卵巢过度刺激综合征的中西医诊治探究

1、卵巢过度刺激综合征的中西医诊治探究卵巢过度刺激综合征的中西医诊治探究卵巢过度刺激综合征是发生于促排卵黄体阶段或妊娠早期的医源性并发症，常由于辅助生殖技术的需要或排卵障碍妇女的治疗。特征性表现是卵巢囊性增大，毛细血管通透性增加，以致体液从血管内漏入血管间隙导致血液浓缩，第三间隙水肿，继而出现腹胸水，甚至心包积液，少尿或无尿、水电解质紊乱、氮质血症、低血容量休克、凝血功能障碍、血栓形成、呼吸窘迫综合征甚至多器官功能衰竭，严重者可危及生命1。轻度hss在进展体外受精结合胚胎移植技术治疗的人群中发病率为20%33%，中度hss发病率为3%6%，重度hss发病率为0.1%2.0%2。本文将根据中医学、西

2、医学不同的体系对此病进展综述分析。1现代医学对卵巢过度刺激综合征hss的认识1.1发病机制hss的发病机制尚未完全说明，根据众多学者的研究总结出与发病机制有关的因素如下：1.2临床表现2祖国医学对对卵巢过度刺激综合征hss的认识2.1病因病机中医认为本病的发生是由于受到某些医源性因素的作用，使肾天癸冲任胞宫生殖轴失调。短时间内大量天癸分泌，导致肾气过盛，卵泡过度充盈，肾之阴阳耗竭，从而影响到胞宫、胞脉、胞络、冲任的功能，产生了痰、瘀、水湿等病理产物，导致脏腑功能失常、气血失调、胞宫受损12。穿刺取卵手术使胞脉、胞络受损而致出血；超促排卵造成多个卵泡同时发育，而卵泡的生长依赖肾精的滋养，因此造成

3、肾精的一时性亏虚：精血同源而互生，精化血，血生精，肾精亏虚那么血虚；出血、肾虚、血虚均可导致血液循环障碍而形成瘀血；痰瘀阻滞胞宫，那么卵巢增大；血液外渗造成腹腔积液、胸腔积液，是为水饮；气血互相滋生依存，血病可及气，瘀血水饮阻滞而致脏腑气机失调，气滞腹中那么腹胀；气滞不通那么腹痛；气逆而致胃气上逆那么恶心、呕吐；脾气虚弱，运化失常那么纳呆；膀胱的气化功能失调，那么小便不利13。由此可见hss的病机是多重的，而且各个病机之间互相联络、互相影响，临证时必须审因论治，谨守病机，各司其属。2.2辨证分型中医学无hss对应的病名，视其临床表现，可认为是腹痛、水肿。主要病症有：卵巢肿大、生殖功能减退、少尿

4、、腰酸、腹胀、腹痛、纳呆、恶心、呕吐等。有学者对hss进展了证型的研究，认为主要的证型有：3治疗3.1西医治疗原那么上轻度患者予以观察，中度患者适当干预，重度患者积极治疗。所有hss患者应注意休息，多饮水，少量屡次饮食，每日测体重、腹围、记录出入量、注意心肺功能、血细胞比容、电解质、凝血功能、肝肾功能19。重度治疗的措施如下：2胎以上多胎妊娠的重度hss的患者，可行减胎术。需要注意的是，两个手术都必须在阴道b超的监护下施行。对于hss并发肺间质水肿，发生危及生命的呼吸窘迫综合征时，要进展综合抢救，如高压高流量吸氧、使用足量抗感染药物和积极有效的控制肺炎等29。对于hss合并妊娠的患者，个别严重病例必要时要终止妊娠。3.2中医治疗中药治疗主要是方药治疗，笔者根据众学者的辨证分型研究，分析总结出以下主要治法：假设合并妊娠，那么用药勿损伤胎元；假设腹水明显，注意利水消肿。总之用药应根据临床证候的变化辨证论治，灵敏化裁，谨防教条化、一刀切。4总结hss发病机制尚未完全说明，西医的治疗主要是对症支持疗法，对卵巢增大那