燃气工程质量保证资料统一用表

1、燃气工程质量保证资料统一用表工程名称: 编 制 人： 核 人人： 技术负责人： 单位负责人： 编 制 单 位位： 延延安市深源防防腐保温股份份 合作公司 编 制 日 期期： 年 月 日 至 年 月 日延安市天然气公司交工资料目录工程名称工程编号序号标号资料名称页数张数备 注1封面 12卷内目录 113陕RQ0011开工报告214陕RQ0133施工技术及安全全交底记录315陕RQ0177合格证汇总表49 6陕RQ0188合格证粘贴单1327陕RQ0233管沟开挖及回填填检查记录1518陕RQ0244管沟复测记录1619陕RQ0277合格焊工登记表表17210陕RQ0333焊缝排列检测管管段图19

2、211陕RQ0344无损检测之口联联络单21112陕RQ0355焊口射线探伤综综合报告22313陕RQ0399焊缝表面质量检检验记录25414陕RQ0477管道下沟前防腐腐检漏及补伤伤记录29115陕RQ0488管道防腐现场补补口施工记录录30116陕RQ0544管道工程隐蔽检检验记录31117陕RQ0700调压装置检查记记录32118陕RQ0711设备管道吹（洗洗）扫记录33219陕RQ0722管线试压检验记记录35220陕RQ0733管道气密性试验验记录37221陕RQ0800分部工程质量验验收综合评定定表39122陕RQ0811管沟开挖分项工工程质量检验验评定表40123陕RQ0822管

3、道组对分项工工程质量检验验评定表41124陕RQ0833管道焊接分项工工程质量检验验评定表42125陕RQ0866环氧煤沥青防腐腐钢管补口分分项工程质量量检验评定43126陕RQ0877管道下沟回填分分项工程质量量检验评定表表44127陕RQ0911管道试压及通球球扫线分项工工程质量检验验评定表45128陕RQ0088重大质量事故处处理鉴定报告告46129陕RQ0033竣工报告47130陕RQ0044工程交工证书48131竣工验收证书491陕RQ0011开 工 报 告建设单位施工单位工程编号工程名称工程地点工程类别工程规模工程造价开工条件工程内容计划开工日期年 月 日计划竣工日期年 月月 日

4、施工单位： （公公章） 负责人： 年 月月 日 建设单位： （公公章） 负责人： 年 月月 日 监理单位： （公公章） 总监理工程程师： 年 月月 日陕RQ0133施工技术及安全全交底记录工 程 名 称组织交底技术负负责人年 月月 日参 加 交 底底 人 员 交底内容： 安全交底：交 底 人 签签 字陕RQ0144施工组织设计（施施工方案）审审批表编制日期：20010年 99 月25日工程名称延安市枣园盛唐唐王朝燃气管管道工程施工单位延安市深源防腐腐保温股份合合作公司编制部门/编制人/项目部审查意见责任部门责任人职务（职称）审查意见进度管理何德林项目经理质量管理赵延东技术负责人安全管理文明施工

5、施工单位主管部部门审核意见见年 月 日审批意见施工单位技术负负责人： 施工工单位（公章章）年 月 日审定意见项目总监理工程程师：（签名名）年 月 日建设项目代表：（签名）年 月 日陕RQ0177合 格 证证 汇 总 表工程名称施工单位 序号设备或材料名称称规格型号数 量生产厂名出厂日期及 批 号合格证或检验记记录进 场日 期安装部位 技术负责人人： 制 表 人： 年年 月 日 监理工程师师： 年 月 日日陕RQ0188合 格 证证 粘 贴 单陕RQ0188合 格 证证 粘 贴 单陕RQ0233管 沟 开 挖挖 及 回 填 检 查查 记 录单位工程名称管沟位置管沟开挖结论管 沟 情 况管 沟 深

6、 度管 沟 宽 度度要 求 宽 度实 挖 宽 度平整度中心偏移（m）实 长（m）设计深度（m）实挖深度（m）上口宽度（m）沟底宽度（m）上口宽度（m）沟底宽度（m）二 次 回 填填 情 况地 貌 恢 复复 情 况其 他 情情 况陕RQ0244管 沟 复复 测 记 录单位工程名称桩 号设 计挖 深（m）地 面高 程（m）沟 底高 程（m）挖 深比 差(m)沟 底长 度（m）水 平长 度（m）纵向角()水平角()备 注结 论 施工单位（盖盖章）： 检验人： 年 月 日 建设单位（盖盖章）： 现场代表： 年 月 日 监理单位（盖盖章）： 监理工程师师： 年 月 日陕RQ0277合 格 焊 工 登 记

7、记 表工 程 名 称称填 表 日 期期年 月 日施焊钢种焊接方法焊接位置序号姓名性别合格证号焊工钢印合格项目代号资格有效期1年 月 日2 年年 月 日3年 月 日4年 月 日5年 月 日6年 月 日7年 月 日8年 月 日9年 月 日10年 月 日11年 月 日12年 月 日13年 月 日说明后附焊工证书复复印件 施工单位： （公章） 审核人： 制表人： 年 月 日日 监理单位： （公章） 监理工程师师： 年 月 日日陕RQ0366延安市燃气总公司焊缝排列检测管管段图工程名称工程编号/建设单位：监理单位：施工单位：现场代表：2010年 月 日日现场代表：2010年 月 日日现场代表：2010年

8、 月 日日陕RQ0399焊缝表面质量检检查记录工 程 名名 称工 程 编编 号 焊缝编号焊工代号缺 陷陷 记 录修复情况探伤条件结论裂纹气孔凹陷飞溅错边量焊宽余高咬边返修方法最宽最窄最高最低深度长度 施工单位：（公章） 技术负责人人： 年 月 日 建设单位：（公章） 工地负责人人： 年 月 日 监理单位：（公章） 监理工程师师： 年 月 日陕RQ0400焊缝表面质量检检查记录工 程 名名 称延安市枣园盛唐唐王朝燃气管管道工程工 程 编编 号/ 焊缝编号焊工代号缺 陷陷 记 录修复情况探伤条件结论裂纹气孔凹陷飞溅错边量焊宽余高咬边返修方法最宽最窄最高最低深度长度17611无无无无无13.813.

9、02.382.30无无合格18611无无无无无14.714.02.472.40无无合格19611无无无无无14.012.12.402.29无无X合格20611无无无无无14.613.92.462.39无无合格21611无无无无无13.112.12.22.2无无合格22611无无无无无13.112.12.32.3无无合格23法兰611无无无无无无无合格24法兰611无无无无无无无X合格25(以上为中中压)611无无无无无无无合格26611无无无无无15.014.02.52.4无无合格27611无无无无无15.314.62.522.46无无合格28611无无无无无14.513.92.452.39无

10、无合格29611无无无无无14.013.52.42.35无无合格30611无无无无无13.913.12.392.31无无合格31611无无无无无14.514.02.452.4无无合格32611无无无无无15.515.02.552.5无无合格 施工单位：（公章） 技术负责人人： 年 月 日 建设单位：（公章） 工地负责人人： 年 月 日 监理单位：（公章） 监理工程师师： 年 月 日陕RQ0411焊缝表面质量检检查记录工 程 名名 称延安市枣园盛唐唐王朝燃气管管道工程工 程 编编 号/ 焊缝编号焊工代号缺 陷陷 记 录修复情况探伤条件结论裂纹气孔凹陷飞溅错边量焊宽余高咬边返修方法最宽最窄最高最低

11、深度长度33611无无无无无15.414.92.542.49无无合格34611无无无无无14.814.52.482.45无无合格35611无无无无无14.614.32.462.43无无合格36611无无无无无14.013.52.42.35无无合格37611无无无无无13.813.22.382.32无无合格38611无无无无无14.514.02.42.39无无合格39611无无无无无14.013.62.42.36无无合格40611无无无无无15.014.02.52.4无无合格41法兰611无无无无无无无合格42法兰611无无无无无无无合格43法兰611无无无无无无无合格44法兰611无无无无无无

12、无合格45法兰611无无无无无无无合格46611无无无无无15.515.02.552.5无无合格47611无无无无无15.04.72.52.47无无合格48法兰611无无无无无无无合格 施工单位：（公章） 技术负责人人： 年 月 日 建设单位：（公章） 工地负责人人： 年 月 日 监理单位：（公章） 监理工程师师： 年 月 日陕RQ0422焊缝表面质量检检查记录工 程 名名 称延安市枣园盛唐唐王朝燃气管管道工程工 程 编编 号/ 焊缝编号焊工代号缺 陷陷 记 录修复情况探伤条件结论裂纹气孔凹陷飞溅错边量焊宽余高咬边返修方法最宽最窄最高最低深度长度49法兰611无无无无无无无合格 50611无无

13、无无无12.011.02.22.1无无合格51611无无无无无11.911.52.192.13无无合格52611无无无无无11.110.62.12.0无无合格53611无无无无无12.912.42.292.24无无合格54法兰611无无无无无无无合格55法兰611无无无无无无无合格56611无无无无无11.210.42.102.09无无合格57法兰611无无无无无无无合格58611无无无无无12.011.02.22.1无无合格59611无无无无无11.811.62.152.1无无合格 施工单位：（公章） 技术负责人人： 年 月 日 建设单位：（公章） 工地负责人人： 年 月 日 监理单位：（公

14、章） 监理工程师师： 年 月 日陕RQ0544管 道 工 程程 隐 蔽 检 验 记记 录工 程 名 称称施 工 单 位位分 项 名 称称隐 蔽 部 位位设 计 图 号号材 质规 格单 位数 量检 查 内内 容电缆、污水管等 说 明 或或 简 图：电缆、污水管等套管燃气管油麻、沥青漆套管断面图套管燃气管油麻、沥青漆套管断面图 回填填土断面图 位 置 标 记 标高、坡度、坡坡向 机座、支架 接口、接头材材质 防 腐 措 施 保 温 方 式 试 压 结 果 预留孔洞处理理 渗水量试验结结果 管沟土质情况况 施工单位：（公章） 技术负责人人： 年 月 日 建设单位：（公章） 工地负责人人： 年 月 日

15、 监理单位：（公章） 监理工程师师： 年 月 日陕RQ0700调 压 装 置置 检 查 记 录工 程 名名 称工 程 编编 号检查项目检查内容备 注严密性检查试验压力（KPPa） 接口处有无泄漏漏试验介值时 间（小时时） 压 降（KPPa）调压箱安装水平度 垂直度安装位置 高 度（mm）固定方式 调压器初调进口压力（KPPa）出口压力（KPPa）关闭压力（KPPa）安全切断阀切断阀起跳压力力（KPa） 安全发散阀发散压力（KPPa）回位压力（KPPa） 发散管安装放散管高度（mm）距门窗距离水 平 （mm）垂 直 （mm）调压箱基础 施工单位：（公章） 技术负责人人： 年 月 日 建设单位：（

16、公章） 工地负责人人： 年 月 日 监理单位：（公章） 监理工程师师： 年 月 日陕RQ0711设备管道吹（洗洗）扫记录工 程 名 称称项 目 名 称称安 装 地 点点设 备 位 号号工 作 介 质质工 作 温 度度吹扫（洗）介质质检 查 方 法法 吹（洗）扫扫检验结果： 记 录 人人年 月 日 施工单位：（公章） 技术负责人人： 年 月 日 建设单位：（公章） 工地负责人人： 年 月 日 监理单位：（公章） 监理工程师师： 年 月 日陕RQ0711设备管道吹（洗洗）扫记录工 程 名 称称项 目 名 称称安 装 地 点点设 备 位 号号工 作 介 质质工 作 温 度度吹扫（洗）介质质检 查 方

17、 法法 吹（洗）扫扫检验结果： 记 录 人人年 月 日 施工单位：（公章） 技术负责人人： 年 月 日 建设单位：（公章） 工地负责人人： 年 月 日 监理单位：（公章） 监理工程师师： 年 月 日陕RQ0722管 线 试 压压 检 验 记 录工 程 名 称称管 线 规 格格管线起止号管 线 长 度度施 工 单 位位设 计 压 力力 MPPa工 作 压 力力试 压 压 力力 MPPa试 压 介 质质大 气 温 度度记 录 人人年 月月 日吹 扫 时 间间 年 月 日 时至至 年 月月 日 时时 试压记录时 间表压MPa稳 压 时 间间检 查 情 况月 日日 时 分时 分分月 日日 时时 分分时

18、 分分月 日日 时 分时 分分月 日日 时 分时 分分月 日日 时 分时 分分月 日日 时 分时 分分月 日日 时 分时 分分月 日日 时 分时 分分月 日日 时 分时 分分月 日日 时 分时 分分结果合格 施工单位：（公章） 技术负责人人：年 月 日 建设单位：（公章） 工地负责人人：年 月 日 监理单位：（公章） 监理工程师师：年 月 日陕RQ0722管 线 试 压压 检 验 记 录工 程 名 称称延安市枣园盛唐唐王朝燃气管管道工程管 线 规 格格DN50/DNN25管线起止号低压管道管 线 长 度度25m施 工 单 位位延安市深源防腐腐保温股份合合作公司设 计 压 力力0.005MPPa

19、工 作 压 力力/试 压 压 力力0.46MPaa试 压 介 质质压缩空气大 气 温 度度17记 录 人人赵延东2010.年 11 月 1 日吹 扫 时 间间2010年 11月 1日 14 时至 22010 年 111 月 1日 15 时 试压记录时 间表压MPa稳 压 时 间间检 查 情 况11月 1 日 15 时 300分00时 0分准备工作完备开开始打压11月 1日 15时 50 分0.20时 20分用发泡剂初检无无降压无漏气气11月 1日 16时 10分0.461时 000 分发泡剂检验无降降压无漏气月 日日 时 分时 分分月 日日 时 分时 分分月 日日 时 分时 分分月 日日 时

20、分时 分分月 日日 时 分时 分分月 日日 时 分时 分分月 日日 时 分时 分分结果合格陕RQ0733 延安市天然气公司管道气密试验记记录工程名称工程编号/桩号起止型号规格设计压力（MPPa）管段长度（m）试验介质试验压力（MPPa）试验时间实验结果实验记录序号时间（min）试验压力（MPPa）大气压（MPaa）试验温度（）备注泄漏量计算：实验结论：建设单位：监理单位：操作人员：现场代表： 年 月 日 现场代表： 年 月 日现场代表： 年 月 日陕RQ0800分部工程质量验验收综合评定定表工程名称： 开工日期： 年 月 日施工单位： 竣工日期期： 年 月 日序号分 项 工 程程 名 称评定等

21、级性质备注1234567891011121314合计分项工程共 项（其其中主要分项项 项），其中中优良 项，优优良率 %。施工单位（盖章章）项目经理： 年 月 日监理单位（盖章章）项目总监： 年 月 日建设单位（盖章章） 项目负责人： 年 月 日陕RQ0811管沟开挖分项工工程质量检验验评定表单位工程名称： 分项工程程部位：分部工程名称： 分项工工程性质：保证项目项 目质 量 情 况况 管沟开挖深度度必须符合设设计要求和规规范规定基本项目项 目实 得 分 数规定分值子项平均分数项目实得分数123456789管沟开挖质量(1)管沟边坡符合规规范要求30(2)沟底平直40(3)管沟转角符合设设计要

22、求30允许偏差项目项 目规定值(mm)允 许偏 差(mm)实 测 偏 差差 或 实 测 值 （mm）规定分值合格率(%)项目实得分数1234567891管沟中心线偏移移100202管沟标高（深度）+50-100503沟底宽度10030检查结果保 证 项 目目 符合要求的 项，不符合合要求的 项。基 本 项 目目 检查 项，合计 分， 总平均 分。允许偏差项目 实测 项，合计计 分。评定等级 技术术负责人： 班 组 长： 质量量检查员： 年 月 日核定等级 专职质质量检查员： 年 月 日陕RQ0822管道组对分项工工程质量检验验评定表单位工程名称： 分项项工程部位：保证项目项 目质 量 情 况况

23、钢管的材质、规规格必须符合合设计要求或或规范要求基本项目项 目实 得 分 数项目实得分数123456789管道组对(1)螺旋焊缝和直缝缝表面无气孔孔、裂纹、毛毛刺、烧穿等等40(2)钢管表面无裂纹纹、结疤、折折叠、损伤、划划痕30(3)管子内部无石块块、杂物等30允许偏差项目项 目规定值(mm)允许偏差实 测 偏 差差 或 实 测 值（mmm）项目实得分数1234567891钝边mm上向焊1.0-2.0010下向焊1.0-1.552间隙mm上向焊9mm1.0-2.55109mm1.0-3.55下向焊1.0-2.003上向焊60-7010下向焊55-654螺旋焊缝或直缝缝错开间距mmm10020

24、5相邻环缝间距mmm1.5D0106错边量mm3 D0/11000且2307定位焊长度mmm总58定位焊缝厚度mmm2/35检查结果保 证 项 目目 符合要求的 项， 不符合要要求的 项。基 本 项 目目 检查 项， 合计 分， 总平均 分。允许偏差项目 实测 项， 合计 分。评定等级 技术负负责人： 班 组 长： 质量检检查员： 年 月 日核定等级 专职职质量检查员员： 年 月 日分部工程名称： 分分项工程性质质：陕RQ0833管道焊接分项工工程质量检验验评定表单位工程名称： 分项工程程部位：分部工程名称： 分项工程程性质：保证项目项 目质 量 情 况况1 焊接材料和规规格必须符合合设计要求

25、或或规范规定符合要求2 焊接工艺评定定和焊工考试试必须符合规规范规定符合要求3 管子的机械性性能必须符合合规范规定符合要求4 管道焊缝无损损探伤检验必必须符合设计计要求和规范范规定符合要求5 管道分段强度度及严密性试试验必须符合合设计要求和和规范规定符合要求基本项目项 目实 得 分 数规定分值子项平均分数项目实得分数123456789焊缝表面1无裂纹402无气孔、夹渣303无熔合性飞溅及及凹陷3030允许偏差项目项 目规定值(mm)允许偏差(mmm)实 测 偏 差差 或 实 测 值 （mm）规定分值合格率(%)项目实得分数1234567891咬边深 度0.5303连502余高上向焊10.1CC

26、且局部3320下向焊01.6且局局部33错边0.15且且局部2020检查结果保 证 项 目目 符合要求的 项，不符合合要求的 项。基 本 项 目目 检查 项，合计 分， 总平均 分。允许偏差项目 实测 项项，合计 分。评定等级 技术负责人： 班 组 长： 质量量检查员： 年 月 日核定等级 专职质量检查查员： 年 月 日陕RQ0877管道下沟回填分分项工程质量量检验评定表表单位工程名称： 分项工工程部位：分部工程名称： 分项工工程性质：保证项目项 目质 量 情 况况1 管道埋深必须须符合设计要要求和规范规规定2 回填土的质量量必须符合规规范规定3 管道防腐绝缘缘良好用电火火花检漏仪检检查不得有

27、漏漏点基本项目项 目实 得 分 数规定分值子项平均分数项目实得分数123456789下沟回填(1)管道在沟内符合合设计要求20(2)管沟不得有塌方方30(3)沟内不得有硬物物、积水20(4)石方段垫层符合合要求20(5)保护桩引线焊接接牢固10允许偏差项目项 目规定值(mm)允许偏差(mmm)实 测 偏 差差 或 实 测 值 （mm）规定分值合格率(%)项目实得分数1234567891回填土高出地面面300402石方段管沟回填填厚度300403管道在管沟中心心偏移10020检查结果保 证 项 目目 符合要求的 项，不符符合要求的 项。基 本 项 目目 检查 项，合计 分， 总平均 分。允许偏差项目 实测 项，合计 分。评定等级 技术负责人人： 班 组 长： 质量量检查员： 年 月 日核定等级 专职质量检查员员： 年 月 日