202x年医学专题-肺炎链球菌(精)

1、 肺炎(fiyn)链球菌 (S.pneumoniae)属链球菌科，链球菌属。广泛分布于自然界，主要寄生于人类上呼吸道(shnghxdo)，多数不致病。 第一页，共五十三页。2022/10/21编辑课件一、生物学性状(xngzhung)1形态(xngti)结构2培养特性3生化反应 4抗原结构5抵抗力特点 6. 变异性第二页，共五十三页。2022/10/22编辑课件1.形态(xngti)结构G+，呈矛尖状，成双排列，标本或液体培养(piyng)中成链状。有荚膜，无鞭毛，不形成芽胞。第三页，共五十三页。2022/10/23编辑课件第四页，共五十三页。2022/10/24编辑课件2.培养(piyng)

2、特性 营养要求较高，含血液或血清的培养基中生长。 兼性厌氧，C02 5-10%生长最好。溶血性菌落周围有草绿色溶血环。 液体培养基中培养24h，呈均匀混浊，后期因产生(chnshng)自溶而变得澄清 第五页，共五十三页。2022/10/25编辑课件3生化(shn hu)反应 可分解多种糖类，产酸不产气。胆汁溶解试验阳性：加入胆汁或10%去氧胆酸钠，37.，5-10min，激活本菌的自溶酶，出现(chxin)溶菌现象。第六页，共五十三页。2022/10/26编辑课件第七页，共五十三页。2022/10/27编辑课件Optochin敏感试验阳性(yngxng)：单个菌落涂于血平板上，用optochi

3、n纸片贴于接种区中央，35需氧培养过夜，抑菌圈 18mm。第八页，共五十三页。2022/10/28编辑课件第九页，共五十三页。2022/10/29编辑课件4抗原(kngyun)结构 荚膜多糖(du tn)抗原：多糖(du tn)抗原，型特异性，共85型，型引起大叶性肺炎。菌体种属特异性抗原：多糖抗原，存在于细胞壁，称C多糖。在钙离子存在时,C多糖可与正常人血清中称为C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)的球蛋白结合，发生沉淀。 第十页，共五十三页。2022/10/210编辑课件5抵抗力特点(tdin) 较弱，加热(ji r)56 ，20min即死亡。 对一般消毒剂敏感，对

4、干燥抵抗力较强。 第十一页，共五十三页。2022/10/211编辑课件6. 变异性 荚膜变异：有荚的光滑（S）型菌有毒力，失去(shq)荚膜的粗糙（R）型毒力减低或消失。第十二页，共五十三页。2022/10/212编辑课件20、把小鼠随机分成两组，进行肺炎球菌荚膜形成试验，分别将两株细菌接种于不同组动物腹腔（每组接种一株细菌）。12小时后杀死小鼠解剖，取腹腔作荚膜染色试验。结果有一组只有少量细菌，且未见荚膜主要原因是什么(shn me)？A、 动物对细菌不敏感 B、 染色试剂不合标准 C、 细菌毒力发生了变异D、 采标本时间过早第十三页，共五十三页。2022/10/213编辑课件二、致病性1致

5、病物质(wzh)2所致疾病第十四页，共五十三页。2022/10/214编辑课件1. 致病物质(wzh)荚膜：肺炎球菌的致病力，主要是荚膜的抗吞噬作用。溶血(rn xu)毒素“O”：自溶后释放，能溶解人和动物的红细胞，高浓度对动物有坏死及致死作用。第十五页，共五十三页。2022/10/215编辑课件2. 所致(su zh)疾病 存在于正常人上呼吸道。仅在人体抵抗力下降时才引起(ynq)疾病。如大叶性肺炎，支气管炎等。 第十六页，共五十三页。2022/10/216编辑课件三、微生物学(wi shn w xu)检验 (一) 标本(biobn)采集 痰、脓液、血液等。第十七页，共五十三页。2022/1

6、0/217编辑课件(二) 检验方法(fngf)及鉴定 1. 直接(zhji)涂片 革兰氏色染色，荚膜染色第十八页，共五十三页。2022/10/218编辑课件2. 分离培养。 胆汁(dnzh)溶菌试验。 菊糖发酵。 Optochin试验。 与草绿色链球菌鉴别第十九页，共五十三页。2022/10/219编辑课件3. 小鼠毒力试验 有毒力的菌株，接种(jizhng)后12-36h，死亡。第二十页，共五十三页。2022/10/220编辑课件第四节 奈瑟菌属（neisseria）第二十一页，共五十三页。2022/10/221编辑课件 为一群(y qn)G-双球菌，严格寄生菌，人是自然宿主 主要致病菌是脑

7、膜炎球菌(merningococcus)和淋病球菌(gonorrhoeae)第二十二页，共五十三页。2022/10/222编辑课件一、脑膜炎球菌(qijn)即脑膜炎奈瑟菌，是流行性脑脊髓膜炎的病原体 第二十三页，共五十三页。2022/10/223编辑课件（一）、生物学性状(xngzhung)1形态结构2培养(piyng)特性3生化反应4. 抗原结构5. 抵抗力特点第二十四页，共五十三页。2022/10/224编辑课件1形态(xngti)结构G-，肾形成(xngchng)双排列在患者脑脊液标本中位于中性粒细胞内无芽胞、无鞭毛，具有荚膜、菌毛。第二十五页，共五十三页。2022/10/225编辑课件

8、2培养(piyng)特性营养(yngyng)要求高，必须在含有血清或多种氨基酸、无机盐的培养基上生长良好。血平板：半透明，灰褐色，圆形，湿润光滑露滴样菌落。易自溶。第二十六页，共五十三页。2022/10/226编辑课件巧克力平板，蓝灰色，半透明，光滑湿润的菌落(jnlu)。卵黄双抗（EPV）平板：为无色，光滑湿润的菌落。血清肉汤：呈微混浊。第二十七页，共五十三页。2022/10/227编辑课件3.生化(shn hu)反应分解葡萄糖、麦芽糖硝酸盐还原反应阴性，不分解尿素氧化酶试验(shyn)阳性第二十八页，共五十三页。2022/10/228编辑课件4.抗原(kngyun)结构可分9个血清(xuq

9、ng)群，对人致病的主要试A群第二十九页，共五十三页。2022/10/229编辑课件5抵抗力特点(tdin)对寒冷、光、热力，干燥等十分敏感。室温3h，60 5min死亡。采集标本：注意保温(bown)迅速送检。对磺胺类、青霉素、链霉素均敏感。 第三十页，共五十三页。2022/10/230编辑课件12、对脑膜炎奈瑟氏菌的标本采送，哪一种是错误的？ A、 低温 B、 保温 C、 防干燥(gnzo) D、 快速第三十一页，共五十三页。2022/10/231编辑课件（二）、致病性与免疫性1致病物质(wzh)2所致疾病3. 免疫性第三十二页，共五十三页。2022/10/232编辑课件1. 致病物质：内

10、毒素、荚膜，菌毛2. 所致疾病：寄生(jshng)在正常人鼻咽部，存在易患人群，与患者补体介导的杀菌活性缺陷有关。约2%-3%的人表现为流脑症状第三十三页，共五十三页。2022/10/233编辑课件3. 免疫性：病原可产生(chnshng)群特异性抗体，但不持久。第三十四页，共五十三页。2022/10/234编辑课件(三) 微生物学(wi shn w xu)检验 1标本采集(cij) 菌血症期病人采集血液 有出血点或瘀斑者，可取瘀斑渗出液 有脑膜刺激症状，抽取脑脊液 第三十五页，共五十三页。2022/10/235编辑课件2检验(jinyn)方法直接涂片检查 脑脊液或瘀斑渗出液，干燥固定后革兰染

11、色，若发现(fxin)G-双球菌，呈肾形成对，可初报第三十六页，共五十三页。2022/10/236编辑课件分离(fnl)培养鉴定 过氧化酶试验：阳性 触酶试验：阴性 血清凝集试验：阳性第三十七页，共五十三页。2022/10/237编辑课件二、淋球菌 即淋病奈瑟菌，为淋病的病原体，人是唯一天然(tinrn)宿主和传染源第三十八页，共五十三页。2022/10/238编辑课件（一）、生物学性状(xngzhung)1形态结构2培养(piyng)特性3. 生化反应4抵抗力特点第三十九页，共五十三页。2022/10/239编辑课件1形态(xngti)结构G-，球形或肾形，成对排列(pili)有荚膜，无芽胞

12、和鞭毛 第四十页，共五十三页。2022/10/240编辑课件2培养(piyng)特性营养要求高，30-37 生长，须在含有(hn yu)血液或血清的培养基上培养，常用血液、巧克力等培养基初次分离，须5-10%CO2才能生长发育菌落：凸起，光滑、圆形，灰白色，半透明 第四十一页，共五十三页。2022/10/241编辑课件3.生化(shn hu)反应氧化酶试验(shyn)：阳性触酶：阳性只分解葡萄糖 ，不分解麦芽糖易自溶第四十二页，共五十三页。2022/10/242编辑课件4抵抗力特点(tdin)抵抗力弱，在干燥环境中仅能存活1-2h，湿热55 5min,100 立即死亡(swng)。室温下存活1

13、-2d。对消毒剂极敏感第四十三页，共五十三页。2022/10/243编辑课件（二）、致病性与免疫性1致病物质(wzh)2所致疾病3. 免疫性第四十四页，共五十三页。2022/10/244编辑课件1致病物质(wzh)菌毛，外膜蛋白等 第四十五页，共五十三页。2022/10/245编辑课件2所致(su zh)疾病侵犯人类泌尿生殖系统引起淋病(首位(shu wi)性病) 第四十六页，共五十三页。2022/10/246编辑课件3. 免疫性 病后可产生(chnshng)相应的细胞和体液免疫，但免疫力弱，不足以保护再感染。第四十七页，共五十三页。2022/10/247编辑课件(三) 微生物学(wi shn

14、 w xu)检验第四十八页，共五十三页。2022/10/248编辑课件1标本(biobn)采集 泌尿、生殖道的各种( zhn)分泌物、尿液 立即送检第四十九页，共五十三页。2022/10/249编辑课件2直接(zhji)涂片镜检急性淋病：嗜中性粒细胞内大量G-，肾形双球菌具有(jyu)诊断意义慢性淋病：镜检较困难 第五十页，共五十三页。2022/10/250编辑课件3.分离培养(piyng)鉴定 即采集即培养，常用含有两种以上抗生素（万古霉素、粘菌(zhn jn)素、磺胺类等）的营养培养基上培养。第五十一页，共五十三页。2022/10/251编辑课件氧化酶试验：阳性触酶：阳性（多数奈瑟菌为阴性）发酵葡萄糖，不分解麦芽糖 PCR：灵敏，特异(ty)，标本不变限制(不需活菌)第五十二页，共五十三页。2022/10/252编辑课件内容(ni