2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)历年真题精选一含答案8

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.急性脓胸治疗错误的是A、抗生素的应用B、闭式引流C、开胸清除脓液D、支持疗法E、以上均不正确正确答案:C2.男性，59岁，痰中带血就诊，X线检查如图，最可能的诊断是 ( )A、结节病B、右肺癌C、右肺淋巴结肿大D、肺转移瘤E、支气管扩张正确答案:B3.有关贲门失弛缓症，下列叙述错误的是A、食管体部缺乏有效蠕动性收缩B、测压发现贲门部压力均高于正常人C、吞咽困难症状时轻时重，迁延多年D、治疗上应首选扩张或药物等非手术方法E、解剖学研究发现食管肌间神经节数量明显减少正确答案

2、:B4.成人外循环中等流量的灌注量一般是A、0.51.0L(minm)B、1.01.5L(minm)C、1.52.5L(minm)D、2.53.5L(minm)E、3.54.5L(minm)正确答案:C5.男性，78岁，食管癌弓下吻合术后第8天，饮水后体温升至39，床旁胸片未见术侧液气胸应进一步做何检查A、口服美蓝B、钡餐造影C、胃镜D、CTE、口服泛影葡胺正确答案:E如发现吻合口瘘形成周围小液气腔，进一步处理哪项是错误的A、开胸瘘口修补B、胃肠减压C、空肠造瘘D、广谱抗生素E、中心静脉置管全胃肠外营养正确答案:A6.男性，50岁，反复咳嗽，脓痰，伴发热40年，偶有咳血性脓痰，多次抗炎治疗后迁

3、延不愈，胸片示左下叶基底段内多个囊性病变阴影，边界较清。患者入院行胸部CT增强时发现阴影，有异常动脉存在，则可基本明确诊断A、肺囊肿B、肺动静脉瘘C、肺隔离症D、支气管扩张E、左下叶肺癌正确答案:C此时进一步治疗方法A、手术治疗B、药物抗炎治疗C、体位引流D、中医治疗E、不需治疗正确答案:A具体处理时发现异常动脉源自降主动脉，血液回流入半奇静脉，则多为A、中央型B、周围型C、叶内型D、叶外型E、肺动静脉瘤型正确答案:D7.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是A、患肢萎缩B、足部及小腿酸痛C、间歇性跛行D、持续性静息痛E、肢端青紫正确答案:C8.食管癌的X线表现不包括A、管壁僵硬B、粘膜皱襞增

4、粗C、粘膜呈串珠样改变D、粘膜皱襞断裂E、充盈缺损或龛影正确答案:C9.患者男，40岁，因“胸闷、咳嗽6个月”来诊。患者无咯血。既往史无特殊。查体：T36.5，P86次/min,R24次/min，BP120/70mmHg。口唇无发绀，锁骨上淋巴结无肿大。双肺呼吸音清。HR86次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。胸部X线片：纵隔区孤立性肿块影。为明确诊断，需要进行的检查项目包括A、心电图B、胸部CTC、血常规D、血管造影E、血液生化及免疫学检查F、动脉血气分析正确答案:B,C,D,E,F可能的诊断是(提示 胸部CT增强扫描：该肿块影得到迅速增强。)A、淋巴瘤B、胸腺瘤C、转移瘤D、巨大淋巴结增

5、生E、畸胎瘤F、神经纤维瘤正确答案:D考虑可能的治疗方式包括A、手术治疗B、局部放射治疗C、化学治疗D、单克隆抗体靶向治疗E、给予糖皮质激素F、L-6拮抗剂G、抗病毒治疗正确答案:A,B,D,E,F10.对纵隔描述不正确的是A、纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、胸腺B、以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，纵隔分成上，下两部分C、在气管，心包前面的间隙为前纵隔D、在气管，心包后面的称后纵隔E、原发性纵隔肿瘤以恶性多见正确答案:E11.此心脏正位片描述正确的是 ( )A、“主动脉瓣型”心脏B、“中间型”心脏C、“横位型”心脏D、“普大型”心脏E、“二尖瓣型”心脏正确答案:C12.患儿12岁，出生

6、后半年发现发绀，且逐渐加重，体查：发育不良，有杵状指、趾，胸骨左缘第34肋间有级收缩期吹风样杂音，P减弱。该患儿诊断最可能是 ( )A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、肺动脉口狭窄D、动脉导管未闭E、法洛四联症正确答案:E该患儿诊断最不可能是 ( )A、法洛四联症B、大动脉转位C、三尖瓣闭锁D、二尖瓣闭锁E、主动脉瓣狭窄正确答案:E下列哪项检查对决定手术有重要意义 ( )A、心电图B、超声心动图C、心脏X线摄片D、心导管检查及心血管造影E、胸部CT正确答案:D13.以下纵隔肿瘤的临床表现，错误的是A、压迫纵隔胸膜和肺出现胸痛、胸闷、咳嗽及呼吸困难B、压迫上腔静脉出现上腔静脉阻塞综合征C、压迫迷走神

7、经出现霍纳综合征(Homner)D、咳出皮脂样物或毛发为畸胎瘤的特征E、胸腺瘤合并重症肌无力正确答案:C14.下列适合放射治疗的是A、健康状况不佳，呈恶病质者B、癌性空洞C、合并高度肺气肿D、胸膜广泛转移E、中心型肺癌伴纵隔淋巴结受累正确答案:E15.男性，42岁，劳累性心跳气短10年，近半年来加剧，曾有过夜间不能平卧。半年前有偏瘫史，现已恢复。查体：脉率完全不规律，心尖区有舒张期隆隆样杂音。超声波示：二尖瓣口1.2cm，瓣口有钙化，瓣下结构不清，左心房内未见明确血栓。应选用的治疗方法是 ( )A、二尖瓣闭式分离B、二尖瓣直视手术C、二尖瓣球囊扩张D、可继续观察，无需特殊治疗E、以上均不正确正

8、确答案:B16.患者，男，63岁，有食管癌家族史，进行性吞咽困难1个月，下列哪项检查可确诊A、食管钡餐透视B、胸部CTC、食管拉网脱落细胞学检查D、食管镜检查并活检E、锁骨上淋巴结活检正确答案:D17.诊断血胸最可靠的方法A、X线平片B、CTC、B超D、动态观察血色素变化E、胸腔穿刺正确答案:E18.男性，15岁，主诉发热1周，最高达40，伴有呼吸急促、食欲不振、全身乏力、胸闷、咳嗽、咳痰，为黄色黏痰，体检：脉搏110次/分，气管右偏，左胸部语颤减弱，叩诊浊音，左上肺呼吸音减弱，左下肺呼吸音消失。胸部X线片见左胸呈大片浓密阴影，并可见一外上向内下的斜行弧线阴影，纵隔向右侧移位。临床诊断首先考虑

9、为A、胸腔积液B、肺不张C、急性脓胸D、慢性脓胸E、胸膜肿瘤正确答案:C需要采用何种检查方法以进一步明确诊断A、胸部B超B、纤维支气管镜检查C、胸部CTD、胸腔穿刺E、胸部MRI正确答案:D经上述治疗后，患者体温基本正常，复查胸部CT，提示胸腔积液明显减少，但脏、壁层胸膜明显增厚，该患者一段时期后可能需要下述哪一种治疗A、胸廓成形术B、长期胸腔闭式引流C、开放式引流D、胸膜纤维板剥除术E、胸膜腔冲洗正确答案:D经反复胸穿、抗感染治疗后病情仍不能控制，患者持续高热，应采取何种进一步治疗方法A、开胸探查B、经肋间胸腔闭式引流C、胸膜腔内注射抗生素D、胸膜纤维板剥除术E、激光疗法正确答案:B19.对

10、胸膜腔积液最有病理学诊断意义的检查是A、胸腔积液DNA含量检查B、胸部ADA水平检查C、胸腔积液生化检查D、胸腔积液MAGE基因检查E、胸腔积液细胞学检查正确答案:E20.食管裂孔疝的手术指征是A、症状明显的滑疝B、食管旁疝C、混合型裂孔疝D、多器官裂孔疝E、巨大型食管裂孔疝正确答案:A,B,C,D,E21.男，40岁，CT检查如图，最可能的诊断为 ( )A、右上肺纤维化B、右上肺陈旧性结核灶C、右上肺不张D、右上肺占位E、右上肺奇叶形成正确答案:E22.关于原发性纵隔肿瘤的治疗，下列哪项是错误的 ( )A、绝大多数需要手术B、恶性淋巴瘤适用放射治疗C、多数无症状的良性肿瘤不必手术D、恶性肿瘤

11、范围广泛，可给予放射治疗E、恶性肿瘤已有远处转移，不考虑手术正确答案:C23.急性脓胸引流不畅的原因有A、过晚B、引流口位置不够低C、管内径过细D、插入过浅或过深E、阻塞正确答案:A,B,C,D,E24.患者，男性，59岁，吞咽困难半年，声音嘶哑半年伴胸背疼痛，食管X线检查示中段黏膜破坏，管壁强硬，哪一项诊断最符合A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、贲门失驰缓症D、食管憩室E、大叶性肺炎正确答案:A25.男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术有关肺内小病灶的术前定位手段应除外A、胸部CTB、胸部CT或B

12、超引导下用美蓝注入病灶C、胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶D、胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶E、胸部B超定位正确答案:E除下列哪项外，其余均为术中病灶定位方法A、内镜下观察胸膜凹陷片或脐征B、器械触诊C、术者手指触诊D、术中X线定位E、术中B超定位正确答案:D病理诊断为腺癌，若手术治疗，应选择何种手术方式A、病灶局部切除术B、肺段切除术C、肺叶切除术D、肺叶加肺段切除术E、全肺切除术正确答案:C26.胸部损伤后胸部X线检查对下列哪项意义不大? ( )A、判定有无肋骨骨折，骨折部位和性质B、确定胸膜腔内有无积气和肺萎陷C、确定胸膜腔内有无积血和容量D、判定有无合并损伤及病变E、确定剖胸

13、手术探察的指征正确答案:E27.患者男性，56岁，因刺激性咳嗽、憋气3个月近2周加重就诊，胸部CT示右肺门增大，右肺动脉与肿瘤关系密切，气管右侧有一直径1.5cm肿大淋巴结。纤维支气管镜活检诊为右下叶支气管低分化鳞癌，最适当的进一步诊治措施是A、立即手术，行右下肺切除，淋巴结清扫B、立即给予化疗C、立即给予放射治疗D、立即给予免疫+抗炎治疗E、应行纵隔镜检查正确答案:E进一步检查最重要的是A、全身骨扫描B、脑CT检查C、肺功能检查D、纤维支气管镜检查E、经胸壁肺穿刺活检正确答案:D经抗肿瘤治疗，原发病变显著减小，增强CT扫描示右肺动脉与肿瘤可完全分离，最适当的下一步处理是A、观察6个月后复查B

14、、放射治疗C、化学治疗D、右下肺叶切除，淋巴结清扫E、经纤维支气管镜局部注射化疗药物正确答案:D病人气管旁肿大淋巴结若为鳞癌转移，最适当的处理措施是A、放射治疗B、新辅助化疗C、手术切除右下肺及转移之淋巴结D、放置肺动脉支架E、放置支气管支架正确答案:B28.关于室间隔缺损与传导束的关系，下列描述哪些正确A、肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤B、嵴内室缺比膜周室缺更邻近传导系统C、嵴下室缺比膜周室缺更邻近传导系统D、肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤E、膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤正确答案:E29.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是A、胸腔内渗出液稀释B、多种凝血因子的减少C、主要是凝

15、血酶原减少D、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用E、出血量太少正确答案:D30.某些肺癌病例临床上可出现非转移性全身症状，包括 ( )A、重症肌无力B、男性乳腺增大C、杵状指D、库欣(Cushing)综合征E、骨关节痛正确答案:A,B,C,D,E31.病历摘要：女性、20岁、活动性心悸气促、容易疲劳、体查：有轻度发 绀、有杵状指(趾)、胸骨左缘第23肋间可闻及连续比较粗糙的杂音， 在心脏收缩或深吸气时增强，强弱随体位改变哪些检查对诊断有帮助：A、超声心动图B、胸片正侧位C、血常规D、尿常规E、血气分析F、肺核素灌注扫描G、胸部透视H、胸部CT检查正确答案:B,F,G,H经胸部CT检查考虑肺动静脉瘘

16、，位于左上肺野内，据此X线胸部平片 可呈：A、结节影B、分叶状C、边缘清晰D、肿物周围有毛刺E、边缘不清晰F、密度不均匀G、有时病灶与肺的有杂状阴影相连H、有空洞形成正确答案:A,B,C,G如果行胸部透视，下列哪些是正确的：A、病灶成搏动性B、胸内压增加阴影变大C、做Valsalvar时可见阴影变小D、肺血流增加时，病灶搏动同时增强E、有肺门舞蹈F、局部有钙化G、胸内压增加，阴影变小H、做Valsalvar时可见阴影肿大正确答案:A,C,D,G下列述说对于肺动静脉瘘是正确的：A、病灶单发也可多发B、单发多与多发C、病灶多位于胸膜下或肺表面D、中下叶多于上叶E、右叶多于左叶F、多见于男性G、完全

17、性的显性遗传H、可有家族史正确答案:A,B,C,D,H32.Restelli根据左上瓣叶及腱索解剖连接的变化程度，将Complete Atrioven-tricular Septal Defect分为( )A、A型B、B型C、C型D、D型E、E型正确答案:A,B,C33.伤员左胸挤压伤，伤后出现呼吸困难，气管右移，左侧肋间隙饱满，颈部广泛皮下气肿，左侧呼吸音消失，血压80/40mmHg，脉率100次/分。开始外科治疗的最佳时机A、胸部X线正侧位平片检查后B、胸部CT检查后C、胸部B超检查后D、输血补液纠正休克后E、立即开始正确答案:E最可能的诊断是A、外伤性血胸B、急性心脏压塞C、张力性气胸D

18、、多根肋骨骨折E、连枷胸正确答案:C正确的急诊处理是A、气管切开B、吸氧，补液输血纠正休克C、心包穿刺D、胸膜腔引流E、剖胸探查正确答案:D34.哪项不符合肺上沟瘤A、胸肩痛B、臂丛神经受累C、上睑下垂D、瞳孔缩小E、眼球突出正确答案:E35.慢性脓胸早期、肺组织无继发性纤维性改变，应作处理A、胸膜腔闭式引流术B、胸膜腔穿刺术C、胸膜纤维板剥脱术D、胸膜内胸廓改形术E、单纯病肺切除术正确答案:A36.患者车祸伤后，查体：前胸第5肋间水平之胸骨成角畸形，诊断胸骨横断骨折，最好的治疗方法是A、切开复位钢丝固定B、夹板固定C、石膏固定D、外敷伤药E、加压包扎正确答案:A37.患者，女性，30岁，农民

19、，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa(13086mmHg)，脉搏100次分，呼吸30分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是A、早期创伤性休克B、创伤性窒息C、挤压综合征D、开放性气胸E、眼结膜损伤正确答案:B检查过程中，胸片提示血胸，欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是A、腋前线第68肋间B、腋前线与腋中线之间第68肋间C、腋中线第68肋间D、腋中线与腋后线之间第68肋间E、掖后线第68肋间正确答案:D胸腔闭式引流术后5小时内，胸管引流量平均200ml小时，则应行的处理措施为A、剖胸探查B、输血C、继续观察D、大量补液E、以上均可正确答案:A在剖胸探查中发现