白血病病例讨论培训课件

1、病例一 患者，李某某，男，32岁。因“皮下出血伴头昏、乏力1周”前来就诊。近1月来无明显诱因下出现全身皮肤瘀点、瘀斑，可自行消退，渐出现头昏、乏力，颜面皮肤苍白，1天前出现尿呈红色，伴发热，偶有咳嗽。查体：神清，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤见散在瘀点、瘀斑，牙龈出血，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛阳性，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。 既往史、个人史、家族史无特殊发现。1白血病病例讨论10/3/2022病例一 患者，李某某，男，32岁。因“皮下出血伴头昏、实验室检查：血常规2白血病病例讨论10/3/20222白血病病例讨论10/3/2022思考

2、：1.本案例主要临床特征有哪些？ 2.可提供诊断的线索是什么？ 3.需要进一步做什么检查？3白血病病例讨论10/3/2022思考：1.本案例主要临床特征有哪些？3白血病病例讨论10/3实验室检查：骨髓穿刺-低倍4白血病病例讨论10/3/20224白血病病例讨论10/3/2022实验室检查：骨髓穿刺-高倍5白血病病例讨论10/3/20225白血病病例讨论10/3/2022实验室检查：骨髓穿刺-高倍6白血病病例讨论10/3/20226白血病病例讨论10/3/2022思考：1.该例患者骨髓像有什么特点 2.如果从MICM诊断还需做什么检查？3.其他检查还有什么特点7白血病病例讨论10/3/2022思

3、考：1.该例患者骨髓像有什么特点7白血病病例讨论10/3/实验室检查：免疫组化8白血病病例讨论10/3/20228白血病病例讨论10/3/20229白血病病例讨论10/3/20229白血病病例讨论10/3/2022-NAE + NaF （被抑制）10白血病病例讨论10/3/2022-NAE + NaF （被抑制）10白血病病例讨论10/3单克隆抗体 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7HLA-DR + + - + + +/- +/-CD34 + +/- - +/- +/- - +/-CD33 + + + + + +/- +/-CD13 +/- + + + + - +/-CD11 - +/-

4、 +/- + + +/- NRCD15 - +/- +/- + - +/- NR CD14 - - - + + - NR 急性髓系白血病免疫分型11白血病病例讨论10/3/2022单克隆抗体 M1 M2 实验室检查：遗传学12白血病病例讨论10/3/202212白血病病例讨论10/3/2022实验室检查：分子生物学13白血病病例讨论10/3/202213白血病病例讨论10/3/2022病例二患者，李某某，男，36岁。因“皮下出血伴头昏、乏力2月、发热1天”前来就诊。近2月来无明显诱因下出现全身皮肤瘀点、瘀斑，科自行消退，渐出现头昏、乏力。颜面皮肤苍白，1天前出现发热，偶有咳嗽。查体：神清，中度

5、贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤见散在瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛阳性，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。既往史、个人史、家族史无特殊发现。 14白血病病例讨论10/3/2022病例二患者，李某某，男，36岁。因“皮下出血伴头昏、乏力2月实验室检查：血常规15白血病病例讨论10/3/202215白血病病例讨论10/3/2022思考：1.本案例主要临床特征有哪些？为什么会出现这些症状？ 2.可提供诊断的线索是什么？ 3.需要进一步做什么检查？16白血病病例讨论10/3/2022思考：1.本案例主要临床特征有哪些？为什么会出现这些症状？1实验室

6、检查：骨髓穿刺-高倍试描述该患者的骨髓像，免疫组化有何特点？免疫分型如何?17白血病病例讨论10/3/2022试描述该患者的骨髓像，免疫组化有何特点？免疫分型如何?17白Flow Cytometry18白血病病例讨论10/3/202218白血病病例讨论10/3/2022Flow Cytometry19白血病病例讨论10/3/202219白血病病例讨论10/3/202220白血病病例讨论10/3/202220白血病病例讨论10/3/2022试描述该患者的遗传学特点?21白血病病例讨论10/3/2022试描述该患者的遗传学特点?21白血病病例讨论10/3/202试描述该患者的分子生物学特点?22白

7、血病病例讨论10/3/2022试描述该患者的分子生物学特点?22白血病病例讨论10/3/2病例三患者，李某某，男，36岁。因“皮下出血伴头昏、乏力2月、发热1天”前来就诊。近2月来无明显诱因下出现全身皮肤瘀点、瘀斑，科自行消退，渐出现头昏、乏力。颜面皮肤苍白，1天前出现发热，偶有咳嗽。查体：神清，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤见散在瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛阳性，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。既往史、个人史、家族史无特殊发现。 23白血病病例讨论10/3/2022病例三患者，李某某，男，36岁。因“皮下出血伴头昏、乏力2月思考：

8、1.本案例主要临床特征有哪些？考虑哪些疾病？ 2. 需要进一步做什么检查？24白血病病例讨论10/3/2022思考：1.本案例主要临床特征有哪些？考虑哪些疾病？24白血病实验室检查：血常规试描述该患者的血常规特点?25白血病病例讨论10/3/2022试描述该患者的血常规特点?25白血病病例讨论10/3/202实验室检查：血常规-低倍26白血病病例讨论10/3/202226白血病病例讨论10/3/202227白血病病例讨论10/3/202227白血病病例讨论10/3/2022实验室检查：骨髓穿刺-高倍试描述该患者的骨髓像，免疫组化有何特点？为什么?28白血病病例讨论10/3/2022试描述该患者的骨髓像，免疫组化有何特点？为什么?28白血病病29白血病病例讨论10/3/202229白血病病例讨论10/3/2022试描述该患者的遗传学特点?30白血病病例讨论10/3/2022试描述该患者的遗传学特点?30白血病病例讨论10/3/202Translocation of t(9;22) in CML31白血病病例讨论10/3/2022Translocation of t(9;22) in CM32白血病病例讨论10/3/202232白血病病例讨论10/3/202233白血病