2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)历年真题精选一含答案3

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.女性，33岁，胸部外伤致左侧第46肋骨骨折，出现呼吸极度困难、发绀。体格检查：血压9/6kPa，心率100次分，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，颈部有广泛的皮下气肿。此时，应首选下列哪项处理A、胸壁胶带固定B、呼吸机辅助呼吸C、剖胸探查D、胸腔穿刺抽气E、镇静、补液及支持治疗正确答案:D2.以下各项哪些是支气管袖状切除术的优点 ( )A、可避免做一侧全肺切除B、既切除了肿瘤又尽可能保存正常肺组织C、具有彻底的根治性D、对于年老、肺功能较差者尤为适合E、可减少术中出血正确答案:

2、A,B,D3.关于胸骨旁纵隔镜手术，下列哪种说法是正确的A、手术必须在双腔气管插管下才能完成B、适于标准颈部纵隔镜手术不能取到的第5、6组淋巴结活检C、也可用于明显肿大的R4淋巴结的活检.D、必须打开壁层纵隔胸膜以后才能探查到第5、6组淋巴结E、也常用于纵隔型肺癌的诊断正确答案:B,C,E4.电视胸腔镜手术必需的设备仪器可不包括A、胸腔镜B、冷光源C、摄像系统D、图像记录设备E、监视器正确答案:D5.肺叶切除后标本如图所示，病人所患疾病最有可能是 ( )A、肺脓肿B、肺结核C、支气管扩张D、肺癌E、以上均不正确正确答案:C6.冠状动脉粥样硬化性心脏病常见的病变位置为 ( )A、前降支B、回旋支

3、C、左主干D、右主干E、冠状动脉的末梢正确答案:A,B,C,D7.男性，50岁，胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿，呼吸困难，吐泡沫样血痰。体格检查：脉搏细弱，血压降低，一侧呼吸音消失。诊断应首先考虑A、急性肺水肿B、支气管肺炎C、张力性气胸D、张力性气胸和血胸E、脓胸正确答案:C8.患者，男，60岁，吸烟40年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第3前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。3次痰液检查均未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断，最好行下列哪种检查A、重复痰液细胞学检查B、胸部CTC、MRID、纤维支气管镜下穿刺活检E、经胸壁穿刺活检正确答案:E9.梗阻症状出现晚，造影有龛

4、影的是A、蕈伞型食管癌B、溃疡型食管癌C、缩窄型食管癌D、贲门失弛缓症E、食管良性狭窄正确答案:B10.对于诊断为冠状动脉异常起源于肺动脉的婴幼儿患者，目前常用的手术方式有( )A、主动脉植入术B、Takeuchi手术C、改良Takeuchi手术D、冠状动脉旁路移植术E、冠状动脉结扎术正确答案:A,B,C,D,E11.电视胸腔镜交感神经切断是治疗手汗症的有效方法。此手术的适应证还包括A、上腰部顽固性癌性疼痛B、先天性长QT综合征C、雷诺综合征D、消化性溃疡E、顽固性窦性心动过速正确答案:B,C12.男，42岁，务农，饮水后呛咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一个月前有胸部外伤史。查体除消瘦外尚发

5、现左锁骨上淋巴结如蚕豆大小，质韧。胸片显示双下肺纹理增粗，吞钡造影发现在气管隆突上2cm水平有钡剂进入气管，因病人呛咳明显不能进一步获得资料。可能是何种原发疾病引起 ( )A、食管癌B、食管结核C、纵隔淋巴结核D、气管外伤穿孔后瘘管形成E、以上都是正确答案:E下列哪种方法对进一步确定原发病诊断有作用 ( )A、纤维食管镜B、纤维支气管镜C、纵隔CTD、颈淋巴结活检E、以上都是正确答案:E如果病理诊断是结核，首选的治疗手段是 ( )A、抗结核治疗B、手术修补C、手术切除D、食管内记忆合金支架E、气管内记忆合金支架正确答案:A如果病理诊断是鳞癌可采取的治疗方法是 ( )A、抗结核治疗B、手术修补C

6、、手术切除D、食管内记忆合金支架，然后放疗E、气管内记忆合金支架，然后放疗正确答案:D如果病理诊断是炎症，最佳治疗手段是 ( )A、瘘管切除后分别修补食管和气管B、抗感染后食管切除，胃食管颈部吻合，气管修补C、食管内记忆合金支架D、气管内记忆合金支架E、抗感染抗结核双重治疗正确答案:B13.治疗食管癌首选方法A、手术治疗B、放射治疗C、化学治疗D、免疫治疗E、保守治疗正确答案:A14.病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段22cm肿物，边界不清。该患者可能的疾病为：A、肺结核球B、炎性假瘤C、周围型肺癌D

7、、错构瘤E、转移瘤正确答案:A,B,C,D,E若考虑肺癌进一步定性检查包括：A、PETB、胸部CTC、痰脱落细胞检查D、ECTE、经皮穿刺细胞学检查正确答案:C,B,E入院后行痰脱落细胞检查可见腺癌细胞，关于此项检查的描述以下哪些是正确的A、中央型肺癌阳性率高B、痰液以晨起从深处咳出的为好C、连续三到五天可提高检出率D、是一项简单方便的非创伤性检查E、可在影像学发现病变前得到细胞学阳性结果正确答案:A,B,C,D,E近年来纵隔镜在肺癌分期中起重要作用，关于它的描述哪项是错误的A、在确定有无纵隔淋巴结转移上有重要作用B、可用于胸部疑难疾病的鉴别C、通过纵隔镜可进行系统淋巴结清扫D、可以对17组淋

8、巴结进行活检E、上腔静脉阻塞综合症患者是禁忌正确答案:C,D,E对此患者纵隔镜检查未见淋巴结转移，决定行手术治疗，你认为应采用以下哪种术式A、左上肺楔形切除B、左全肺切除C、肿瘤切除术D、左上肺切除+纵隔肺门淋巴结清扫正确答案:D术后病理肿物22cm大小，侵及脏层胸膜，淋巴结无转移此患者病理分期为A、TNMAB、TNMBC、TNMBD、TNMA正确答案:B术后病理分期为B你认为需要进行以下哪项治疗：A、放射治疗B、免疫治疗C、辅助化疗D、不作治疗，定期随访正确答案:C肺癌的治疗效果差，你认为关键在于以下哪些因素：A、缺乏有效的早期诊断手段B、治疗缺乏规范化C、患者年龄过大D、病人不配合治疗正确

9、答案:A,B15.下列关于慢性缩窄性心包炎的叙述哪项是不恰当的A、出现肝大，腹腔积液和胸腔积液，下肢肿胀表现B、X线检查发现心包钙化是有力证据C、血心包可能是其原因之一D、一般病变只累及右心系统，不会出现肺循环淤血表现E、许多病人病因不明正确答案:E16.锁骨下静脉插管的并发症包括A、气胸B、空气栓塞C、血胸D、胸腔积液E、臂丛神经损伤正确答案:A,B,C,D,E17.女性，42岁，干咳伴胸部不适1月余，无发热。胸片及胸部CT检查示，双侧肺门及气管周围多发淋巴结肿大。为明确诊断，首选的检查方法应该是A、胸部MRI检查B、胸部PET检查C、纤维支气管镜检查D、胸部B超检查E、硬气管镜检查正确答案

10、:C若病理学检查结果示慢性非干酪性肉芽肿性炎，该患者最可能的诊断是A、小细胞肺癌B、淋巴瘤C、淋巴结核D、恶性肿瘤纵隔淋巴结转移E、结节病正确答案:E若上述检查结果仍未能明确诊断，进一步的诊断措施是A、开胸探查B、电视胸腔镜检查C、电视纵隔镜检查D、诊断性化疗E、诊断性放疗正确答案:C18.肺动脉口狭窄最常发生于A、右室漏斗部B、肺动脉瓣口C、主肺动脉D、主肺动脉分叉处E、左右肺动脉正确答案:B19.胸部降主动脉假性动脉瘤的手术治疗方式有( )A、假性动脉瘤切除人工血管置换B、主动脉壁修补术C、主动脉腔内修复术D、人工血管旁路移植术E、象鼻手术正确答案:A,B,C20.哪种食管癌恶性程度高A、

11、缩窄型或硬化型B、髓质型C、溃疡型D、蕈伞型E、腔内型正确答案:B21.损伤性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因为( )A、出血量少B、心脏、肺和膈肌的去纤维蛋白作用C、胸腔内负压D、凝血功能障碍E、胸壁运动正确答案:B22.患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤最有可能的诊断是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症F、主动脉狭窄正确答案:A下列各项体征及检查结果符合该患者情况的是A、心电图提示左室肥大B、UCC提示室间隔可见双向分流C、胸部X线可见心影增大，肺淤血D、心脏三位相可见双房影E、毛细

12、血管搏动征F、水冲脉G、P2心音亢进正确答案:A,B,C,G下列术前准备错误的是A、若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后3-6个月手术B、肺部感染者应控制后再手术C、术前常规抗生素治疗2周D、伴有肺动脉高压患者，术前应用前列腺素E1E、若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后2个月手术F、肺动脉高压发展到3级时禁忌手术G、手术最佳时期是学龄前正确答案:C,E,F,G此类手术心脏入路可有哪些选择A、右心室入路B、左心室入路C、右心房入路D、左心房入路E、肺动脉入路F、主动脉入路正确答案:A,B,C,E室间隔修补术的常见术后并发症是A、传导阻滞B、喉返神经损伤C、主动脉关闭不全D、肺动脉关闭不全E、瓣周漏

13、F、残余分流G、术后高血压H、二尖瓣关闭不全正确答案:A,C,F23.男性，26岁，胸部刀刺伤20分钟，急诊入手术室，诉口渴，病人烦燥，体检：BP(923715mmHg)，心率116次分，心音弱，心脏未闻及杂音，两肺呼吸音清晰，叩诊清音，胸骨下段近剑突处有一2cm长的刀口，未见活动性出血，B超检查心包腔内积液体检中血压降至715508mmHg，可能诊断A、急性心包炎B、慢性缩窄性心包炎C、血心包D、心包积液E、以上都不对正确答案:C24.下述哪项不是肺结核的手术适应证A、空洞型肺结核B、结核性支气管狭窄及支气管扩张C、直径2cm以上结核球，伴有活动期结核D、毁损肺E、反复大咯血正确答案:C25

14、.下列哪项指标不适于行肺减容术A、肺HRCT示双上肺小叶中央型肺气肿B、TLC：160C、FEVl：25D、RV：230E、PaCO：60mmHg正确答案:E26.周围型肺癌长大阻塞支气管腔时，X线检查可出现 ( )A、全肺不张B、肺叶不张C、气管明显移位D、气管分叉角度增大E、节段性肺炎或肺不张正确答案:E27.患者，男性，52岁，10个月前突发心前区疼痛，曾在当地诊断为急性前壁心肌梗死行急诊溶栓治疗，未成功而内科保守治疗。近1个月出现活动后心前区闷痛并伴乏力气短，休息后好转，进行性加重，平路行走不足5米就出现喘憋，1周来生活几乎不能自理，由家人陪伴来冠心病内科就诊。查体：慢性病容，体温36

15、.2，呼吸30次分，血压11080mmHg。双肺呼吸音清。心率92次分，律齐，心前区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。胸部X光片：两肺瘀血，心影轻度扩大，ECG:陈旧广泛前壁心肌梗死。超声心动图发现：左房径38mm，左室收缩末径38mm，左室舒张缩末径66mm，LVEF25%。左室前壁中下部显著扩张，心尖不光滑，矛盾运动。考虑该患者目前的可能诊断包括( )A、冠心病劳力性心绞痛B、NYHA心功能-级C、室性心律失常D、附壁血栓E、室壁瘤F、缺血性心肌病正确答案:A,B,D,E如果准备行室壁瘤切除，术前要做的特殊检查有( )A、完成冠脉造影+左室造影是金标准B、复查二维超声可以测量左室结果判断有无附壁

16、血栓并确定是否合并二尖瓣关闭不全C、心血管MRI可以确定心室几何形态结构以及有无附壁血栓D、PET-CT可以鉴别有无存活心肌，鉴别功能性室壁瘤E、放射核素确定左室收缩功能F、CT明确室壁瘤的大小正确答案:A,B,C,D室壁瘤的手术适应证正确的是( )A、心绞痛B、充血性心衰C、肺水肿D、附壁血栓E、巨大室壁瘤F、心律失常正确答案:A,B,D,E,F室壁瘤手术的相对禁忌证有( )A、严重的左室功能障碍存活心肌段的EF30%B、严重肺动脉高压(平均肺动脉压力40mmHg)C、导致室壁瘤的罪犯血管弥漫性病变，靶血管极差D、功能性室壁瘤，左室腔增大不明显E、显著二尖瓣反流F、静息心脏指数2.5Lm正确

17、答案:A,B,D关于室壁瘤外科手术的目的下列错误的是( )A、目的是改变左室的大小和形状B、降低左室舒张末期压力和容量C、减少心室不同步收缩D、改善双心室功能E、改善NHYA心功能分级提高左室EFF、清除附壁血栓正确答案:D该患者的手术方法选择( )A、线性缝合(Cooley技术)B、圆形性补片(Dor技术)C、闭式折叠D、心室内补片(Jatene技术)E、不停跳下室壁瘤折叠术F、室壁瘤不需处理正确答案:B,D28.何种类型肺癌对放、化疗效果均较差A、鳞癌B、小细胞癌C、大细胞癌D、腺癌E、以上都是正确答案:D29.女性，40岁，无症状，查体胸片发现双肺门对称性增宽，CT示双侧肺门及纵隔淋巴结

18、对称性肿大，边界清，肺实质内无肿块，各叶支气管通畅。体检：浅表淋巴结未触及肿大。以下哪种处理方法最恰当A、密切观察，定期随访B、检测多项肿瘤指标，如AFP、CEANSE等以明确诊断C、5则手术切除D、限期在VATS下行肿物切除E、开胸探查，肿物切除正确答案:A最有可能诊断为A、胸腺瘤B、胸骨后甲状腺C、胸部结节病D、神经源性肿瘤E、气管囊肿正确答案:C进一步的最合适检查为A、纤维支气管镜检查B、纵隔镜检查C、胸部PET检查D、胸部MRI检查E、痰中查找瘤细胞检查正确答案:B30.Beck三联征的特点有A、心音遥远B、脉压缩小C、收缩压下降D、静脉压升高E、舒张压升高正确答案:A,C,D31.单

19、纯性胸膜纤维板剥除术，最适应于A、急性脓胸渗出期B、慢性脓胸早期C、慢性脓胸的后期D、慢性脓胸伴有肺病变E、脓胸并支气管胸膜摩擦音正确答案:B32.为减少闭合性单处肋骨骨折病人的呼吸系统并发症，主要依靠 ( )A、鼓励病人早期起床活动及咳嗽、排痰B、鼻导管吸痰C、气管切开或气管插管D、呼吸机辅助呼吸E、使用抗生素正确答案:A33.以下属于主动脉夹层形成的病因和危险因素有( )A、高血压B、Marfan综合征C、先天性主动脉瓣二瓣化畸形伴升主动脉扩张D、风湿性心脏瓣膜病E、医源性创伤如动脉造影介入治疗主动脉内球囊反搏等正确答案:A,B,C,E34.可引起左心室大的疾病A、风心病二尖瓣狭窄B、缩窄性心包炎C、风心病二尖瓣关闭不全D、风心病主动脉瓣关闭不全E、肺动脉口狭窄正确答案:C,D35.女性，30岁，主因胸骨后疼痛、反酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡试验提示胸腔胃最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、食管裂孔疝D、食管癌E、以上都不是正确答案:C首选治疗方法是A、手