案管理，并做好高危孕妇报告、转诊、追踪、产后访视、结案等孕产期保健管理工作。

2、第四条 各级医疗保健机构应有专人负责本单位或本辖区高危孕妇（包括已转诊的高危孕妇）孕期、产时及产后的追踪管理工作。第五条 高危孕妇应住院分娩，加强产时和产后的管理，并实行分级管理。孕期高危因素评分为无特殊标记乡镇、街道医疗保健机构进行管理，孕A 级的高危孕产妇，由28 周前转县（市）、区妇幼保健院（所）进行再次高危筛选。评分为带有特殊标记 A 级、 B 级以及无特殊标记 C 级的高危孕产妇，由县级医疗保健机构进行管理。评分为带有特殊标记 C 级以及合并有复杂、疑难高危因素的孕产妇，由市级医疗保健机构进行管理。第六条 各级医疗保健机构对不属于本级管理范围的高危孕产妇，必须及时转往上级医疗保健机构

3、进行诊治，同时填写“宁波市高危孕产妇转诊单”。对病情危重的孕产妇转院时，必须有医护人员护送，向接诊医生介绍病情，并做好高危孕产妇转诊后的追踪管理工作。第七条 县级以上医疗保健机构应开设高危妊娠常日门诊，县级由中级以上职称医师、市级由高级职称医师负责诊治。高危妊娠常日门诊接受所辖区域高危孕产妇的转诊和会诊，对转诊高危孕妇进行产前检查、高危评定、监护治疗和分娩处理，并做好“宁波市高危孕产妇门诊诊治”登记，诊疗后发出“宁波市高危孕产妇转诊回执单”。高危妊娠常日门诊对孕期和产时新发现的高危孕产妇，应及时反馈当地妇幼保健机构，落实高危孕产妇的追踪管理。第八条 各级孕产妇抢救小组应制订相应的孕产妇急救预案

4、，负责院内和辖区内危重孕产妇的救治工作。对疑难的高危孕产妇应组织相关学科会诊，制定管理及治疗方案，以确保孕产妇安全。对有妊娠合并症、并发症的危重孕产妇要及时转送或启动县、市级孕产妇急救网络。县级以上医疗保健机构在接到基层产科危重病人抢救求援时， 应及时赶赴现场进行处理。第九条 县级以上医疗保健机构应设有产科高危病室或病区，高危新生儿监护室或监护中心。母婴同室病房应配备专职儿科医生，高危孕产妇分娩时，应有儿科医师协助处理新生儿。第十条 县级以上医疗保健机构应承担基层单位的产科业务指导、培训及人员进修，开展产科质量评估，建立健全孕产妇、围产儿死亡评审制度。第十一条 各县 ( 市 ) 、区应按照本办

5、法的要求，制定辖区内高危妊娠管理细则，加强高危孕产妇的管理。第十二条本办法由宁波市卫生局负责解释。第十三条本办法自公布之日起实施。宁波市孕期高危因素评分标准5 分（ A级）10 分（B 级）20 分（C级）基本情况固定因素异常妊娠分娩史妊娠心血合管病并症肝病年龄 18 岁， 35年龄 40 岁，身高血型为 Rh阴性岁 145cm身高 145cm150cm试管婴儿和人工受体重 40kg 或精儿70kg产道（软、骨）畸严重遗传性疾不孕 2年形，骨盆狭小，宫病颈内口松弛孕妇及一级亲属有胸廓畸形，脊柱畸胸廓畸形伴肺遗传病史形功能不全轻度智力低下中度智力低下重度智力低下精神病活动期文盲精神病静止期重度子

6、痫前期史，心衰史， ABO心肌炎史或 RH溶血症换肾脏疾病史血史流产 ( 自然、人工 )3 次自然流产或早2 次产2次早产史 1次先天畸形史，巨大围产儿死亡史儿分娩史，低出生体重史疤痕子宫（剖宫产子宫破裂史史、子宫肌瘤剜除附件手术史史等），阴道难产史，产后出血史心功能 - 原发性高血压，血压原发性高血压，血，持续 140/90mmHg压持续160/110mmHg心房颤动，先心功能 - 级天性心脏病（紫绀型）心肌炎后遗症，心肺动脉高压律失常（频发早搏、传导阻滞）正常 ALT100 单ALT 100 单位重症肝炎位乙、丙肝病毒携带者急性肝炎或慢性肝急性脂肪肝炎肝内胆汁淤积症（ ICP）（急、慢性）

7、尿路感肾脏疾病伴肾功能肾脏疾病伴肾肾病功能重度损害染轻度损害，呼吸开放性肺结核，道疾肺结核稳定型肺结核活动型粟粒性肺结核病哮喘哮喘伴肺功能不全血液中度贫血：重度贫血：极重度贫血、再病Hb6190g/LHb3160g/L障等血液病血小板 7109 5血小板 5 109/L血小板 2109/L 2 109/L109/L 内分甲亢、糖尿病 ( 包括甲亢、糖尿病需要甲亢危象、糖糖耐量受损 ) 不需要尿病酮症酸中泌病用药用药毒肿瘤子宫肌瘤或卵巢肿恶性肿瘤瘤其他急性阑尾炎偶发癫痫癫痫需药物控制自身免疫疾病静止自身免疫疾病期活动期性病 ( 梅毒、淋病AIDS等 )5 分（ A级）10 分（B级）20 分（

8、C级）妊娠先兆并先兆流产流产发症胎位32 周臀位 32 周横位不正先兆34 周34 周早产胎膜34 37 周34 周早破延期、41 周 42 周，或胎盘功过期能低下妊娠妊娠重度子痫前期期高妊娠期高血压轻度子痫前期血压疾病慢性高血压并发子子痫，痫前期HELLP综合症产前 28 周边缘性及部中央性前置胎孕 28周前分性前置胎盘盘、胎盘早剥出血不明原因阴道流血羊水羊水过多，羊水过量异少常双胎双胎，估计胎儿过3 胎及以上巨大大儿胎儿宫高第 5 百分宫内宫高 =10 百分位 ( 结宫高第 10 百分位( 结合 B超)生长合 B超)位(结合 B超)受限胎动胎动 20 次/12 小胎动 10 次/12 小胎

9、动消失时或 50%时母子ABO血型不合RH血型不合血型不合胎心率基线 120胎心次/ 分或 160 次/分胎儿窘迫环境孕早期接触农药、与放射线等化学、物社理因素会孕早期病毒感染因素家庭中受歧视1、有两种以上高危因素时总高危评分由各单项相加累计，但其高危级别则以单项中最高者记录。例 1：身高 145cm（ A 级）、Hb7克（A 级）评分为 5+5=10分，备 总评 10 分 A 级；例 2：人流 2 次史（ A 级）、此次妊娠宫高小于第 10 百分位（ B 注 级），评分 510 15 分，总评分 15 分 B 级；例 3：高龄初产（ A 级）、子宫肌瘤剜除史（ B 级），先天性心脏病紫绀型（ C 级），评分 51020 35 分，总评分为 35 分 C级。2、评分为 A 级（除外特殊标记）的高危孕妇，