医药信息系统(考试复习)课件

1、考试时间：6月3日（14周星期五） 9：00-11：00考试地点: A2-420考试题型：4种类型选择30%填空20%概念解释20%论述应用题30%第一章医院信息系统概述什么是信息？信息是反映客观世界中各种事物的特征和变化，并可以借助某种载体进行传递的有用的知识。信息的性质相对性事实性转移性变换性有序性动态性时效性共享性可转化性什么是数据？数据是经过有意义的组合来真实的描述客观事物的本质而用的各种符号的集合。什么是系统？国际标准化组织（ISO）定义为：“系统是内部相互依存的各个部分，按照某种规则，为实现某一特定的目标而联系在一起的合理的、有序的组合”。系统的特性整体性 （Integrality

2、）层次性 （Hierarchy） 关联性 （Relationship） 目的性 （Purpose） 环境适用性 (Environment Applicability) Hardware信息系统构成图UserDataHardwareSoftware问答人机信息传递的原则不改变信息本身的内容高效、快速、及时安全、保密信息传递的种类有介质传递无介质传递医院的信息分类管理信息：在医疗过程中进行工作联络、资源调配、质量管理、工作量统计、信息沟通等所需要信息，这些信息并不反映病人的具体治疗情况，不记录在医疗文件中。医疗信息：医疗过程的记录。医院管理信息病人情况和医疗数、质量信息。卫生经济信息。物资管理信息

3、。医院管理基础信息。1. 综合的OLTP2. 面向管理的OLTP3. 面向临床的 OLTP4.综合的OLAP5. 面向管理的OLAP6. 面向临床的 OLAP8. 临床决策支持(DSS) OLAP7. 管理决策支持(DSS) OLAP第一层 联机事物处理OLTP第二层 联机事物分析OLAP第三层 决策支持DSS医院信息系统层次结构医学信息八个特点医学信息的数据量大，复杂性高；医学信息的应用面广，影响大；医学信息的标准化程度低；医学信息处理难度大；医学信息私密性强；医学信息连续性、时效性显著；医学信息系统市场化、商品化产品少；医学信息系统开发技术难度大、周期长、投入多、维护难。第二章医院信息系统

4、医院信息系统设计原则标准化满足应用需求在信息发生点采集信息通用性设计恰当选择和应用开发技术系统应用方便医院信息系统标准化内容数据传输与交换标准医疗业务标准基本字典标准医院信息系统中基础字典药品字典。卫生材料。检查治疗、护理、手术项目编码字典。医疗仪器、设备编码字典。医疗费用计价编码字典。国际疾病分类代码(ICD-10)。医院职工编码。医疗业务标准处方标准病历首页标准一日清单标准5、恰当的开发技术C / S模式B/S模式C / S和B/S混合模式C/S/S模式（三层）用户界面自定义协议应用逻辑SQL语言数据库客户机应用服务器数据库服务器中间件技术的应用与用户交互向逻辑层接收或发送数据C/S模式缺

5、点开发成本较高。移植困难。不利于推广使用。升级麻烦。C/S模式优势交互性强是C/S 的一个优点。可伸缩性好。C/S 模式提供了更安全的存取模式。B/S模式 B / S 模式由浏览器、WEB服务器、数据库服务器三个层次组成。浏览器Web服务器数据库B/S结构B/S模式优势安装简单，对客户端资源要求低。运行方便。维护比较简便。信息资源共享程度高、扩展性好。B/S模式缺点对服务器性能要求高。网络带宽要求高。安全性系数低。远程医疗概念利用通讯技术和计算机多媒体技术远距离提供医学以及有关的信息服务。包含远程医学教育，远程会诊、远程诊断、远程治疗、远程咨询、远程护理、远程监护以及远程医学信息服务。远程医疗

6、的应用 远程医学咨询，远程医学诊断，远程医学护理、远程医学教育、远程医学信息服务。远程会诊专家对病人的医学图像和初步的诊断结果进行交互式讨论，其目的是给远地医生提供参考意见，帮助远地医生得出正确的诊断结果。远程诊断医生通过对远地病人的图像和其它的信息进行分析作出诊断结果，即最后的诊断结论是由与病人处于不同地方的远地医生作出的。远程教育医护人员的专业教育（基础和继续教育）。获取远地信息（数据库、文献和专家）。社区医疗保健教育三部分。第三章典型HIS系统的需求分析 与总体设计什么是需求分析？需求分析是指理解用户需求，就信息系统的功能与客户达成一致，估计信息系统风险和评估项目代价，最终形成开发计划的

7、一个复杂过程。通过分析，把软件功能和性能的总体概念描述为具体的软件需求规格说明。需求分析的任务就是借助于当前系统的逻辑模型导出目标系统的逻辑模型，解决目标系统的 “做什么” 的问题。需求分析过程 问题识别分析与综合制定规格说明评审问题识别功能需求: 明确系统需要具备的功能 。性能需求: 明确系统技术性能指标。环境需求：系统运行时需要的软硬件要求。用户界面需求：明确人机交互方式、输入输出数据格式。分析与综合一致性检查细化软件功能建立逻辑模型 分析与 综合需要掌握分析方法，借助一些分析工具。制订规格说明书 软件需求说明书：把双方共同理解与分析结果用规范方式描述出来，作为今后各项工作基础。数据字典。

8、初步的用户手册。修改、完善与确定软件开发实施计划。 概念设计采用一定的形式综合表示数据库概念结构。通常采用实体-关系模型（E-R图）来表示。描述关系的基数实体1实体2一对一实体1实体1实体2实体2一对多多对多数据库的逻辑设计识别记录类型和字段 识别任意数据相关性标准化数据库 数据库标准化三范式第一规范式形式第二规范式形式第三规范式形式数据库结构实现（物理设计）选择数据库管理系统。确定数据库管理系统运行的资源。建立数据库、建立表、建立视图、建立索引、建立约束、建立数据类型。3.5.3 数据仓库的构建第三章数据仓库的概念著名的数据仓库专家W.H.Inmon在其著作Building the Data

9、 Warehouse一书中给予如下描述：数据仓库（Data Warehouse）是一个面向主题的（Subject Oriented）、集成的（Integrate）、相对稳定的（Non-Volatile）、反映历史变化（Time Variant）的数据集合，用于支持管理决策。例如：医院的DW主题为：治疗方案、病人费用、药物反应.等。按应用组织的DB是：门诊、住院、手术、影像、物资管理等DB。 DW是集成的：数据进入DW之前，必须经过加工与集成。对不同的数据来源要统一数据结构和编码。即将原始数据结构做一个从面向应用到面向主题的大转变。 DW是面向主题的：主题是数据归类的标准，每一个主题基本对应一个

10、宏观的分析领域。数据仓库的四个基本特征 DW是随时间变化的：不断加载新的数据 DW是稳定的：DW包括了大量的历史数据。数据经集成进入DW后是极少或根本不更新的。数据仓库的根本任务 把信息加以整理归纳和重组，并及时提供给相应的管理决策人员。数据仓库设计原则数据采集原则体系结构原则数据采集原则校验数据：确保数据有效；数据清洗：保持数据一致性；转换数据：符合数据仓库设计格 式三层数据仓库结构业务系统数据源环境支持层管理工具层外部数据源数据准备区数据仓库数据库数据集市（数据分析）数据集市（知识挖掘）应用工具应用工具用户数据仓库一般结构基本功能层第六章电子病历与病历系统标准化什么是电子病历？电子病历是以

11、电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用。 可在医疗中作为主要的信息源取代纸张病历，提供超越纸张病历的服务，满足所有的医疗、法律和管理需求。 电子病历存在多种术语CPR 计算机化的病人记录(Computerized Patient Record,国际上广为采用）EMR 电子医疗记录(Electronic Medical Record）EPR 电子病人记录(Electronic Patient Record）EHR 电子健康记录(Electronic Health Record)EHCR 电子医疗保健记录(Electronic Heal

12、th Care Record)什么是电子病历系统？电子病历系统是指为人们提供各种医疗卫生服务过程中采集、存储、传输、提取和处理卫生信息的计算机与通讯处理系统，包括各种医疗知识获取和辅助诊断决策等功能。电子病历系统的功能需求 电子病历功能包括：病历资料的获得、存储、处理、浏览、通信、安全。 电子病历的设计更强调满足二次利用的需求，如关于财务、政策和计划、统计分析，医疗质量认证、医疗决策分析等方面的信息。3.2.1 电子病历的组成元素、形式与分类 组成元素基础信息 是来自患者、家属的信息，主要体现在主诉、现病史、既往病史等方面，以及每次病程记录中患者或家属对自己疾病的感觉及体验。诊疗信息 来自医务

13、人员的信息，主要体现在体格检查、病情分析和诊断方面；还有来自实验室化验、检查的信息，主要体现在各种医疗仪器设备对患者进行检测表达出来的结果。电子病历元素的形式文字型 文字型信息是病历的主要组成元素，可以是汉字、英文、数字或各种符号，常见于主诉、病史、病程、检测报告等。图表型 病历中以表格和图形出现的信息，常为坐标系的图表，如体温单中的体温、呼吸、心率曲线图，麻醉记录中的血压、心率曲线图，心电图等。影像型 通过放射线、超声波、光学内镜成像技术，形成的黑白灰(灰阶)或彩色图像，例如对心脏病患者，最常见有X线胸片、二维超声心电图、心导管及心血管造影录像等。3、电子病历数据的结构化和标准化3.1)电子

14、病历数据的结构化数据来源数据的表示形式数据分类数据组织形式特点数据来源病人与家属实验室化验与检查医务人员提供主诉，现/既往病史等信息，症状信息（对疾病的描述） 降低诊断过程中医生对病人所患疾病的不确定性。通过医疗设备对病人进行检测，收集生理、生化数据。为 医生诊疗提供客观依据进行病情分析，得到诊断决策依据，给出诊断结果，并在治疗过程中生 成治疗数据。如手术记录、医嘱、药物反应、治疗费用、转院等。数据的表示形式文本形式：图表形式：表格和图形影像形式：表格：体温记录表图形：心电图、脑电图、脉波图、舌像。 如主诉、现/既往病史、过敏史、病程、监测报告。存储放射、超声、内镜等成像技术所形成的影像。数据

15、分类（依据电子病历数据信息来源）信息类型数据特征病人基本信息病人基本自然情况信息，如姓名、性别、年龄、出生日期、婚姻、地址、血型、过敏史、家族病史、联系方式、记录日期症状信息病人自我感觉，治疗后感受状况体征信息医务人员对病人的观察或直接检查所获得的信息。检查检验信息通过医疗设备检查，对患者检测所获得的信息。如检查报告单、CT图像、DR、B超、X片等诊断信息医务人员根据上面信息，以临床医学知识为依据，分析归纳后给出结论。如医嘱、诊断、用药等。治疗信息病人在院治疗过程中记录的信息。如病情进展、护理记录、手术处置记录疾病转归术后和出院时的治疗结果和疾病转归情况费用信息在医疗过程中的金额和其他信息，如

16、医疗保险、费用支付方式医护人员信息记录病历数据各级医护人员信息。数据组织形式特点以时间为顺序以信息源为基础以问题为中心表格记录法3.3.2 电子病历系统的主要技术中间件技术XML技术移动计算机技术3.5.2电子病历安全机制 电子病历安全的意义电子病历安全机制实现电子病历安全机制软件系统安全网络系统安全存储安全软件系统安全电子病历机密数据（以下简称数据库）需加密。 用户的认证 认证技术 用户名+密码 磁卡+密码 指纹+密码认证方式：同时使用初始认证和终末认证，并采用两套不同的用户密码或使用两种不同的认证技术则安全性就更高了。 网络安全和存储安全增加网络安全设备：如防火墙、入侵检测、安全隔离、病毒

17、防御等。增加系统安全：增加硬件设备和系统软件的安全措施。采用高强度用户管理机制。数据备份机制。数据加密。国际疾病分类ICD国际社区医疗分类ICPCRCC-Read临床分类中国疾病分类CCD人类与兽类医学系统术语（SNOMED）6.6介绍几个主要医学信息分类系统 ICD的分类原理与方法 ICD分类依据疾病的四个主要特性，即病因、部位、病理和临床表现。 ICD的主要分类有三层次：类目、亚目、细目。第八章医学实验室信息系统什么是实验室信息系统？ 实验室信息系统（Laboratory Information System，LIS）是指利用计算机技术及计算机网络，实现临床实验室的信息采集、存储、处理、传

18、输、查询，并提供分析及诊断支持的计算机软件系统。实验室系统的任务及其功能 协助检验师对检验申请单及标本进行预处理，检验数据的自动采集或直接录入，检验数据处理、检验报告的审核，检验报告的查询、打印等。静脉输液加药混合集中配制，统称为“静脉配置中心”（Pharmacy Intravenous Admixture Service，简称PIVA） 是指医疗机构药学部门根据临床医师处方，经药师审核其配方的合理性后，是在符合GMP标准、依据药物特性设计的洁净条件下，在超净台装置内无菌操作，于静脉输液内添加其他注射药物，使之成为可供临床直接静脉输入或锁骨下静脉穿刺滴入的药液。 PIVA：8.6.3 PIVA的工作流程医生开出医嘱护士查对电脑输送配置中心药师审方检查输液各组分间的相溶性、稳定性、配伍禁忌、合理性打印配置单和贴瓶单确认药品摆置，签名，经传递柜送入洁净间护士核对后并加药签收后为患者输注什么是RIS?什么是PACS?PACS的组成RIS的作用与组建PACS的相关标准PACS的建设第七章 HIS中的医学影像系统什么是服务器？ 什么是瘦客户机？什么是云计算？云计算形式什么是RFID？什么是综合布线系统？综合布线组成及相关标准监控监视技术基本概念第十一章 医学信息系统硬件平台第十二章信息系统的安全与运行管理信息系统安