SARS非典型肺炎后遗症课件

1、SARS非典型肺炎后遗症SARS非典型肺炎后遗症SARS非典型肺炎后遗症年月日起，广东省部分地区开始流行一种从未见过的呼吸道传染病2通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。SARS非典型肺炎后遗症SARS非典型肺炎后遗症SARS非典年月日起，广东省部分地区开始流行一种从未见过的呼吸道传染病2年月日起，广东省部分地区开始流行一种从未见过的呼吸道传染病2数日之后，部分病例开始死亡，而且，接触患者的医务人员大量被传染3数日之后，部分病例开始死亡，而且，接触患者的医务人员大量被传北京地铁疾病开始从广东一路向北迅速传至首 都北京，造成北京流行，世界震惊4北京地铁疾病开始从广东一路向北迅速传至首

2、都北京，造成北京流5566年月日美国“时代”周刊封面7年月日美国“时代”周刊封面788991010 ?* 新发生的急性 呼吸道传染病 * 病情进展快 * 传染性强 * 无特效药物和治疗方法 * 没有能够预防的疫苗 11 ?11 * ? * ? * ? * ? 12 * 12 二 流行病学 13 二 流行病学 131414 传 染 源 *动物 *病人为主要传染源 *症状期传染性强 *病原携带者 15 传 染 源 15 果 子 狸冤案? 铁案?16 果 子 狸冤案? 铁案?16 *近距离飞沫传播 *接触呼吸道分泌物传播 *皮肤或消化道传播 *口鼻粘膜、眼结膜传播 传 播 途 径17 *近距离飞沫传

3、播 医院内传播 模 式 *直接诊疗、护理患者 *行吸痰、气管插管时 *探视、护理病人 *与病人住同一病房 18医院内传播 模 式 1919易 感 人 群 *人群普遍易感 高危人群 *医护人员 *密切接触病人者 20易 感 人 群 *人群普遍易感 病原推断21病原推断21推断思路：*在感染者中总能检出该病原体，多数能检测到病原序列*该病原序列主要存在于感染者的靶器官内*相应病原体，能引起实验动物患相同疾病，并能从被感染 的动物中分离到相同的病原体*健康人与其相应器官内应无该病原体与其序列传染病病原推断法则22推断思路：传染病病原推断法则22 *用原位杂交法能从靶器官中检出该序列*电镜下观察到病原

4、*应有其他分子生物学方法和其他实验室证实*随着病情恢复，该病原水平逐渐下降直至检测不 到，但可检测到体液免疫和细胞免疫指标 即所谓修正的“法则”推 断 方 法23 推 断 方 法23*酶联免疫法()*间接免疫荧光法()*重组免疫斑点试验( ，)*逆转录套式聚合酶链反应法()*荧光定量聚合酶链反应法()*病毒培养( ) 检测的实验室方法24*酶联免疫法() 检测的实验室方法24年月日 新华社宣布，中国国家与广东省共同努力，确定引起广东省非典型肺炎的病原为衣原体年月日 德国医生从例病人标本中发现副粘病毒；同日，香港科研人员也从名病人中发现副粘病毒年月日 加拿大科研人员从例病人()中发现新肺炎病毒(

5、) 相 关 链 接25年月日 新华社宣布，中国国家与广东省共同努力，确定引起广东省年月日 美国报告，一种从未见过的冠状病毒最有可能是的病原年月日 加拿大 肿瘤研究所基因组科学中心完成冠状病毒全基因组序列测定年月日 正式确认，冠状病毒的一个变种是引起的病原体，并正式命名为冠状病毒()相 关 链 接26年月日 美国报告，一种从未见过的冠状病毒最有可能是的病原相 27 27* 有一定自限性 * 经支持和对症治疗 绝大多数可痊愈 * 早发现早诊断早治疗 “三早”是关键 28* 有一定自限性 28三 临床表现与诊断 29三 临床表现与诊断 293030病原学、流行病学 疾病 患者 问诊体格检查 发病机理

6、 临床表现 医学知识 辅助检查 综合分析推理 临床表现 临床特征 诊断与鉴别诊断 初步诊断 治 疗 治 疗 传统讲授步骤 临床诊断步骤31病原学、流行病学 疾病 患者 问诊体格检查 传 , , : : , ( ) . . . : . : , , . . : ; , .: ? : ? 32 , , *普通感冒、流行性感冒 , *细菌、病毒、真菌、衣原体肺炎 *肺结核 *肺部肿瘤 *肺吸虫病 *急性血吸虫病 *合并肺部感染 33*普通感冒、流行性感冒 , 33 *呼吸急促，胸闷 , *持续高热 *胸片呈弥漫片状阴影 *白细胞数仍不高 淋巴细胞偏低 *呼吸窘迫综合征表现 病例后续改变 34 *呼吸急

7、促，胸闷 , 病例后续改变 35 3636 疾病诊断思路基本过程 病 例 临床症状学 科系统器官器质性功能性疾 病发热气促流行感染性疾病呼吸系统肺肺组织肺通气？特征37 疾病诊断思路基本过程 病 例 *普通感冒、流行性感冒 传染弱、卡他症、自限性 *细菌、病毒、真菌、 发热、咳嗽、呼吸困难、 支原体、衣原体肺炎 血象、胸片、病原培养*肺结核 低热、盗汗、消瘦、胸片*肺部肿瘤 咯血、胸痛、消瘦、影像学*肺吸虫病 饮食、胸膜炎、嗜酸细胞与抗体*急性血吸虫病 疫水、肝脾大、嗜酸细胞与抗体*合并肺部感染 接触、迁延、淋巴低与抗体疾病诊断思路 临床特征 38*普通感冒、流行性感冒 传染弱、卡他症、自限*急性起病似感冒 *发热常为首发症*咳嗽胸闷气急促 *细胞计数多不高*胸片呈现片状影 *抗菌药物常无效*飞沫传播流行快 *病毒所致可自限 临床特征39 临床特征39诊断标准.流行病学史： 接触史：接触病人； 疫区.症状和体征：发热、咳嗽、肺部干湿罗音.实验室检查：白细胞减少.胸片检查：斑片状阴影 .抗生素治疗无效疑似诊断标准: 符合上述条或条或条临床诊断标准：符合上述条与以上，或 条，或条医学观察诊断标准：符合上述条40诊断标准40一场浩劫 一支鲜花 一场